甲基强的松龙对全身麻醉老年患者术中呼吸力学参数的影响及其临床意义

目的：研究甲基强的松龙（甲强龙）对全身麻醉插管行机械通气后老年患者呼吸力学参数的影响,探讨甲强龙是否可以改善老年患者呼吸系统退行性病变以及有利于机械通气。方法：将60例择期行开腹手术的老年患者按其意愿分为实验组和对照组（n=30）。气管插管后实验组患者静脉注射甲强龙1 mL（40 mg）,对照组患者静脉注射生理盐水1 mL。于给药前即刻和给药后10、20、30及40 min时记录2组患者气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺的顺应性（Compl）和气道阻力（Raw）,在给药前即刻和给药后20min时记录动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）。结果：与给药前即刻比较,对照组患者给生理盐水后10、20、30和40 min时各呼吸力学参数比较差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者在给药后10、20、30和40 min时Compl明显升高（P<0.05）,Ppeak、Pplat和Raw明显降低（P<0.05）。与对照组比较,实验组患者在给药后10、20、30和40 min时Compl明显升高（P<0.05）,Ppeak、Pplat和Raw明显降低（P<0.05）。与给药前即刻比较,对照组患者给药后20min时PaO₂、PaCO₂和PetCO₂差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者给药后20min时PaCO₂和PetCO₂降低（P<0.05）,PaO₂升高（P<0.05）。与对照组比较,实验组患者给药20min时PaCO₂和PetCO₂降低（P<0.05）,PaO₂升高（P<0.05）。结论：甲强龙可明显降低老年患者PaCO₂、Ppeak、Pplat和Raw,增加PaO₂和Compl;甲强龙能够改善老年患者呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。     

针药并用治疗阴虚血燥型原发性干燥综合征26例临床观察

目的:研究针药并用治疗阴虚血燥型原发性干燥综合征患者的临床疗效。方法:将52例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组26例。两组均给予硫酸羟氯喹片口服,每次0.2 g,每日2次。治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,每周2次。两组疗程均为12周。观察对比两组临床疗效及治疗前后中医证候积分等。澳洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数(EULAR SS Patient Reported Index,ESSPRI)、泪液流率、唾液流率、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF),治疗后评价临床疗效。结果:治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、ESSPRI评分均降低,泪液流率、唾液流率均升高,ESR、CRP、RF均降低,且治疗组的各项指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合硫酸羟氯喹治疗原发性干燥综合征患者疗效确切,安全可靠。此法能明显改善口干、眼干症状,降低ESSPRI评分,升高泪液流率、唾液流率,降低ESR、CRP、RF,调节免疫功能。     

小檗碱对小鼠非酒精性脂肪性肝病程序性坏死的影响及其与AMPK/STAT6通路的关系

目的:评价小檗碱对小鼠非酒精性脂肪性肝病程序性坏死的影响及其与腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/转录活化因子6(STAT6)通路的关系。方法:将25只8周龄雄性C57BL/6N小鼠分为对照组、脂肪肝组、小檗碱治疗组(200 mg·kg -1·d -1)、AMPK抑制剂Compound C治疗组(0...     

养阴通络方联合硫酸羟氯喹片对阴虚血燥证原发性干燥综合征患者细胞因子的影响

目的 观察养阴通络方联合硫酸羟氯喹片治疗阴虚血燥证原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome,PSS)患者的临床疗效及其对细胞因子的调节作用.方法 选取2019年11月至2020年10月山西省中医院风湿病科门诊51例阴虚血燥证PSS患者,随机分为观察组(26例)和对照组(25例).对照组予硫酸羟...     

老年人不同手术部位静吸复合麻醉应用进展

正我国老年人口数量庞大,人口老龄化发展迅速,随着医疗保健条件改善,人均寿命延长,需要手术治疗的老年患者数量也越来越多[1]。老年人常伴有多种重要器官功能减退,加之合并多种疾病,其药效和药代动力学产生改变,对中枢性抑制药物的敏感性增加[2,3],加上手术剌激,使得老年人围术期的血流动力学产生较大波动。因此对老年患者实施麻醉时,可能导致其在麻醉诱导时及术中、术后出现各种     

体质量指数与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后糖尿病关系探讨#br#

目的　探讨体质量指数（BMI）与接受成人脂肪肝供体的肝移植术后新发糖尿病（NODAT）的关系。方法　对接受成人脂肪肝供体的肝移植术的181例患者资料进行回顾性分析,其中消瘦组5例（BMI＜18.5 kg/m2）,正常组82例（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2）,超重组65例（24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2）,肥胖组29例（BMI≥28 kg/m2）。又根据患者有无NODAT,分为NODAT组57例和非NODAT组124例。比较各组受体的一般资料、术后并发症的差异。利用二元Logistic回归分析影响脂肪肝供体肝移植NODAT的危险因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线对患者肝移植术后1、3、5年累积生存率进行分析。结果　肥胖组术前血清白蛋白低于正常组和超重组（P＜0.05）;超重组和肥胖组患者NODAT发生率高于正常组（P＜0.01）,肥胖组患者NODAT发生率高于消瘦组和超重组（P＜0.05）;二元Logistic回归分析示,超重（OR=3.423,95%CI：1.410~8.310）和肥胖（OR=16.808,95%CI：6.023~46.907）是脂肪肝供体肝移植NODAT发生的独立危险因素;生存曲线显示,肥胖组5年累积生存率明显低于其他3组（Log-rank χ2=44.998,P＜0.01）。结论　超重和肥胖是成人脂肪肝供体肝移植NODAT发生的危险因素,术前合理控制患者BMI可显著改善移植预后。 关键词：人体质量指数;肝移植;糖尿病;移植术后新发糖尿病;脂肪肝供体肝移植     

新型磺酰胺类肿瘤抑制剂DHW-51诱导宫颈癌细胞HeLa凋亡的作用机制

目的从新合成的甲磺酰胺类化合物库中筛选出一种新型肿瘤抑制剂DHW-51,初步探讨DHW-51对宫颈癌细胞HeLa凋亡的影响及其作用机制。方法采用细胞增殖抑制实验检测DHW-51作用HeLa细胞12、24和48h时的细胞存活率,分为对照组和10、15、20、25、30μmol/L实验组共6组;流式细胞术检测不同浓度DHW-51诱导HeLa细胞的凋亡率及细胞周期;检测细胞内Caspase 3、Caspase 8和Caspase 9活性及细胞凋亡相关蛋白pro-Caspase 3、pro-Caspase8和poly ADP-ribose polymerase-DNA修复酶(PARP)的表达,分析DHW-51的作用机制。结果DHW-51对HeLa细胞的增殖具有良好抑制作用。当DHW-51浓度为25μmol/L作用时间为24h时,HeLa细胞的存活率仅为(27.34±1.891)%,与对照组相比差异有统计学意义,F=1.369,P<0.001;随着浓度增加,作用时间延长细胞存活率更低。DHW-51能够有效诱导HeLa细胞凋亡,呈浓度和时间依赖关系;当DHW-51浓度为25μmol/L作用时间为24h时,细胞凋亡率为(92.10±1.683)%,与对照组相比差异有统计学意义,t=43.715,P<0.001;随着时间的延长,晚期凋亡的比例逐步增加,而对细胞周期则没有影响。当DHW-51浓度为20μmol/L时,Caspase 3[(1.87±0.063)%,t=12.43,P<0.001]和Caspase 9[(2.0±0.069)%,t=9.519,P<0.05]的活性增加,与对照组相比,差异有统计学意义;Caspase 8的活性无变化。蛋白质印迹结果显示,当DHW-51浓度为20μmol/L时,pro-Caspase 3[(0.33±0.005)%,t=-89.334,P<0.001]和pro-Caspase 9[(0.19±0.009)%,t=-48.308,P<0.001]蛋白表达量下调,pro-Caspase 8蛋白表达无变化,PARP[(0.35±0.012)%,t=14.961,P<0.001]出现断裂带。结论新型磺酰胺类化合物DHW-51可以诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡。作用机制初步推测主要是通过由线粒体介导的Caspase依赖途径诱导HeLa细胞凋亡,进而实现抑制肿瘤细胞生长,这一过程与细胞周期阻滞无关。