强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床分析

目的:分析强脉冲激光(IPL)联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床疗效。方法:随机从武汉大学人民医院眼科中心2017年8月至2018年12月收治的MGD相关干眼患者中抽取54例纳入到研究中,回顾分析其病历资料,依据其治疗方式分两组,对照组27例接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗,研究组27例接受IPL联合睑板腺按摩与人工泪液治疗。所有患者均进行3个月的治疗,门诊定期随访。观察两组患者治疗效果,并比较其结果。结果:在研究组中治疗后与治疗前非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT avg)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比(SR)均升高,眼表疾病指数(OSDI)、平均客观散射指数(OSI)降低(均为P<0. 05);在对照组中治疗后与治疗前相比NIBUT avg、MTF截止频率、SR均升高,OSDI、平均OSI降低(均为P<0. 05);治疗后研究组与对照组比较NIBUT avg、MTF截止频率、SR、OSDI、平均OSI等指标改善更显著(均为P<0. 05)。结论:两种方式均对MGD相关干眼有治疗作用,且强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗疗效更突出,可明显改善患者眼部功能和症状,应用价值高。     

IPL治疗中重度MGD相关性干眼的短期疗效及对患者心理状况的影响

目的：评估强脉冲激光(IPL)治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者的短期疗效及对心理状况的影响。

方法：自身前后对照。收集2018-10/2019-10就诊于武汉大学人民医院眼科门诊的中重度MGD患者25例50眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗。于治疗前和治疗一个疗程后1mo评估患者症状、体征及心理状态的变化,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷评分标准评估患者症状,泪液分泌试验(SⅠt)、泪河高度、平均泪膜破裂时间(Mean BUT)、睑板腺缺失程度以及欧卡斯双通道系统测量平均散射指数(Mean OSI)来评估患者的体征,使用焦虑自评量表(SAS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)来评估患者的心理状态。

结果：患者治疗前后OSDI评分(58.36±10.34 vs 49.12±8.05分)、SⅠt(5.64±1.6 vs 8.24±1.71mm/5min)、泪河高度(0.19±0.04 vs 0.23±0.04mm)、Mean BUT(5.65±1.72 vs 7.06±1.84s)、Mean OSI(0.89±0.24 vs 0.75±0.23)、睑板腺缺失程度评分(2.56±0.58 vs 1.84±0.85分)、SAS评分(46.92±8.49 vs 40.2±8.01分),CES-D评分(21.04±6.11 vs 16.92±4.24分),所有指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。OSDI评分与Mean BUT呈负相关(r_s=-0.511,P<0.01),与Mean OSI呈正相关(r_s=0.479,P<0.05),OSDI评分与SAS评分及CES-D评分均呈正相关(r_s=0.775,0.856,均P<0.01),SAS评分与SⅠt和Mean BUT呈负相关(r_s=-0.653,-0.713,均P<0.01),SAS与CES-D评分呈正相关(r_s=0.730,P<0.01)。

结论：短期观察IPL治疗中重度MGD相关性干眼安全、有效,治疗后患者干眼症状、体征及心理状态得到不同程度的缓解,患者的抑郁和焦虑与眼表症状相关。     

双通道视觉质量分析系统评价翼状胬肉手术前后患者的视觉质量

目的　利用视觉质量分析系统对翼状胬肉切除前后患者的客观光学质量变化进行分析。方法　选取我院2016年9月至2017年5月在武汉大学人民医院眼科中心确诊为单眼翼状胬肉并且进行翼状胬肉切除伴自体结膜瓣移植手术患者20例20眼，根据翼状胬肉尺寸大小分为小胬肉组10例10眼和大胬肉组10例10眼，采用双通道视觉质量分析系统Ⅱ进行视觉质量检测，记录健康眼及患眼术前、术后1个月、3个月的调制传递函数截止频率（modulation transfer function cut off，MTF_cutoff）、斯特列尔比（Strehl ratio，SR）、基础客观散射指数及总客观散射指数值，通过计算得出泪膜客观散射指数（tear film objective scatter index，TF-OSI）。结果　与术前相比，两组中患眼术后3个月MTF_cutoff、SR均升高，TF-OSI降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05），而术前与术后1个月相比两组三项视觉质量参数无明显统计学差异（均为P>0.05）。两组之间的视觉质量参数相比，只有术后3个月的MTF_cutoff、SR、TF-OSI比较差异具有统计学意义（均为P<0.05），术前与术后1个月的视觉质量参数均无统计学意义（均为P>0.05）。两组中健康眼与患眼术前相比MTF_cutoff、SR、TF-OSI均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　翼状胬肉会影响视觉质量及泪膜功能，早期手术切除能够带来改善，但这种改善可能出现在术后较长的一段时间内。利用视觉质量分析系统Ⅱ可以对手术前后的结果进行客观分析，MTF_cutoff、SR、TF-OSI可作为综合指标来评价临床上翼状胬肉患者的视觉质量。     

角膜神经痛的研究进展

角膜神经痛是目前眼科领域中一个新的、定义不明确的疾病。强烈的症状但缺乏明确的体征表现往往使该疾病不易诊断及治疗。为了避免临床工作中更多的误诊、漏诊，应该对该疾病有进一步的认识。现就角膜神经性疼痛的病理生理学、发病因素、诊断及治疗等方面进行综述。     

双通道视觉质量分析系统定性预测白内障手术效果的准确性

目的：评价双通道视觉质量分析系统(OQAS^TMⅡ)定性预测白内障手术效果的准确性。

方法：回顾性研究。选取2018-10/12于我院行手术治疗的白内障患者57例67眼,根据术前客观散射指数(OSI)分为A组(28眼,OSI>8.0)、B组(28眼,OSI≤8.0)、C组(11眼,因晶状体严重混浊无法检测出OSI值)。根据术前模拟对比度视力(Predicted VA100%)和术前最佳矫正视力(BCVA)预测手术疗效。

结果：A组患者术后达到符合标准者26眼(93%),B组患者术后达到符合标准者24眼(86%),两组患者术后符合率无差异(P=0.669),且两组患者术前Predicted VA100%与术后2wk BCVA无相关性(r_s=0.103,P>0.5)。

结论：OQAS^TMⅡ系统能够客观、准确、直观地定性预测白内障手术疗效。