穿琥宁注射液致过敏性紫癜3例

1 典型病例 病例1:某女,64岁。因头部跌伤后自觉头昏头痛入院,经治疗后,症状得以改善。在住院期间,患者诉流涕,咽痛,咳嗽,给予静滴穿琥宁注射液800mg和青霉素800万单位,1次/d。用药5d后,上感症状明显缓解,继而发现病人双下肢出现散在瘀血斑;同时病人右眼结膜片状出血,牙龈有渗血。血液分析:血小板PLT20G/L,严重偏低;凝血机制示PTT 36.4s,略高于正常。患者既往无药物过敏史,考虑到可能是穿琥宁注射液所致的过敏反应,嘱立即停止使用,并采用止血敏及输入血小板混悬液等对症治疗措施。3d后,上述症状得以缓解,查PLT为128G/L。 病例2:…     

正压机械通气与膈肌起搏联合通气对呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的 观察正压机械通气与膈肌起搏联合通气对呼吸衰竭(呼衰)患者呼吸力学的影响.方法 采用自身前后对照研究方法,以20例中枢性呼衰患者先使用常规正压机械通气30 min作为对照组,后改用正压机械通气与膈肌起搏联合通气30 min作为试验组,观察两种通气方式下患者的呼吸力学变化.结果 与对照组比较,试验组平均气道压(Paw,cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)、平台压(Pplat,cm H2O)明显降低(Paw:6.1±1.3比7.3±1.8;Pplat:10.4±2.5比12.1±2.6,均P＜0.05),峰食道压力(PPEAK ES,cm H2O)、峰食道压力与基准食道压力差(dPES,cm H2O)负值明显增加(PPEAK ES:-8.3±1.9比-3.2±1.4;dPES:-11.2±2.6比-8.2±2.2,均P＜0.05),吸气末屏气期间的跨肺压(Ptp plat,cm H2O)、呼吸系统静态顺应性(Cst,ml/cm H2O)明显增加(Ptp plat:23.6±3.8比15.6±3.1 Cst:52.7±8.2比48.3±7.2,均P＜0.05),气道阻力(Raw,cm H2O·L-1·s-1)、肺部阻力(RL,cm H2O·L-1·s-1)无明显改变(Raw:2.1±0.5比2.3±0.4; RL:2.9±0.6比3.1±0.5,均P＞0.05),患者呼吸功(WOBp,J/L)明显增加、机械呼吸功(WOBv,J/L)明显降低(WOBp:0.18±0.03比0;WOBv:0.31±0.07比0.53±0.11,均P＜0.05).结论 正压机械通气与膈肌起搏联合通气进行呼吸支持可明显降低呼衰患者气道压力,增加胸腔内压负值和跨肺压,提高肺顺应性,并能降低机械通气作功,但对气道阻力无明显影响.

Abstract：

Objective To observe the effects of combining positive pressure ventilation with diaphragm pacing on respiratory mechanics in patients with respiratory failure. Methods Twenty patients with central respiratory failure were studied with cohorts. The effects on respiratory mechanics were respectively observed in patients in control group, in whom ventilation by positive pressure only, and patients in experimental group in whom ventilation was instituted by combining positive pressure ventilation with diaphragm pacing. Results Compared with control group, mean airway pressure (Paw, cm H2O,1 cm H2O= 0. 098 kPa) and plateau pressure (Pplat, cm H2O) were significantly decreased in experimental group (Paw: 6. 1±1.3 vs. 7. 3±1.8; Pplat: 10. 4±2.5 vs. 12. 1±2. 6, both P＜0. 05), while the nagative value of peak esophageal pressure (PPEAK ES, cm H2O), the nagative value of the difference between peak and basic esophageal pressure (dPES, cm H2O), transpulmonary pressure at end of inspiration hold (Ptp plat,cm H2O), static compliance (Cst, ml/cm H2O) were significantly increased in experimental group (PPEAKES:-8.3±1.9 vs. -3.2±1.4; dPES: -11.2±2.6 vs. -8. 2±2. 2; Ptp plat: 23.6±3.8 vs. 15.6±3.1; Cst:52. 7±8. 2 vs. 48. 3 ±7. 2, all P ＜ 0. 05 ). No differences were found in airway resistance (Raw,cm H2O · L-1 · s-1) and lung resistance (RL, cm H2O · L-1 · s-1) between experimental group and control group (Raw: 2.1±0.5 vs. 2.3±0.4; RL: 2.9±0.6 vs. 3.1±0.5, both P＞0.05). Work of breath by patient (WOBp, J/L) was significantly increased and work of breath by ventilator (WOBv, J/L) was significantly decreased in experimental group compared with control group (WOBp: 0. 18± 0. 03 vs. 0;WOBv: 0.31±0.07 vs. 0.53±0.11, both P＜0.05). Conclusion Compared with positive pressure ventilation, positive pressure ventilation combined with diaphragm pacing can decrease the Paw, increase intrathoracic negative pressure, transpulmonary pressure, and Cst, and decrease WOBv, while there is no effect on Raw and RL.     

围婚保健咨询对新婚妇女避孕知识的影响

目的:探讨围婚保健咨询对新婚妇女避孕知识的影响。方法:采用问卷调查形式对2007年10月～2008年1月上海6个区民政局结婚登记的部分妇女进行有关避孕知识调查,并在婚后6个月进行电话随访。结果:围婚保健咨询可以提高妇女的避孕意识,但是在妇女掌握的避孕方法数量方面未见有促进作用。结论:大力提倡围婚保健咨询,提高咨询质量,提供连续性服务有利于提高妇女的避孕知识水平。     

更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状相关性的初步研究

目的探讨更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状的相关性。方法将2016年7月—2017年2月期间因围绝经期相关症状在中国福利会国际和平妇幼保健院更年期门诊首次就诊的妇女纳入本研究。调查研究对象的一般情况、健康状况,应用Kupperman绝经指数量表(Kupperman menopausal index,KMI)评估围绝经期相关症状,采用患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对抑郁症状进行量化评分。结果共计调查153名门诊妇女,平均年龄为(47.3±4.3)岁,月经不规则者占77.78%。73.86%的调查对象患有绝经综合征(KMI6),疲乏(70.59%)、情绪波动(63.40%)、失眠(59.48%)、潮热出汗(56.21%)和骨关节痛(52.29%)是最常见的围绝经期症状;35.95%的门诊妇女存在抑郁症状(PHQ-9≥5)。绝经综合征的严重程度、相关症状的共患程度与门诊妇女是否患有抑郁症状显著相关。多因素分析显示,抑郁症与潮热出汗、失眠、情绪波动、眩晕、疲乏、头痛、心悸、性生活等具体症状的严重程度均有统计学联系。结论更年期门诊患者绝经综合征和抑郁症状间存在明显联系。未来应加强对围绝经期妇女心理健康问题的关注,使更多的妇女平稳度过围绝经期。     

急性颅脑外伤后血清中甲状腺素的改变及其临床意义

目的：探讨颅脑外伤患者的伤情轻重与血清中甲状腺素T3、T4改变的关系。方法：收集2001年4月至2002年12月急诊186例颅脑外伤患者静脉血，检测血清中甲状腺素T3、T4水平，结果：随颅脑外伤程度的加重血清中甲状腺素T3、T4的改变越加明显，具有明显相关性。结论：血清中的甲状腺素可作为判断颅脑外伤严重程度的一项客观指标，也可为临床采用抗激素治疗提供依据。     

外伤性眼内炎的临床治疗与围手术期护理

目的 分析37例外伤性眼内炎的临床治疗与护理配合,以取得最佳疗效.方法 回顾性分析2007年5月-2012年8月就诊的外伤性眼内炎患者37例,对其治疗方法及护理进行总结分析.结果 37例患者眼内炎症的临床症状得到控制,术后视力提高者23例占62.16％,视力不变者7例占18.92％,眼球萎缩者3例占8.11％,视力检查不配合者4例占10.81％,患者术后视力与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎可取得良好治疗效果,配合术前术后个性化护理,可明显提高手术的疗效及预后.     

老年颅脑损伤患者留置针输液的体会

笔者对我院2002年1月～200B年12月122例老年颅脑损伤患者采用留置针输液取得良好效果，现报告如下。