医改后检验科经营模式探讨

随着医疗改革的不断深化，医疗保险制度逐步完善和医药分开核算、分别管理等措施的纷纷出台，将给各级医院带来前所未有的挑战和机遇。检验科作为医院的一部分，也会受到明显的影响。如何抓住机遇、接受挑战，这是摆在我们面前的一个重大课题。大家都在构想、设计和探索，有的己制定……     

SLE患者外周血单个核细胞IFN-γ及IL-10mRNA表达与疾病活动性的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动性的相关因素.方法选择70例SLE患者(SLE组)和63例健康查体者(对照组),采用PCR法检测外周血单个核细胞IFN-γmRNA和IL-10mRNA表达情况;采用凝胶图像扫描系统对PCR产物的电泳条带进行密度扫描.结果SLE组IL-10 mRNA表达量高于对照组(P＜0.01),IFN-γ表达低于对照组,但无统计学差异.SLE组SLE疾病活动指数(SLEDAI)＞10分者IFN-γ mRNA表达显著高于≤10分者,IL-10 mRNA表达在两者间无统计学差异.结论SLE时存在Th1细胞向Th2细胞漂移现象;IFN-γ表达增高与SEE疾病活动性密切相关.     

显微目镜辅助通道下微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病 40例

目的通过与经椎间孔入路椎间融合术( TLIF)比较,探讨显微目镜辅助 Quadrant通道下微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS?TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析 2015年 1月至 2017年 12月安徽医科大学附属六安医院收治的腰椎退变性疾病病人 87例,按手术方法分为 MIS?TLIF组( 40例)和 TLIF组( 47例)。 MIS?TLIF组采用 Quadrant可扩张通道联合目镜下直视技术。比较两组病人的围手术期及随访资料,采用视觉模拟评分( Visual Analogue Scale,VAS)及 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组病人的腰痛及下肢痛情况。采用影像学动态 X片评价椎间融合情况。结果 87例病人均顺利完成手术,无明显并发症。 MIS?TLIF组手术时间( 97.33±5.413)min长于 TLIF组( 81.36±5.054)min,术中透视次数(6.15±0.86)次多于 TLIF组( 4.26±0.71)次,差异有统计学意义( t＝14.211,11.257,均 P＜0.001); MIS?TLIF组术中出血量及术后引流量少于 TLIF组,且术后下地时间和住院时间少于 TLIF组,差异有统计学意义( t＝-37.458,-16.923,-16.220,-8.299,均 P＜0.001);两组病人术后腰痛、下肢痛 VAS评分及 ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(均 P＜0.01);术后 3 d MIS? TLIF组腰痛缓解明显优于 TLIF组［VAS(1.80±0.61)比( 3.01±0.68)分］差异有统计学意义( P＜0.001);术后 3d下肢痛 VAS评分、术后 1年腰痛、下肢痛 VAS评分差异无统计学意义(均 P＞0.05);1月、术后 1年 ODI评分差异无统计学意义(均 P＞术后,0.05)其中术后 1月 ODI评分差异无统计学意义( P＝0.064)。结论采用显微目镜辅助通道下 MIS?TLIF技术治疗腰椎退变性疾病达到与 TLIF手术相同的疗效,且创伤更小,卧床时间更短,术后病人腰痛缓解更显著,有利于病人恢复及早期功能锻可以,     

SLE患者雌激素受体α基因多态性与Th1/Th2细胞因子漂移的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE) 患者雌激素受体α基因多态性与Th1/Th2 细胞因子漂移的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法检测ERα基因1号内含子Xba-Ⅰ和PvuⅡ酶切位点多态性，RT-PCR方法检测外周血单个核细胞（PBMC）IL-10、IL-4、IFN-γ及IL-2mRNA的表达。结果PpXx基因型SLE患者IL-10和IL-4的表达比对照组升高(P＜0.01，P＜0.05)； Ppxx基因型SLE患者IFN-γ、IL-2表达比对照组降低(P＜0.05)；在对照组，4种细胞因子表达差异均无统计学意义。结论不同的ER基因型与不同个体中细胞因子的表达显著相关，ER的不同基因型有可能在一定程度上作为基因背景影响体内细胞因子的表达。     

急性心肌梗塞静脉法溶栓治疗后冠状动脉再通对近期预后的影响

观察４６例用尿激酶静脉法溶栓治疗的急性心肌梗塞患者，其中冠状动脉再通２２例，未通２４例。除２例发病２４ｈ内死亡外，对其余４４例患者于发病后２～４周进行了核素心室造影、二维超声心动图、２４小时动态心电图、心室晚电位及症状限制性蹬车试验检查。结果表明，经溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉再通可改善左室功能，增加心电稳定性，降低心肌缺血发生率，提高运动耐量，从而改善了患者的近期预后。     

神经精神性狼疮患者血清S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶的应用研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重免疫功能异常和多系统损伤的自身免疫性疾病（AID）。因神经系统受损引起的神经精神性狼疮（NPSLE）的发生率高达25％～80％。S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶（NSE）主要分布于中枢神经系统，脑组织损伤后进入脑脊液，经血脑屏障入血循环。血清S100B蛋白、NSE检测已用于脑损伤等中枢神经系统疾病诊断及预后观察，但鲜见用于NPSLE诊断。本研究探讨血清S100B蛋白和NSE检测对NPSLE诊断的价值。     

血液储存时间对过滤白细胞血制品临床效果的影响

白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分 ,但随同血制品异体输注时可产生许多有害的副作用 ,如 :非溶血性发热反应 (NHFTR) ,血小板输注无效 (PTR) ,输血后移植物抗宿主病 (GVHD)以及可能传播细胞相关病毒 (CMV、HTLV I/Ⅱ )等[1,2 ] 。因此血制品中残留的白细胞被认为是一种污染物 ,应予以除去。血库型去白细胞过滤器已得到较广泛的应用。笔者对储存不同时间的浓缩红细胞滤除白细胞后在临床应用中的效果作了初步探讨 ,现将结果报告如下。材料与方法1　材料　一次性去白细胞过滤器BC·L I型 (血库型 ,为南京赛尔金生物医学有限公…     

小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的教训

目的 分析小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的原因。降低穿刺误诊率，减少术后并发症的发生。方法 回顾我院骨科近10年来小儿急性化脓性关节炎穿刺误诊6例的临床资料，通过对其病史、手术所见、术前术中穿刺液的比较以及对X线检查结果，进行回顾性研究，分析误诊原因。结果 术后随访1～3a，痊愈2例，左髂骨慢性骨髓炎伴窦道形成1例，左股骨上端慢性骨髓炎1例，遗留髋关节僵硬活动受限2例。结论 脓腔与关节前后重叠。病儿检查欠合作或检查不全面以及邻骨骨髓炎引起的关节反应，是穿刺误诊的主要原因。术中一旦穿刺关节液与术前穿刺脓液有明显差异，则应积极寻找另外病灶，不要轻易切开关节腔，以免关节处感染关节内感染，影响髋关节术后功能。     

山东地区汉族人群KIR基因多态性分析

目的 分析山东地区汉族人群杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性及基因型和单倍型多态性,为进一步研究KIRs与疾病的关系奠定基础.方法 采用序列特异性引物PCR法(PCR-SSP)对412例山东地区无血缘关系的汉族健康志愿者进行KIR基因频率检测及基因型和单倍型分析.结果 ①KIR基因频率:可检测到目前已知的18种KIR基因;所有个体均检测到3个框架基因(2D14、3DL2、3D13)以及KIRZ,其基因频率均为100%.3DP1、2DL3、2DL1、3DL1和2DS4基因较为常见,频率分别为99.03%、98.79%、98.79%、98.79%、96.84%;而2DL2、2DS2、3DP1v基因频率较低.②KIR基因型频率:共检出基因型28种,以AJ(2,2)、AF(1,2)型最常见,其次为AH(5,2)、G(4,5)、M(1,5);另外有11种基因型在自人中尚未见报道.③KIR基因单倍型频率:共检出单倍型16种,最常见的是单倍型2,频率为46.36%;其次为单倍型1,频率为25.61%.结论 山东地区汉族人群有其独特的KIRs基因频率、基因型频率和单倍型频率分布;本研究可为进一步研究KIRs与疾病的相关性提供依据.     

腰椎退变性侧凸手术治疗的进展(综述)

目的:探讨腰椎退变性侧凸手术治疗的进展。方法:回顾性分析腰椎退变性侧凸手术治疗的指征、手术方式及并发症。结果:腰椎退变性侧凸尚缺乏统一的对手术有指导价值的分类方案,不同的手术方式尚无长期随访的文献报道。结论:腰椎退变性侧凸手术治疗重点在神经减压、稳定脊柱、缓解疼痛及防止畸形进一步加重。手术适应证和手术方法的选择要综合判断,制定出个性化的治疗方案。