肠梗阻病人的护理体会

肠梗阻是指食物不能顺利通过肠腔或肠管本身的疾病,造成的肠腔狭窄形成阻塞.其临床表现为:①腹痛,②腹胀,③恶心呕吐,④排气排便停止.由于肠梗阻病情复杂,危险性高,治疗护理至关重要,现将笔者多年的临床护理体会介绍如下.     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学分析

目的分析上海交通大学医学院附属仁济医院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及同源性,为CRKP感染的临床治疗和医院感染控制提供依据。方法收集分离自上海交通大学医学院附属仁济医院2013年1月—2015年8月感染患者的CRKP 107株,采用纸片扩散法检测其对18种抗菌药物的敏感性,微量肉汤稀释法检测美罗培南和替加环素的最低抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子生物学分型,NTSYS(2.1)软件中UPGMA算法进行聚类分析。结果 107株CRKP除对复方磺胺甲噁唑(敏感率67.3%)、磷霉素(敏感率24.0%)、替加环素(敏感率100.0%)相对敏感外,对其余17种抗菌药物均不敏感(耐药率95.0%);107株CRKP均检出KPC-2基因;受检菌株经PFGE指纹图谱分析共得出24种型别(A型~X型),以A型[19.6%(21/107)]、B型[13.1%(14/107)]和C型[11.2%(12/107)]为主。在21株A型CRKP中有15株于1个月内分离自神经外科(6株)、门诊(3株)、血液科(2株)、老年科(2株)、外科重症监护病房(ICU,1株)和泌尿外科(1株)。在6株F型CRKP中有4株分别于2周内分离自普外科(2株)和老年科(2株),其余PFGE型别菌株分布离散性较大,散发于不同时期和不同病区。结论上海交通大学医学院附属仁济医院分离的CRKP耐药基因主要为KPC-2,院内存在A型和F型菌株暴发流行。CRKP对复方磺胺甲噁唑、磷霉素和替加环素具有一定的敏感性,建议临床治疗首选复方磺胺甲噁唑。临床医护人员应采取合理措施加强对CRKP的耐药性监测,控制其在医院的传播。     

舒适护理在促进手术患者尽早恢复中的作用及效果

目的观察舒适护理在促进手术患者尽早恢复中的作用及效果。方法选取2013年6月~2014年6月VIP病区手术患者122例为研究对象,并分为观察组(n=62)和对照组(n=60)两组,其中,观察组患者采用舒适护理,而对照组患者采用传统普通护理,观察比较两组患者的平均住院时间、并发症发生率、舒适度和患者满意度。结果观察组患者舒适度88.71%,对照组患者为18.33%;对护理工作的满意度,观察组为96.77%,对照组为88.33%;平均住院时间,观察组为(8.53±2.35)d,对照组为(13.41±3.15)d;并发症发生率,观察组为12.90%,对照组为35.00%,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能够提高手术后患者的舒适度和对护理工作满意度,减少并发症,促进患者术后恢复。     

母亲感知育儿自我效能量表的汉化及其在早产儿母亲中的信效度研究

目的 对母亲感知育儿自我效能量表进行汉化及跨文化调适,并检验其信度和效度。方法 根据Brislin模型进行翻译形成中文版母亲感知育儿自我效能量表,应用其评估253名住院早产儿母亲,检验中文版母亲感知育儿自我效能量表的信度和效度。结果 中文版母亲感知育儿自我效能量表共20个条目,内容效度为0.914,各条目得分和总分均呈正相关,各条目之间呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）;验证性因子分析显示各指标达标,模型拟合良好;中文版母亲感知育儿自我效能量表与育儿胜任感量表的效能分量表得分相关（r=0.447,P=0.003）;总量表的Cronbach α系数为0.811,各个维度的Cronbach α系数为0.753~0.826,10 d后量表的重测信度为0.922,各个维度的重测信度为0.812~0.941。结论 中文版母亲感知育儿自我效能量表具有良好的信度和效度,是用于评估住院早产儿母亲自我效能的有效工具。     

CT导引下经皮穿刺引流术治疗肾囊肿

肾囊肿是临床常见的肾脏良性疾病,可单发、多发。经皮囊肿穿刺术虽历史悠久,但近年来能被临床普遍接受得益于CT设备的发展。我科室近几年对60例70个肾囊肿在CT导引下经皮穿刺并行用无水乙醇硬化剂治疗,取得了较好疗效并且安全可靠,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,男38例,女22例,年龄30~70岁,均行彩超或CT确诊为肾囊肿,囊肿直径3.5~12cm,其中单纯性肾囊肿53例,多发肾囊肿7例。临床有症状者50例,主要表现为腰部不适、疼痛、较大者可触及包块。1.2应用设备(1)CT机为GE16排螺旋CT。(2)穿刺针     

多酶清洗剂对手术器械清洗效果及其影响因素研究

摘要 目的 研究不同多酶清洗剂清洗手术器械的效果,探讨不同厂家生产的生物酶对手术器械清洗质量的影响。方法 采用目测法和ATP生物荧光法,对4种多酶清洗剂清洗手术器械的效果及其影响因素进行观察。结果 ATP生物荧光检测结果显示,多酶清洗剂A清洗合格率为99.5%,多酶清洗剂B、C和D的清洗质量合格率依次为93.5%、86.0%和89.5%。多酶清洗剂A、B、C和D的蛋白酶活度单位依次为12 100、9 857、2 853和5 108 U/mL|只有多酶清洗剂A和B中含脂肪酶,活度分别为2 870和368 U/mL。在25℃存放6个月后多酶清洗剂A、B、C、D中的蛋白酶活度保留率分别为98.40%、88.99%、4.09%、36.00%,A和B中的脂肪酶活度保留率分别为76.17%和 34.51%。结论 多酶清洗剂清洗效果的顺序是A>B>D>C|以多酶清洗剂A酶活度最高,稳定性好,综合性价比较高。     

40例成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布及其对药物敏感性

目的 了解成人牙周炎患者龈沟液厌氧菌分布及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法 2020年12月—2021年5月收集来自复旦大学附属华山医院、上海市静安区牙病防治所和上海市嘉定区牙病防治所共计40例成人牙周炎患者的龈沟液进行厌氧菌培养和分离，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌种鉴定；琼脂稀释法测定存活细菌对阿莫西林等12种抗菌药物的体外敏感性。结果 共培养分离到厌氧菌192株，检出率前五位的细菌依次为中间普氏菌、变黑普氏菌、具核梭杆菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌以及黏性放线菌。96株存活厌氧菌对阿莫西林-克拉维酸及美罗培南均敏感。除普氏菌属（敏感率61.3%）外，其余分离菌对阿莫西林亦多呈敏感。普氏菌属及韦荣球菌属对甲硝唑全部敏感，而放线菌属和颗粒链球菌属则对甲硝唑近100%耐药。除了韦荣球菌属外，其他分离菌对多西环素和莫西沙星均敏感。结论 牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌以普氏菌属、梭杆菌属和二氧化碳嗜纤维菌属多见；对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、多西环素和甲硝唑多呈敏感。     

精准护理预防NICU患儿多重耐药菌感染的效果

目的：分析精准护理在新生儿重症监护病房（NICU）患儿多重耐药菌感染的应用效果。方法：抽取2021年12月—2022年12月于我院接受诊断治疗的90例NICU患儿为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组施以常规护理，观察组施以精准护理，比较两组患儿多重耐药菌感染率以及患儿家属对护理的满意度。结果：观察组患儿多重耐药菌感染率低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属对护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：精准护理可有效预防NICU患儿多重耐药菌感染，减轻感染风险，可提高护理满意度，值得临床应用。