瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察

目的对瑞芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性进行研究。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级90例胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组（A组）、芬太尼复合丙泊酚组（B组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（C组）,每组30例。术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5min各时点监测HR、MAP、SpO2等。记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应。结果B组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5min各时点HR明显减慢（P〈0.05）,A组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快（P〈0.05）。B组MAP较A组和C组明显降低（P〈0.05）。检查过程中A组和B组低血压发生率较C组明显增高（P〈0.05）。A组和B组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较C组明显增高（P〈0.05）。A组肢体扭动和呛咳等不良反应发生率较B组和C组明显增高（P〈0.01）。结论胃镜检查中采用瑞芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法。     

舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较

舒芬太尼是芬太尼N-4位的衍生物[1],镇痛效价是芬太尼的7～10倍[2],且起效快,无组胺释放作用,对心血管系统影响较轻,消除半衰期短,反复给药蓄积少,术后苏醒快,特别适合短时间内的手术麻醉。其镇痛作用强,用于复合全麻效果更佳,心血管状态更稳定。本研究旨在评价舒芬太尼静吸复合全麻与芬太尼静吸复合全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用比较。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的效果及分娩的影响。方法选择240例足月单胎头位妊娠初产妇,随机均分为芬太尼组（A组）、舒芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组）。镇痛液A组：0.125%甲磺酸罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml＋生理盐水共100ml;B组：0.125%甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼0.5μg/ml＋生理盐水共100ml。采用电子镇痛泵行自控硬膜外镇痛（PCEA）,背景输入量6～7ml/h;PCA剂量5ml;锁定时间10min。观察两组不同时段视觉模拟评分（VAS）、运动阻滞效果改良Bromage评分、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 A组与B组均产生了良好的镇痛效果,麻醉后各时点VAS较麻醉前差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;Bromage评分,A组与B组比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）;对产程时间、分娩方式及不良反应与C组相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛,具有起效快,用药量小,无运动障碍,镇痛效果好的优点,对母婴无不良反应。