体外循环平衡超滤对肿瘤坏死因子表达的影响

目的:评估体外循环中采用零平衡超滤对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:二尖瓣替换术或二尖瓣与主动脉瓣联合替换术的患者40例,每组20例;对照组不做任何形式的超滤;试验组体外循环中行零平衡超滤,超滤量约60m l/kg,平均3417m l/例。分别在诱导后、体外循环(CPB)结束后2h、24h和48h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果:两组均无死亡,对照组二次体外循环1例;两组间TNF-α浓度在诱导后、CPB结束后48h没有显著性差异,而在CPB结束后2h,试验组要低于对照组(P<0.05);CPB结束后24h,试验组也明显低于对照组(P<0.01)。结论:体外循环中采用零平衡超滤可降低患者血中TNF-α的浓度,能有效预防体外循环术后全身炎症反应。     

二尖瓣再狭窄的病理改变和外科治疗

目的:对比研究二尖瓣闭式分离术后二尖瓣的病理改变,探讨二尖瓣再狭窄的原因,总结二尖瓣再狭窄的手术治疗经验.方法:二尖瓣再狭窄瓣膜置换术214例(M1组)与随机选取同期进行初次二尖瓣狭窄瓣膜替换术的病例220例(M2组)进行对比研究.结果:两组在瓣膜狭窄程度、心胸比、心功能、左室功能、术前术后并发症、预后等方面差异均无统计学意义(P>0.05);左房内径、肺动脉高压M1组较重(P<0.05);M1组瓣膜及瓣下结构的大体病理改变明显(P<0.05);两组镜下的病理改变及病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:二尖瓣闭式分离术后再狭窄在瓣膜及瓣下结构的大体病理改变上要重于初次狭窄.二尖瓣下游湍流剪应力可能是造成瓣膜再狭窄的重要原因,治疗上首选二尖瓣置换术,可获得满意疗效.     

电视胸腔镜腋下小切口手术24例报告

现代胸腔镜外科手术是近年来兴起的手术学科，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，但手术当中一次性消耗材料费用昂贵，在一定程度上限制了这项技术的推广应用，同时，未经过专门培训的胸外科医师在操作上亦具备一定难度。我院自１９９６年９月至１９９９年６月采用电视胸腔镜辅助腋下小切口行多种胸部疾病治疗２４例，取得满意疗效，并具有一定优越性，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２４例中男１５例，女９例，年龄１８～６０岁，平均３４．８岁，左胸７例，右胸１６例，双侧胸１例，疾病种类包括自发性气胸８例，外伤性血气胸２例，迟发性血气胸１例，脓胸３例，纵隔肿物１例（纵隔淋巴结结核），肺部良性肿物７例（结核球５例，炎性假瘤２例），肺癌２例（腺癌１例，鳞癌１例）。１．２　手术方法　术前按常规剖胸准备，全组均在静脉复合麻醉下行双腔气管插管，患者取卧位，腋中线第６肋间作０．５ｃｍＴｒｏｃａｒ切口，逐层分离入胸腔，手指探查胸腔无粘连，经Ｔｒｏ－ｃａｒ套筒插入胸腔镜，通过电视屏幕探视胸内情况，寻找病变部位，确定治疗方案并确定辅助切口位置，必要时，行第２Ｔｒｏｃａｒ入口辅助操作，辅助小切口位置根据情况在腋下某一肋间做３～９ｃｍ切口，...     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究

目的：总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法：分析25例经胸腔镜下胸交感神经于T2-T4,切断术治疗手汗症的临床资料。结果：25例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（0．5～2）度;25例术后随访1～9个月,无1例复发,但有术后转移代偿性多汗2例。结论：胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全和有效的方法。     

先天性食道闭锁手术的麻醉处理

目的探讨先天性食道闭锁手术的麻醉处理。方法回顾性分析10例先天性食道闭锁手术的麻醉处理过程。结果本组10例患儿均采用气管插管全麻,所有病例术中无一例死亡,1例因吻合口瘘术后第7天死亡,1例因误吸窒息于出院后2周死亡,其他恢复良好。术中10例均出现SpO2下降,经对症处理后得以纠正。结论先天性食道闭锁手术的麻醉在充分的术前准备、良好的呼吸循环管理和严密的术中监测的条件下是可以安全渡过的。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症32例

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效和安全性。方法:对32例手汗症患者采用胸腔镜行胸交感神经链切断术治疗。术中监测心电图、双手温度。术后随访症状缓解及代偿出汗情况,评估其对日常生活的影响。结果:术后手掌多汗症状均消失,双手术后掌温升高(P<0.05),对日常生活的影响明显改善;随访1～9个月,无复发,术后转移代偿性多汗2例。结论:胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的 探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床疗效.方法 1996年7月至2008年4月我院在11例非心脏外科手术中应用体外循环技术,其中在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合征根治术2例,纵隔肿瘤切除术2例.结果 11例病人全部康复出院.11例患者随访6～36个月,1例肺癌存活10月后死亡;另2例肺癌患者术后13及15个月仍存活;2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作;2例布加综合征根治术患者术后已存活6个月;2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月.结论 体外循环技术在非心脏外科手术中的应用已取得了较好的疗效,可为临床治疗危重病人提供重要救治手段,具有临床应用价值.     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床应用体会。方法11例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合症根治术2例,纵隔肿瘤切除术2例结果11例病人全部康复出院。11例均获随访,平均636个月。1例肺癌存活10月后死亡,另2例肺癌术后13及15个月仍存活,2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作,2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月,2例布加综合症根治术患者术后已6月余仍存活。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用,为某些重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

胸腔镜引导直视下治疗自发性气胸

自 1996年 9月至 1999年 12月 ,我们使用电视胸腔镜引导为 32例肺大泡破裂自发性气胸病人施行直视下肺大泡直接缝合或切除术 ,并且不再使用任何胸膜固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 72岁 ,左侧 13例 ,右侧 16例 ,双侧 3例 ,多发肺大泡 6例。其中伴有慢支肺气肿肺功能衰退病人 8例。均行胸腔闭式引流 3～ 4 0ｄ无效 ,仍有大量气体溢出。1 2　方法　使用Ｗｏｌｆ 2 5度胸腔镜 ,备常规开胸。行双腔气管插管 2 7例 ,单腔管 5例 ,静脉复合全身麻醉 ,采用侧卧位 ,先经原…