基于光学表面成像与锥形束CT结合的综合引导模式在头颈部肿瘤精确放疗中的研究

目的 探讨光学表面成像（OSI）Catalyst^TM系统与锥形束CT（CBCT）相结合用于引导头颈部肿瘤精确放疗的临床价值。方法 82名患者均来自四川大学华西医院2015年2月至2018年1月收治的需要进行头颈部肿瘤放射治疗的患者,其中45名患者使用OSI-CBCT综合引导放射治疗,37名患者CBCT独立引导治疗。每组患者在治疗疗程中均获得208次有效分次治疗;对综合引导治疗组与独立引导治疗组CBCT所得到的摆位误差数据进行统计学分析。结果 独立引导组CBCT扫描得出的分次间摆位误差平移方向x、y、z和旋转方向rx、ry、rz的结果（均值±标准差）分别为（0.19±1.01）mm、（0.29±1.36）mm、（-0.05±1.23）mm,（-0.05±0.65）°、（0.18±0.83）°、（-0.12±0.59）°;综合引导组OSI-CBCT得出的分次间摆位误差的结果分别为（0±1） mm、（0.01±0.98） mm、（-0.4±1.08） mm,（-0.03±0.72）°、（-0.19±0.82）°、（-0.37±0.85）°。两系统的相关性系数分别为：0.17、0.07、0.03、0.1、-0.06、0.01。两系统进行配对样本t检验,结果分别为（0.19±1.3） mm,P<0.05;（0.28±1.62） mm, P<0.05;（0.35±1.62） mm, P<0.05;（-0.03±0.92）°, P>0.05;（0.37±1.2）°, P<0.05、（0.25±1.03）°, P<0.05。结论 OSI-CBCT系统综合引导模式在保证放疗精确性的同时可以减少CBCT扫描次数,能有效降低CBCT带来的额外辐射量,在头颈部肿瘤放疗中优于传统的单一的CBCT引导模式。     

帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疗效和安全性比较

目的 评价伴骨转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗后的有效性和安全性.方法 2007年6月-2008年12月,74例伴骨转移的NSCLC,患者接受了双膦酸盐治疗,其中50例接受帕米膦酸二钠治疗,24例接受唑来膦酸治疗.帕米膦酸二钠90...     

59例骶尾部脊索瘤术后放疗后的生存分析

目的：明确骶尾部脊索瘤患者是否能从术后的辅助放疗中获益，并且探索恰当的术后放疗模式。方法：回顾性纳入59例无远处转移且病理诊断明确为骶尾部脊索瘤的患者，分析其术后辅助放疗的生存情况。患者分为3组：22例为单纯手术切除组，24例为手术联合术后图像引导下调强放疗（IG-IMRT）治疗组，13例为手术联合伽马刀（GKS）治疗组。结果：所有患者的5年生存率及5年无复发生存率分别为80.1%和44.5%；单纯手术组、IG-IMRT组及GKS组5年生存率分别为90.9%、87.5%及59.3%，5年无复发生存率分别为29.8%、70.9%和35%；术后辅助放疗组对比单纯手术组的5年无复发生存率差异具有统计学意义（P=0.029），IG-IMRT组的5年无复发生存率优于GKS组（P=0.023）。结论：术后辅助放疗有助于提升脊索瘤术后患者的5年无复发生存率，且术后辅助IG-IMRT可能是更为恰当的术后放疗模式。     

厄洛替尼挽救治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 评价厄洛替尼作为挽救方案治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2005年12月至2009年11月吉非替尼治疗进展后接受厄洛替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者.观察的主要指标为:客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应.结果 随访至2010年6月,共有22例患者符合入组条件.22例患者均可接受疗效及生存评价,其中部分缓解(PR)2例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,RR为9.1%,DCR为63.6%,中位为PFS 3.0个月,OS为5.5个月.4例患者检测了表皮生长因子受体(EGFR)突变,2例有突变,2例无突变,全部患者均得到疾病控制.1例男性吸烟腺癌合并颅内转移患者原发无效给予厄洛替尼治疗后颅内病灶达到CR.亚组分析显示:吉非替尼治疗疗效SD者DCR显著提高(90% vs 58.3%,P=0.031),其RR、PFS及OS分别为20%、3.0个月及5.5个月.Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是皮疹1/22(4.5%)、肝功能损害1/22(4.5%)及肺间质纤维化1/22(4.5%).结论 吉非替尼治疗失败后的晚期非小细胞肺癌给予厄洛替尼挽救治疗具有较好的临床获益率,其中吉非替尼治疗疗效SD患者显著提高疾病控制率.     

放射性心脏损伤:现状与挑战

放射治疗（放疗）作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一，尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展，研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前，放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一，严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来，RIHD的发病机制逐渐被阐明，并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变，综述其生物学机制和潜在治疗方案，并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战，为预防和治疗RIHD提供参考。     

非小细胞肺癌术后T4分期放化疗临床分析

目的：评价非小细胞肺癌T4患者手术切除后放化疗的临床效果。方法：88例非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受手术，术后病理证实为T4，术后14例未接受放疗或化疗（S组），37例患者接受了辅助化疗（POCT组），37例患者接受了联合放化疗（POCRT组）。我们回顾性分析了他们的临床转归。结果：随访时间为52个月～124个月（中位时间83个月）。总体5年生存率为15．7％，S组、POCT组、POCRT组患者分别为0％，10．8％，26．8％（P=0．000）。总体5年无进展生存率12．7％，S组、POCT组、POCRT组患者分别为0％，8．5％和21．6％（P=0．008）。对于病理证实无癌残留的患者，S组、POCT组、POCRT组5年生存率分别为0％、11．8％、50％（P=0．01），5年无进展生存率分别为0％、6．5％、42．9％（P=0．012）。结论：非小细胞肺癌T4术后联合放化疗可以明显提高生存率。     

非小细胞肺癌术后T4分期放化疗临床分析

目的评价非小细胞肺癌T4患者手术切除后放化疗的临床效果.方法88例非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受手术,术后病理证实为T4,术后14例未接受放疗或化疗(S组),37例患者接受了辅助化疗(POCT组),37例患者接受了联合放化疗(POCRT组).我们回顾性分析了他们的临床转归.结果随访时间为52个月～124个月(中位时间83个月).总体5年生存率为15.7%,S组、POCT组、POCRT组患者分别为0%,10.8%,26.8%(P=0.000).总体5年无进展生存率12.7%,S组、POCT组、POCRT组患者分别为0%,8.5%和21.6%(P=0.008).对于病理证实无癌残留的患者,S组、POCT组、POCRT组5年生存率分别为0%、11.8%、50%(P=0.01),5年无进展生存率分别为0%、6.5%、42.9%(P=0.012).结论非小细胞肺癌T4术后联合放化疗可以明显提高生存率.