达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合

目的 总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程.方法 回顾性分析2016年3～12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料.所有患者在全机器人下完成胸部食管的游离,在腹腔镜下完成腹部胃的游离,最后将管胃通过食管床提至左颈部吻合.结果 26例手术均成功完成,25例手术过程顺利,有1例胸腔粘连严重转胸腔镜分离粘连后继续机器人完成胸部手术.手术时间(4.1±1.5)h,麻醉时间(5.5±1.7)h,出血量(110±52)mL,清扫淋巴结(18±4)个,术后住院时间(13±5)d,术中及术后均无手术护理并发症.结论 应用达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术安全可行,具有创伤小、并发症少等优点.手术护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、良好的医护患沟通是确保手术顺利进行和成功的关键.     

国家级继续教育培训对提高手术室护士护理安全意识的作用分析

目的：分析举办继续教育培训项目在提高各级医院手术室护士护理安全意识方面的作用。方法从2007年1月至2012年12月举办5期有关手术室护理质量与安全的国家级继续教育培训班,共计培训学员641人次,分别来自105家医院共220人。每期培训前、后分别对学员进行闭卷考核,以考核成绩前后对比评估学员认知的增进度;且从第一期培训起在每年12月电话调查统计参加培训的105家医院手术室护理安全不良事件的发生例数。结果与培训前相比,参加培训后学员考核成绩显著提高（P＜0.05）;与参加1次培训相比,参加4次培训和参加5次培训后的学员成绩提高更明显（P＜0.05）。各家医院在派员参加培训后,其手术室不良事件发生例数下降。结论举办手术室护理安全系列国家级继续教育项目,有助于提高手术室护士对护理安全的认知,且多次参与培训对其认知提升的影响显著;同时减少了手术室护理安全不良事件的发生。     

两种手术体位在胃肠外科腹腔镜手术中安全性的随机对照研究

目的探讨截石位和剪刀位在胃肠外科腹腔镜手术中的安全性。方法选择胃肠外科腹腔镜手术患者258例为研究对象,随机分为截石位组和剪刀位组,每组各129例。观察两组安置手术体位所耗时间、术毕体位恢复水平卧位时间、术后体位相关并发症(下肢深静脉血栓、肌力下降等),以及术后患者主观感受(下肢麻木、腿痛等)。结果截石位组安置体位所耗时间为(427±61)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(252±57)s,剪刀位组安置体位所耗时间为(185±43)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(144±47)s。与截石位组比较,剪刀位组体位安置时间和体位恢复水平卧位时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);截石位组发生1例下肢深静脉血栓,剪刀位组0例,差异无统计学意义(P0.05);截石位组肌力小于Ⅴ级7例,剪刀位组肌力小于Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P0.05);术后第一天截石位组患者自述下肢麻木有23例,腿痛12例(疼痛评分3分3例、2分9例),剪刀位组患者自述下肢麻木6例,腿痛1例(疼痛评分3分0例、2分1例),差异有统计学意义(P0.05)。结论剪刀位较截石位应用于胃肠外科腹腔镜手术中,更加安全有效。     

手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的应用

目的探讨重庆医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）自制的手术室压疮防范记录表在心胸外科手术压疮防范中的作用。方法选取我院心胸外科患者380例，分为两组：使用表格组（A组）和未使用表格组（B组），每组190例，其中，平卧位90例，侧卧位100例。记录两组患者术后压疮发生情况。结果A组患者术后发生压疮1例，平卧位发生压疮0例，侧卧位发生压疮1例；B组患者术后发生压疮8例，平卧位发生压疮1例，侧卧位发生压疮7例；B组患者压疮发生率高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05），尤其B组在侧卧位时较A组更易发生压疮。结论使用手术室压疮防范记录表可有效降低心胸外科手术压疮的发生率，尤其可降低侧卧位手术的压疮发生率。