颅基底部脑膜瘤（附62例分析）

报告近１０年连续收治的颅基底脑膜瘤６２例，占同期脑膜瘤的５３．１％。其中源于蝶骨嵴２２例（３５．５％），全组病例均经ＣＴ扫描证实。１２例经ＭＲＩ检查，ＣＴ上测量肿瘤直径＞６ｃｍ者占８５．４％。６２例中５０例经手术切除，全切除３８例。Ｓｉｍｐｓｏｎ分级，１级者４例（８％）；２级者３０例（６０％）；３级者４例（８％）；４级者１２例（２４％）。４０例获随访：１、２级者恢复良好，仅１例于术后５年复发，４级中６例复发（原位复发）。     

伽玛刀治疗顽固性癫痫（附2例报告）

伽玛刀治疗顽固性癫痫（附２例报告）郑立高，陈鹏，杨乃明，孙永文，谭永丽以开颅、立体定向和小脑慢性刺激等不同方式手术治疗顽固性癫痫已取得一定疗效，尤以开颅手术切除癫痫源灶疗效最为肯定。但任何开放性手术都存在不同程度的组织创伤、生命和并发症的风险。伽玛刀...     

三叉神经痛伽玛刀治疗（附30例分析）

介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＢ影像。Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准真器，最大剂量７２－８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点，颅底肿瘤１２－１５Ｇｙ治疗。结果：随访３－２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解〉９０％占２３．３％，疼痛缓解〉５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和     

重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的 探讨重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(TN)的可行性、相关标准、疗效.方法 选择自1995年1月至2006年2月接受初次伽玛刀(GK1)治疗的277例TN患者.靶点选择三叉神经感觉根近桥脑处,中心剂量为70～80 Gy;对其中23例无效和15例复发者行第二次伽玛刀(GK2)治疗,中心剂最为65～80 Gy,50%等剂量线限定靶点,33例仍将三叉神经感觉根近桥脑处作为靶点,5例采用双靶点治疗.结果 (1)GK2治疗后疼痛缓解时间:GK2治疗后所有患者均得到满意的电话随访,随访时间为12～108个月(平均55个月),出现疼痛缓解时间为1～180 d(平均120d).(2)治疗有效率:GK1治疗后有效率为91.7%(254/277);GK2治疗后为84.2%(32/38),其中GK1治疗后23例无效者和15例复发者治疗有效率分别为73.9%(17/23)和100%(15/15),两组差异有统计学意义(P=0.045).(3)并发症:GK1治疗后发生面部麻木或麻痹30例(10.8%),GK2治疗后新发生8例,新并发症的发生率为21.1%.结论 伽玛刀是治疗TN安全有效的方法,严重副反应少.初次治疗后无效或复发者再次行伽玛刀治疗仍然有效,且复发者效果好于无效者.     

伽玛刀侧卧位治疗颞叶脑肿瘤初步观察

目的 探讨侧卧位伽玛（γ）刀治疗的方法和准确性。方法 10例颞叶极限位置肿瘤，采用LEKSELLγ刀进行治疗，治疗时将仰卧位坐标转换为侧卧位治疗；坐标变换公式，右侧卧位为X'=200-(6-15),Y'=X,Z'=Z;左侧卧位为X'=6-15,Y'=X,Z'=Z。结果 采取侧卧位治疗的靶点准确，肿瘤生长均得到控制。结论 侧臣位γ刀治疗不仅延伸了颅内左右方向治疗范围，解决了超极限位置病灶仰卧位坐标无法执行的问题，对颅内多发病灶增加了一次定位下全部治疗的可能性，而且坐标变换正确，靶点位置准确，疗效确切。     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫，探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确，术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查，病程3年以上，频繁发作的不同类型的癫痫病人，均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则，1．5T磁共振扫描，确定靶区，计算机Gamma-Plan软件定位，γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例，其中23例随访期12－48个月（平均19个月），其优良率EngelI)73.9%（17例），有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退，另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法，长期效果有待进一步观察。     

伽玛刀治疗病人的护理

本文对116例经伽玛刀治疗的颅脑疾患病人的护理工作进行总结,重点讨论了神经外科这一新领域中的常规护理和特殊护理问题。     

伽玛刀治疗顽固性癫痫的长期随访研究

目的评估伽玛刀（γ刀）放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效和安全性。方法1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例获得满意随访。术前研究包括详细病史、体检、脑电图、脑地形图、SPECT、MRI、智商测定和学习工作能力评估。应用LeksellB型γ刀,靶点包括杏仁核、海马前部、脑软化灶、胼胝体,采用单/多靶点定向照射。靶点边缘剂量选择低剂量（10-15 Gy）照射脑软化灶,中等剂量（25-60Gy）进行毁损。随访内容包括癫痫发作改变过程、脑电图、神经影像、学习工作能力、心理承受力及生活质量评估。结果随访8-11年,平均（9.4±1.5）年,疗效按国内外通用评价标准分级：优（EngelⅠA-D）24例（64.9%）,显著改善（EngelⅡA-D）11例（29.7%）,明显改善（EngelⅢA-B）2例（5.4%）。开始显效时间3-13个月,80%以上在治疗后8-12个月,疗效高峰在治疗后8-18个月,2年以后仍有改善病例。除暂时性脑水肿5例和永久性额叶损害精神症状1例外,未发生其他并发症,无死亡病例。结论γ刀放射外科治疗顽固性癫痫能明显改善和终止药物难治性癫痫发作,并发症较少,患者学习工作能力、生活质量、心理承受力治疗前后比较无减退。癫痫灶的识别和定位至今仍是难题,故γ刀治疗前严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症。     

伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤的中远期疗效分析

目的评价伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤的中远期疗效。方法应用伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤病人13例,对中远期疗效进行随访。治疗计划:均采用4mm准直器,边缘剂量40Gy,中心剂量80Gy,等剂量线50%,等中心点1～8个。结果随访11～96个月,平均54个月。肿瘤有效控制12例,占92.3%;其中肿瘤体积不变4例,缩小8例。无效1例,肿瘤体积增大。随访期间出现晶状体浑浊和新生血管性青光眼各1例,未见远处转移及其他严重并发症发生。视力变化:改善4例,不变4例,下降3例,丧失2例。结论伽玛刀治疗脉络膜黑色素瘤既能控制肿瘤生长,又可在一定程度上保留病人视力,是一种有效的治疗方法。     

p53基因联合伽玛刀放射外科治疗鼠C6胶质瘤的体内研究

目的探讨腺病毒介导的p53基因联合伽玛刀放射外科治疗胶质瘤的体内疗效。方法选用雄性SD大鼠58只,建立大鼠C6脑胶质瘤模型。6d后进行MRI检查,确定成瘤后随机分为对照组14只、伽玛刀治疗组14只,p53基因治疗组16只（随机选择2只行WesternBlot检测）、p53加伽玛刀联合治疗组14只。在动物模型建立后的第6、8天进行腺病毒介导的p53基因治疗,第10天行伽玛刀照射（15Gv）。伽玛刀治疗后48h,每组处死6只大鼠,检测增殖细胞核抗原（PCNA）及凋亡情况,其余8只在伽玛刀治疗后1、2、4及8周进行MRI检查。结果MRI显示p53加伽玛刀联合治疗组较单一治疗组动物肿瘤生长缓慢,且肿瘤细胞PCNA阳性率下降．凋亡率增加。结论p53联合伽玛刀可以明显控制C6胶质瘤大鼠肿瘤的生长。