带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器的实验观察

目的 观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能.方法 用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器,在X线透视下经椎弓根入路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中,将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体,采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果,采用牛物力学测试机测量同定节段的疲劳强度.结果 本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求,超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量.生物力学测试显示本装置能耐受超过1800 kg·m·s-2的纵向垂直负荷.结论 带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性,设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折.     

腰椎终板退行性改变与髓核内炎症因子及下腰痛相关性研究

目的 探讨腰椎椎间盘终板退变(Modic改变,MC)与髓核内炎症因子浓度及下腰痛之间的相关性.方法 选取2008年1月至12月我院骨科40例腰椎退变性疾病手术治疗病人42个髓核组织作为研究样本.手术前记录病人病变椎间盘和正常椎间隙高度、MC高度,下腰痛视觉模拟评分(VAS)等相关信息.根据病人术前MRI影像上有无MC分...     

利用镍钛记忆合金椎体复位器治疗椎体压缩性骨折

目的探讨一种全新设计的镍钛记忆合金椎体复位器用以治疗椎体压缩性骨折的可行性。方法采用成人新鲜冷冻尸体标本,制成实验性胸、腰椎压缩骨折单位模型后分成对照组、经皮椎体后凸骨水泥成形术组(PKP组)及经皮置入镍钛记忆合金椎体复位器术组(镍钛复位器组)。分别在手术操作前后测量椎体高度,比较两种不同术式对压缩椎体复位程度的影响;以对照组为测量基值,分别测量两种手术后椎体标本的峰值载荷并加以比较。结果与对照组相比,两种手术组均能显著地复位塌陷的椎体终板,PKP组和镍钛复位器组的椎体高度分别从术前的(2.01±0.21)和(2.00±0.18)cm复位至术后的(2.27±0.18)和(2.31±0.17)cm。PKP组和镍钛复位器组的椎体峰值载荷分别为(2 880.75±126.17)和(2 888.00±144.69)N,均显著高于对照组(2 017.17±163.71)N,但两种术式之间无显著性差异。结论镍钛记忆合金椎体复位器能有效地复位塌陷的椎体终板,并保持足够的即刻脊柱生物力学稳定性,减少椎体后凸成形术时因使用骨水泥所带来的副反应。     

带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器的实验观察

目的 观察椎体复位融合器治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学性能.方法 用带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器,在X线透视下经椎弓根入路植入实验性的尸体胸腰椎压缩骨折标本中,将塌陷的椎体终板复位并撑开压缩的椎体,采用X线和CT重建技术观察复位和撑开的效果,采用牛物力学测试机测量同定节段的疲劳强度.结果 本装置的温度形状记忆效应能基本达到复位塌陷的终板和椎体的撑开要求,超弹性特点又能使辅助撑开拉杆在复位和撑开效果不佳时给予额外的撑开复位力量.生物力学测试显示本装置能耐受超过1800 kg·m·s-2的纵向垂直负荷.结论 带有辅助撑开拉杆的镍钛温度记忆合金椎体复位融合器能达到有效的终板复位、椎体高度恢复和即刻脊柱生物力学稳定性,设计合理、适用于治疗创伤性和骨质疏松性椎体压缩骨折.     

经皮椎体后凸成形术治疗不同骨密度胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨密度正常、骨密度下降和骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2017年1月采用PKP治疗的72例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。根据术前患者腰椎平均骨密度T值,将患者分为骨密度正常组(T值-1,A组),骨密度下降组(-1≥T值≥-2.5,B组)和骨质疏松组(T值-2.5,C组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价各组患者术前术后疼痛程度。以正侧位X线片为基础,以压缩椎体的楔形角表示椎体的几何学形状;以包含伤椎上下2个椎体的三节段后凸角评价脊柱后凸畸形程度。记录并比较各组术后骨水泥渗漏的发生率。结果所有患者术后VAS评分、楔形角和后凸角均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05)。C组VAS评分及楔形角改善程度显著优于A和B组,差异均有统计学意义(P 0.05),但A、B组间相比差异无统计学意义(P 0.05)。3组间后凸角改变程度差异均无统计学意义(P 0.05)。A、B和C组的骨水泥渗漏率分别为12.5%(2/16)、7.4%(2/27)和17.2%(5/29),3组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于不同骨密度胸腰椎压缩性骨折患者,PKP均能显著缓解其腰背痛,并能不同程度地纠正压缩椎体的几何学畸形,且对骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效更好。     

不同术式对中老年女性骨质疏松性压缩椎体几何学畸形的矫形能力

目的比较椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)对中老年女性骨质疏松性压缩椎体骨折(OVCF)几何学畸形的矫形能力,并探讨椎体几何学畸形完全矫正与临床症状缓解之间的关系。方法选取99例接受椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP)中老年女性OVCF患者,根据术式分为PVP组(56例)和PKP组(43例)。采用Mc Closkey-Black椎体几何学形态定量判定法测量患者术前及术后的压缩椎体高度参数,整体判断压缩椎体的几何学形态为"正常形态"或"压缩形态",比较压缩椎体几何学形态变化情况及两种术式对几何学异常形态的椎体的矫形能力。同时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)比较患者的临床症状缓解情况与几何学畸形完全矫正之间的关系。结果术后共有22例患者的"压缩形态"被矫正为"正常形态",总体矫正率为22.22%。PKP组矫正率高于PVP组,分别为34.15%和14.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后的VAS评分较术前明显降低(P<0.05);术后几何学畸形完全矫正的患者VAS评分为2.31±0.93,几何学畸形未完全矫正的患者VAS评分为2.60±0.92,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP和PVP两种微创术式均能显著纠正压缩椎体的几何学畸形形态,PKP对椎体几何学畸形的纠正能力优于PVP;椎体几何学畸形完全矫正与临床症状缓解之间无明显关联。     

脊柱感染

脊柱感染为全身骨骼系统感染的一部分,是引起腰背痛的原因之一,其发病隐匿、早期较易漏诊误诊,且病程较长,易导致病情延误。及时准确地诊断脊柱感染仍是目前临床难题之一。脊柱感染若未及时诊断和治疗,严重者可导致神经功能严重障碍,甚至威胁生命。该文回顾文献,就脊柱感染流行病学、临床特征、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗不同压缩程度骨质疏松性椎体骨折疗效的比较

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及不同压缩程度下对脊柱楔形角和后凸角的纠正,为不同压缩程度下最佳术式的选择提供依据. 方法 选取2004年4月至2010年1月治疗的123例OVCF患者,分别采用PVP治疗(60例)和PKP治疗(63例),两组患者基线学数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.根据Genant等的方法,将所有患者压缩椎体分为轻度(A级)、中度(B级)和重度(C级)压缩,评价术前、术后视觉模拟评分(VAS)、楔形角、后凸角的改善情况及两种术式的效果.比较不同压缩等级下两种术式间VAS评分、楔形角、后凸角的改善.结果 所有患者术后VAS评分均明显改善,楔形角、后凸角均矫正,差异均有统计学意义(P＜0.05);两种术式对VAS评分改善比较差异无统计学意义(P＞0.05);PKP对楔形角和后凸角的矫正效果优于PVP,差异均有统计学差异(P＜0.05).不同压缩程度下的患者两种术式间的VAS评分改善比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B级患者两种术式楔形角和后凸角的矫正比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但C级患者中PKP组楔形角和后凸角的矫正均优于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PKP和PVP都能明显缓解OVCFs患者的疼痛,纠正楔形角和后凸角,恢复脊柱全长的生理曲度.但PKP能更好地纠正楔形角和后凸角,尤其是在重度压缩骨折情况下.