杜绝护理差错保证用药安全

用药安全是护理工作保障的关键步骤,也是护理差错常出的环节.药品从药房到病人要通过一系列的流通环节,可能就由于未核对而使过期药品混入.每一环节的工作人员都应严格查对药品标签的批号、生产日期和失效日期,确保药品万无一失.一方面药房要加强管理,对接近效期的药品重点进行登记.另一方面加强护理管理,前瞻性地预防差错出现.     

胫骨平台后髁冠状位骨折的手术治疗体会

<正>2008年2月~2012年12月,我科对14例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用后内侧或后外侧入路支撑钢板内固定治疗,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男8例,女6例,年龄24~58岁。均为闭合骨折。胫骨平台后内侧髁冠状位骨折6例,后内侧髁冠状位骨折伴有外侧平台骨折7例,后外侧髁冠状位骨折伴有内侧平台骨折1例。患者术前均常规行膝关节X     

宝鸡市已婚育龄妇女健康素养水平现况调查及分析

[目的]了解宝鸡市已婚育龄妇女健康素养水平,为制定健康素养干预规划提供科学依据。[方法]采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取宝鸡市594名已婚育龄妇女进行问卷调查。[结果]①宝鸡市已婚育龄妇女健康素养具备率为10. 07%,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3个方面的素养具备率依次为15. 45%、22. 40%和10. 94%。②城市(城镇)健康素养及3个方面具备率均高于农村(P 0. 001);≥40岁年龄组健康素养及健康技能具备率最高(P 0. 05);健康素养具备率随着文化程度的提升而呈现逐渐增高的趋势(P 0. 001);健康素养及3个方面具备率医务人员最高,农民最低(P 0. 001);健康素养及3个方面具备率均随月均纯收入的增加而逐步提升(P 0. 001)。③六类健康素养水平由高到低依次是安全与急救素养46. 70%、科学健康观素养43. 06%、健康信息素养27. 08%、传染病防治素养21. 35%、基本医疗素养15. 80%、慢性病防治素养7. 64%。④六类健康问题素养在不同文化程度、职业、月均纯收入方面有统计学意义(P 0. 001)。[结论]①宝鸡市已婚育龄妇女健康素养及维度基本知识和理念、健康技能素养低。②六类问题中慢性病防治素养低。③建议以经济水平低、文化程度不高的已婚育龄妇女为对象,以慢性病防控为重点,开展针对性的干预。     

胫骨平台骨折术后冷热敷护理对早期膝关节功能康复的影响

目的探讨冷热敷结合CPM治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法采取前瞻性随机对照双盲试验的研究方法,将本院收治的胫骨平台骨折患者40例,随机分为试验组和对照组各20例。试验组实施特定的护理治疗,包括湿热敷和冷敷治疗;对照组实施单纯的CPM治疗。术后治疗1周和2周后比较2组膝关节功能的恢复情况。结果术后2周试验组患者主动屈膝的角度为(92.15±13.22)°,而对照组为(75.38±16.51)°,试验组在膝关节临床评价、疼痛程度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨平台骨折手术患者术后实施早期冷热敷结合CPM机锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,提高患者的生活质量。     

三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征

目的探讨三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征的临床疗效。方法常规建立前内侧、前外侧入路,然后建立前下外入路,通过这3个入路进行关节镜手术治疗踝关节前外侧撞击征26例。术后随访采用Meislin评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分系统。结果每例踝关节前外侧撞击征关节镜下可以发现以下1~5个病变:局限性滑膜炎、瘢痕组织增生、半月板样病变、距腓前韧带(ATFL)部分撕裂、前下胫腓联合韧带(AITFL)远侧束、骨赘、游离体、附属小骨、软骨损伤。其中最多的是软骨损伤(18例),其次是瘢痕组织增生(17例)和局限性滑膜炎(14例)。所有患者均获得18~36个月(平均24.5个月)随访,AOFAS评分术前为(70.3±8.2)分,末次随访时(92.0±5.3)分,t=11.3,P<0.01;采用Meislin评分:优10例,良11例,可5例,优良率80.8%。结论三入路关节镜技术能够到达前外侧沟的任何部位,可以明确诊断踝关节前外侧撞击征的病因,同时具有手术操作简单、安全性好、疗效佳的优点。     

雾霾天气对老年呼吸系统及心血管疾病的影响

目的通过分析宝鸡市2013年冬季受雾霾天气影响呼吸系统及心血管疾病老年住院患者流行病学特征,为防治策略的制定提供科学依据。方法查询医院信息科病案管理系统资料,运用流行病学疾病描述的方法,客观描述疾病的时间、人群、地区的分布规律,并对数据进行统计学处理。结果受雾霾影响,呼吸系统及心血管疾病老年住院患者人数增加。12月上旬受雾霾影响,病例数出现高峰,随后由于防范措施的加强,病例数有所下降。在雾霾严重的12月,女性患者的构成比有所增加。病例数在城乡都有分布。结论雾霾导致老年呼吸系统及心血管疾病住院患者人数增加,加强室外和室内保健有助于降低雾霾对老年人群的危害。     

改良 Silver手术联合Akin截骨术治疗老年踇外翻

目的报道改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年人拇外翻的临床效果。方法从2006年9月~2009年10月,共治疗老年人拇外翻64例﹙平均73.4岁﹚。取第一跖趾关节背内侧纵切口,切除内侧骨赘,松解外侧关节囊、拇内收肌斜头和跖籽骨间韧带。然后,在近节趾骨基底作Akin截骨,以骑缝钉或克氏针行内固定,紧缩缝合内侧关节囊。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。术后均抗凝治疗。结果本组病例均具有不同程度的内科合并症,需要同时进行治疗。所有患者获得15~42个月﹙平均25.1个月﹚的随访,满意率达到81.3%。HVA由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙=27.2,<0.01﹚,IMA由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙=3.22,<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙=35.6,<0.01﹚。1例畸形复发,7例患者术后出现小腿及足背肿胀严重,在3~12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。结论老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术是治疗老年人轻中度拇外翻畸形的较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。     

改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻64例

采用改良Silver手术联合Akin截骨术共治疗老年人拇外翻64例。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。所有患者获得15～42﹙平均25.1﹚个月的随访,满意率达81.3%。拇外翻角(HVA)由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙t=27.2,P<0.01﹚,跖间角(IMA)由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙t=3.22,P<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙t=35.6,P<0.01﹚。1例畸形复发,7例术后出现小腿及足背肿胀严重,在3～12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。     

危重患者预防非计划性拔管安全管理模式的建立与实施

目的：探讨危重患者预防非计划性拔管安全管理模式对降低非计划性拔管发生的作用。方法建立危重患者预防非计划性拔管安全管理模式,在全院重症监护室和抢救室的危重患者中实施。比较实施前后危重患者非计划性拔管发生率。结果在29个科室实施非计划性拔管安全管理模式后非计划性拔管发生率下降（P<0.05）,质控总分提高（P<0.05）。结论预防非计划性拔管安全管理模式的实施提高了护理人员对非计划性拔管风险评估的准确性,降低了非计划性拔管发生率,促进了护理质量的持续改进。     

宝鸡市医疗职业精神建设与提高医院服务质量的关联性分析

目的：研究加强医疗职业精神建设与提高医院服务质量的关联性。方法通过问卷调查收集2013年陕西省宝鸡市三甲医院患者对医生医疗职业精神反馈意见的数据,分析医生履行职责情况及为民服务情况与提高服务质量的关联。结果职业责任感、医患诚信度、医生给予病人帮助、医疗收费、服务意识、服务态度、服务质量和办事效率与提高医院的服务质量有关联。结论医院重视人文素质培养,加强医患沟通,改善医院服务质量。