MRCP在胆道梗阻疾病中的应用

1临床资料 1.1一般资料 2003年8月～2004年12月胆道梗阻并进行磁共振胰胆管成像（MRCP）50例,其中男36例,女14例,年龄38～74（平均51）岁.全部患者均有不同程度的皮肤巩膜黄染,化验证实有不同程度的总胆红素和直接胆红素升高.32例经手术病理证实,其余18例为影像学检查和临床资料综合诊断.     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌腹膜转移的临床疗效

目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌腹膜转移的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2012年1月期间收治的80例原发性肝癌腹膜转移患者的临床资料,根据患者接受的治疗方法将患者分为观察组40例(行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗)和对照组40例(行肿瘤细胞减灭术+常规腹腔注射化疗),比较2组患者的临床疗效和预后。结果接受相应处理后,观察组的细胞减灭程度分级为:0级31例,1级6例,2级3例;对照组的细胞减灭程度分级为:0级32例,1级6例,2级2例。2组患者的细胞减灭程度分级比较差异无统计学意义(P=0.213);且观察组和对照组患者的手术时间(6.8 h比6.5 h)、住院时间(17.3 d比18.7 d)及不良反应发生率〔70.0%(28/40)比60.0%(24/40)〕比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者均获访,随访时间为10~61个月,平均42.5个月;对照组患者均获访,随访时间为6~49个月,平均30.2个月。随访期间观察组死亡18例,复发12例,转移5例,余5例存活;对照组死亡26例,复发9例,转移5例。观察组患者的中位生存时间为40.1个月,对照组为28.3个月,观察组的预后较好(P<0.01)。结论肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌腹膜转移较为安全、合理及有效,具有推广应用价值。     

140例恶性梗阻性黄疸临床分析

１４０例恶性梗阻性黄疸临床分析西学致尹福君郭春良杨如祥作者单位：３０００５０天津市天和医院西学致男５３岁副主任医师恶性梗阻性黄疸是指胰胆系统肿瘤引起胆管梗阻所致的黄疸，在诊断及治疗上难度较大。我院外科１９７４年～１９９７年共收治梗阻性黄疸患者２４５例...     

脾抗癌免疫功能与胃癌根治术

我院外科自1978年4月～2001年4月，对收治的27例进展期胃癌进行了术前及术后免疫功能检测，检测结果：(1)全组病例术前免疫功能均低下(其中淋巴细胞转化率最低仅达28％)。(2)全组病人术后免疫功能均有所恢复(其中淋巴细胞转化率最高达43％，血清C3含量和IgG、IgA、IgM含量也明显回升，个别病例能接近正常水平)。(3)术后免疫功能虽有所恢复，但仍低于正常水平。因此，我们认为，胃癌根治术是否联合切脾应按照肿瘤发生时期和进展程度而定。不同时期的肿瘤其免疫学特征有所不同。在胃癌早期，应行保脾手术，有利于患者术后免疫功能恢复，提高手术根治效果。对进展期胃癌，主张在行肿瘤根治术同时联合切除脾脏，除能对脾门附近淋巴区做彻底清扫外，尚对改善患者的免疫功能有利。     

带蒂壁层腹膜瓣翻转修复肝外胆管损伤的实验研究

【目的】观察带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤模型中修复段胆管组织中转化生长因子β1(transforming growthfactor-β1,TGF-β1)表达的表达情况,探讨自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤的可行性,为临床胆管损伤处理探索新的手术方式。【方法】20只雄性日本大耳白兔随机分为5组,每组4只,利用带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤,分别于修复术后1、2、3、5和12周切取胆管缺损修复区组织行光镜检查及免疫组化方法观察TGF-β1的表达。【结果】在修复术后3周前明显高表达,5周后TGF-β1逐渐呈低表达,12周后表达明显下降,与正常胆管表达相比差异无显著性(P>0.05)。【结论】自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤术后期,修复区胆管组织TGF-β1低表达,提示胆管瘢痕形成平缓,是一种理想的肝外胆管损伤修复方式。     

HER-2、Syk在胃癌中的表达及其临床意义

 目的 探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)在胃癌中的表达及与胃癌的相关关系.方法 采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和SP免疫组化技术,检测62例胃癌及癌旁组织中HER-2、Syk表达状况,与胃癌临床病理检测结果进行相关性统计分析.结果 胃癌组织中HER-2 mRNA、HER-2蛋白阳性率分别是11.29%和30.65%,均高于癌旁组织(P＜0.05);Syk mRNA、Syk蛋白阳性率分别为27.42%和22.58%,均低于癌旁组织(P＜0.05).淋巴结转移的胃癌组织中,HER-2 mRNA、HER-2蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移组(P＜0.05),Syk mRNA、Syk蛋白阳性表达率均低于无淋巴结转移组(P＜0.05).HER-2表达与胃癌患病年龄、性别、肿瘤大小、部位均无相关性(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、病理分期相关(P＜0.05),Syk表达与胃癌上述临床病理结果均无相关性(P＞0.05).HER-2蛋白与Syk蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关.结论 胃癌发生和转移与HER-2表达和Syk表达密切相关.检测HER-2、Syk对胃癌的治疗及其预后评估具有指导意义.     

云南省砚山县一起毒鼠强中毒事件的调查分析

云南省砚山县2009年发生一起误食毒鼠强中毒事件,误食儿童中毒5例,其中3例治愈,2例抢救无效死亡。     

老年人出血坏死性胰腺炎的手术治疗

我院1974年1月～1990年3月,治疗60岁以上经手术探查证实的出血坏死性胰腺炎(HNP)19例。分析本组资料,我们认为对老年人 HNP 的手术治疗应根据老年人特点合理选择术式,早期明确诊断,早期手术,有利于降低手术死亡率。针对老年人 HNP 术前多合并有心、肺、肾等重要器官的慢性病症以及器官储备功能、免疫功能减退的特点,术中及术后应及时采取各种有效预防措施,减少术后并发症。“三造瘘”对老年人 HNP 的治疗具有重要意义,值得积极采用。