透析器复用对补体及单个核细胞激活的影响

目的：了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法：比较透析器第四次复用与首次使用时,血浆补体终末复合物（SC5b-9）浓度及分离的单个核细胞（PBMC）在体外培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6量的差异。结果：血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时,血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低;PBMC在LPS刺激下体培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6的量与首次使用相比差异无显著性。结论：血仿膜透析器用过氧乙酸和福民林消毒复用,可在一定程度上降低其补体激活能力,但不影响PBMC产生细胞因子。     

血液透析患者输血传播性病毒感染情况分析

目的：了解维持性血液透析患者输血传播性病毒（TTV）的感染状况。方法：测定91例血液透析患者TTV抗体,对抗体阳性患者的血浆TTV进行聚合酶链反应（PCR）,对其产物进行克隆、测序分析。结果：共有12例TTV抗体呈阳性（占13．2％）,其中5例（占5．5％）PCR阳性,TTV与HBV或（和）丙型肝炎（HCV）重叠感染者8例（占8．8％）,TTV合并HCV感染3例（占3．3％）,同时合并HBV和HCV 4例（占4．4％）,TTV单独感染者4例（占4．4％）。有输血史者TTV感染明显高于无输血史者。结论：血液透析患者存在TTV感染,TTV可以与HBV和HCV重叠感染,部分TTV感染可能与输血有关。     

脱水对大鼠糖尿病造影剂肾病影响的观察

目的：为了解脱水对糖尿病造影剂肾病发生的影响。方法：建立单侧肾切除糖尿病大鼠模型，比较脱水与否对糖尿病造影剂肾病发生的影响，及血浆内皮素－1（ET－1）变化。结果：在脱水情况下，造影剂可造成糖尿病模型鼠急性肾功能减退，而在不脱水情况下，肾功能减退不明显，在两种情况下，注射造影剂后，血浆ET－1浓度变化均不明显。结论：糖尿病，特别是伴肾功能不全时，如果存在脱水，则造影剂肾病（CMN）发生率明显增加，而与循环中ET－1无关。     

低分子肝素对长期维持性血液透析患者血脂的影响

目的:调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:采用对照分析方法,分析血液透析患者长期应用LMWH和普通肝素(unfractionaled heparin,UFH)抗凝对血脂的影响.结果:将普通UFH改为LMWH(吉派林)抗凝,治疗6月、12月、18月时,血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与治疗前均无统计学差异,与UFH组相比,也无统计学差异.结论:长期用某些LMWH抗凝,血液透析患者脂质代谢紊乱并不能得到改善.     

血液透析患者钙磷紊乱的调查

目的:了解血液透析患者骨代谢和骨病控制情况.方法:对我院血液净化中心血液透析的92例患者骨代谢指标进行调查,并与国际肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南进行比较.结果:92例中,有84例(91.05%)血清钙浓度、42例(45.36%)磷浓度、60例(67.2%)钙磷乘积、65例(59.79%)PTH达到K/DOQI所要求的目标,但仅有20例(占21.7%)患者所有指标均达到要求目标.结论:多数血液透析患者骨代谢和骨病控制仍然不能达到K/DOQI要求的目标.     

内皮素与糖尿病造影剂肾病发生的关系研究

目的 :探讨内皮素 (ET)系统与糖尿病 (DM )造影剂肾病发生的关系。方法 :建立单侧肾切除糖尿病肾病模型 ,观察静脉注入 76 %泛影葡胺 (10mg/kg)后血肌酐、肌酐清除率和血浆ET - 1的变化情况 ,以及肾脏ET- 1、ET受体A、B(ETR -A、ETR -B)的表达情况。结果 :单侧肾切除糖尿病大鼠喂养 8周时 ,血肌酐较正常大鼠升高 ,肌酐清除率、血浆内皮素 - 1浓度较正常大鼠明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病大鼠禁水2 4h后注射 76 %泛影葡胺 ,血肌酐升高 ,内生肌酐清除率下降 ,与糖尿病对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血浆ET - 1浓度较糖尿病对照组有所升高 ,但无显著性差异。DM对照组肾小管间质ET - 1、ETR -A、ETR -B表达较正常对照组显著增加 ,注射 76 %泛影胺后表达增加更明显。结论 :糖尿病肾功能不全时 ,造影剂肾病的发生与内皮素系统特别是肾脏局部内皮素系统可能有关。     

血浆置换治疗血液透析患者顽固性高血压三例

病例１男，６０岁，因慢性肾小球肾炎尿毒症于 １９９８年 ５月开始血液透析（ＨＤ）治疗，每２周 ５次，每次６ ｈ。因血压高，曾一度将透析治疗改为ＨＤ每２周３次，血液滤过透析（ＨＤＦ）每２周２次，增加超滤量，及服用复方降压片、开博通、哌唑嗪等，但透析前后血压仍在２００～２１０／１２０～１３０ｍｍＨｇ之间。于是在１９９８年１２月７日和１２日行一次模式血浆置换（ＰＥ）２次，每次置换量２ ０００ｍｌ，此后１年继续原方案ＨＤ和ＨＤＦ交替治疗，降压药不变，血压控制在１５０～１９０／８０～ １００ ｍｍＨｇ之间。 病例…     

尿毒症继发性甲状旁腺亢进两种手术方式的疗效比较

目的：比较甲状旁腺次全切除与甲状旁腺全切除加自体前臂种植术治疗尿毒症维持性血透患者严重、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法：对2002年8月~2007年12月期间在我院接受甲状旁腺切除术13例患者资料（甲状旁腺次全切6例,甲状旁腺全切加自体前臂种植7例）进行回顾性分析,包括定位诊断,以及手术前后完整甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、钙磷乘积、红细胞比容（Hct）进行比较。结果：术前分别行B超和颈部放射性核素显像断层扫描（ECT）的6例患者,B超对肿大甲状旁腺的检出率明显高于ECT。两组患者组内iPTH术后（3d,1周,1月,3月）较术前有明显的下降,有统计学意义;术后血钙、血磷及其乘积较术前明显下降,有统计学意义;术后Hct与术前水平接近,无统计学意义。两组间术前、术后iPTH及血钙、血磷、钙磷乘积水平接近,无统计学意义。结论：在两种术式均能有效的治疗SHPT和均有复发可能的情况下,甲状旁腺全切除加自体前臂种植术的二次手术简单易行,有一定的选择优势。     

血液透析维持时间与钙磷代谢紊乱关系分析

肾性骨病是长期维持性血液透析患者常见并发症,心血管疾病是维持性血液透析患者死亡的主要原因之一.钙磷代谢紊乱不仅引起肾性骨病发生,也可导致血管及心脏瓣膜钙化,引起缺血性心脏病和心功能不全,因而需要严格控制[1,2].为了进一步了解目前常规方法在控制血液透析患者钙磷代谢紊乱情况,本文分析长期维持性透析患者实验室资料,现报道如下.     

间断血液透析滤过对维持性血透患者血浆β2-微球蛋白浓度的影响

透析相关性淀粉样变是长期维持性透析患者主要并发症 ,大量研究证实该并发症与血液中 β2 微球蛋白 (β2 MG)浓度升高 ,在骨组织 ,特别是靠近关节处 ,以及滑膜、腕管等组织沉积有关。目前临床上对这一并发症还没有有效的预防治疗措施。有报道用高通透性透析器或血液滤过可降低血浆 β2 微球蛋白浓度 ,但由于用高通透性透析器或血液滤过器透析费用高 ,目前尚没有广泛使用 ,临床上常采用普通透析 (HD)和透析滤过 (HDF)交替治疗 ,但其对血浆β2 微球蛋白浓度的长期影响尚不清楚 ,我们前瞻性观察交替性HD、HDF维持透析对血浆 β2 微球…