依托咪酯联合丙泊酚对老年全麻支气管镜检查的效果及认知功能的影响

目的 分析丙泊酚与依托咪酯联合治疗老年全麻支气管镜检查对患者认知功能的影响及治疗效果。 方法 选取厦门大学附属中山医院2020年6—12月期间接诊的126例行全麻支气管镜检查的老年患者作为研究对象。按照治疗方法不同进行分组，将其分为研究组和对照组各63例。对照组患者采用依托咪酯治疗，研究组患者托咪酯联合丙泊酚治疗。分别对两组患者在支气管镜检查期间进行记录并比较两组患者的麻醉效果指标检查时间、定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间和镇静效果，苏醒后患者的认知功能指标意识与集中能力、语言能力、定向能力、计算能力、记忆力、推理能力情况及不良反应发生的情况。 结果 研究组患者的镇静效果指标检查时间、定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者认知功能指标意识与集中能力、语言能力、定向能力、计算能力、记忆力、推理能力检查均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)；研究组患者的麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)；研究组患者不良反应总发生率为1.59%，明显低于对照组患者的12.70%(P＜0.05)。 结论 采用丙泊酚与依托咪酯联合治疗老年全麻支气管镜检查，能有效提高患者麻醉效果和镇静效果，并能减少患者苏醒后发生认识功能障碍的情况及降低不良反应的发生，具有临床应用价值，值得推广。     

曲马多、氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛探讨

目的观察在妇科腹腔镜手术中单次推注曲马多、氯诺昔康的镇痛情况.方法选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,均采用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻,随机分为3组,A组为对照组;B组手术结束前30分钟静注曲马多3mg/kg;C组手术结束前30分钟静注氯诺昔康0.3mg/kg;各组均于术结束前30分钟静注格拉司琼3mg.分别记录清醒后10分钟、1小时、4小时、8小时、24小时VAS评分以及副作用(恶心、呕吐、腹痛).结果B、C两组均有良好的镇痛效果,不良反应少.结论妇科腹腔镜手术用瑞芬太尼-丙泊酚喉罩全麻中单次静注曲马多3mg/kg或氯诺昔康0.3mg/kg可安全有效地达到术后镇痛的效果.     

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚（1枚直筒型,5枚Y型）。支架置入后,患者卡氏功能状态（KPS）评分、经皮动脉血氧分压（PaO2）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）明显高于支架置入前（P <0.05）;气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压（PCO2）明显低于支架置入前（P <0.05）;金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。     

颈内与锁骨下入路在植入式静脉输液港中的应用比较

目的 观察颈内与锁骨下入路在植入式静脉输液港中的应用,为临床植入式静脉输液港的入路选择提供参考.方法 随机将102例输液港植入术患者分为A组（颈内入路组）与B组（锁骨下入路组）,两组患者均在清醒状态下局部麻醉后穿刺植入输液港,A组取右侧胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上1 cm以上任何一点作为穿刺点,穿刺针与躯体冠状面方向10～ 15°,与矢状面35 ～45°,与锁骨成10～15°,针尖指向气管或对侧的锁骨;B组取右侧锁骨外1/3距锁骨下3 cm为穿刺点,穿刺针贴锁骨下缘指向胸骨上窝.观察两组一次置管成功率与并发症（动脉损伤、导管异常）发生率.结果 A组置管成功率（93％）高于B组（77.8％）,差异有统计学意义P ＜0.05;B组并发症发生率（13.3％）高于A组（5.2％）,差异有统计学意义P ＜0.05.结论 颈内静脉入路应作为植入式静脉输液港置管的首选路径.     

75岁以上高龄老年病人的麻醉处理

近年来 ,我院共完成 4 5 2例 75岁以上高龄老年病人的手术麻醉 ,本文通过分析旨在探求针对不同手术部位及类型所应采取的适宜麻醉方式及相应处理措施 ,以不断提高高龄老年病人的麻醉安全性。1　临床资料1.1　一般资料 :4 5 2例 75岁老年病人 ,男 2 0 4例 ,女 2 4 8例 ;75～ 79岁 2 5 1例 ,80～ 84岁 112例 ,85～ 89岁 5 1例 ,90岁以上 38例 ,最大 97岁。ASA ～ 级 ,合并有高血压病 2 18例 ,冠心病 5 6例 ,心电图异常 2 0 3例 ,糖尿病 97例 ,慢性阻塞性肺疾病 6 6例 ,水电解质及酸碱平衡失调者 5 4例 ,其中急诊手术占 2 6例。1.2　手术类…