小儿原发性腹膜炎临床诊治

小儿原发性腹膜炎 (primaryperi tonitis)又称自发性细菌性腹膜炎 (spon taneousbacterialperitonitis) ,主要指腹腔内无原发病灶的化脓性腹膜炎。由于其与许多继发性腹膜炎的表现相似 ,长期以来临床误诊误治的比例一直很高。本文通过总结分析一组既有误诊又有经鉴别诊断为小儿原发性腹膜炎的病例 ,以希对此进行讨论。临床资料本组 2 2例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .0岁。男 8例 ,女 14例。占同期住院细菌性腹膜炎 136例患儿中的 16 .2 %。所有患儿术前均为突然发病 ,体温 38℃以上 ,伴明显的腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛。病前未进不洁饮食…     

先天性小阴茎诊断的研究

先天性小阴茎病因复杂，临床诊断困难，要想恰当地治疗和判定预后，就必须及时准确地作出病因学诊断。病史询问、体格检查、内分泌学检测（包括垂体筛选试验，hCG和GnRH兴奋试验等）、影像学检查、染色体核型分析以及腹腔镜检查甚至剖腹探查等都是诊断的重要内容。     

骨肉瘤组织中主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关A蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的：探讨骨肉瘤组织中主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关A（MICA）蛋白和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的关系。方法：用免疫组化检测66例骨肉瘤组织中MICA和MMP-9蛋白的表达情况。结果：MICA和MMP-9蛋白在骨肉瘤组织的表达率分别为51.5%和54.5%,两者在骨肉瘤组织的表达呈正相关（r=0.414,P〈0.01）。结论：MICA广泛表达于骨肉瘤组织,其与MMP-9表达可能由相同信号通路调控。     

晚期前列腺癌的综合治疗

目的:探讨晚期前列腺癌综合治疗方法。方法:对50例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺汽化电切+双侧睾丸切除+雄激素受体阻断疗法。结果:IPSS评分由术前平均26.4分降至术后平均9分,生活质量评估由术前平均5.1分降至术后平均1.5分。最大尿流率由术前平均5.1m L/s升至术后平均15.2m L/s,残余尿量由术前平均142m L降至术后平均26m L。术后随访6个月～6年,5例癌性死亡,死亡率10%。结论:经尿道前列腺汽化电切对晚期前列腺癌并下尿路梗阻的治疗安全可靠,结合双侧睾丸切除及雄激素阻断治疗能起到协同治疗作用,可进一步提高疗效。     

膀胱癌组织中MICA、NF—κB和p53的表达和意义

目的探讨膀胱尿路上皮癌中MHCI类链相关蛋白A（MHC class I chain．relatedA,MICA）的表达,以及与核因子-KB（ntlclear factor-κB,NF—κB）和p53的相互关系,为研究膀胱癌组织中MICA蛋白的表达机制提供组织学依据。方法用免疫组化方法检测75例膀胱尿路上皮癌及15例正常膀胱黏膜中MICA、NF-κB和p53蛋白表达,对MICA、NF-κB和p53在正常膀胱黏膜、浸润和非浸润膀胱癌中的表达进行统计学分析。结果（1）MICA、NF—κB和p53蛋白在膀胱癌的表达率分别为48．0％、85．3％和49．3％,均显著高于正常膀胱黏膜（P〈0．05）。MICA蛋白在浸润性膀胱癌的表达低于非浸润性膀胱癌（P〈0．05）。（2）膀胱癌组织中MICA与NF-κB蛋白表达呈正相关（r=0．256,P=0．027）,而MICA和p53蛋白的表达呈负相关（r=-0．23,P=0．047）。结论膀胱癌中MICA蛋白常表达上调,可作为膀胱癌的肿瘤相关抗原;NF-κB通路可能参与MICA的表达调控;p53通路可能不参与膀胱尿路上皮恶性转化过程中MICA蛋白的表达。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿液改道治疗浸润性膀胱癌15例

【摘要】〓目的〓总结腹腔镜下全膀胱切除的经验。方法〓2010年8月至2015年1月治疗浸润性膀胱癌15例,男性13例,女性2例,年龄61~79岁,平均68岁。术前临床诊断:T2N0M0~ T3N0M0。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫全切除、阴道壁部分切除。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术4例;回肠通道术9例;输尿管皮肤造口术2例。结果〓15例手术成功,手术时间220~550 min(平均400 min)。出血量100~800 mL(平均240 mL);术中、术后输浓缩红细胞0~400 mL(平均200 mL)。术后3~8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,原位膀胱术者4周拔除尿管。随访1~40个月,无严重并发症发生。结论〓腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法。     

昆明小鼠胎鼠睾丸引带发育过程受己烯雌酚影响模型的建立

目的:建立己烯雌酚(DES)对昆明小鼠胎鼠睾丸引带发育过程影响的动物模型,以备进一步探讨环境雌激素(EES)影响生殖系统发育的机制。方法:孕鼠60只随机分成6组,于孕9~17 d分别给予DES 0、25、50、100、200μg/(kg.d),对照组给予等体积NS。孕17 d处死母鼠取出胎鼠腹部,标本依据不同检查目的分别固定,作光镜和扫描电镜检查。观察死胎率变化及睾丸下降程度。结果:DES致死胎率明显增高,胎鼠引带球发育较差,体积较小,呈圆锥状,引带索细长,组织结构紊乱,睾丸发育较差,下降不全,与对照组比有统计学意义(P<0.05)。结论:DES对胎鼠睾丸引带形态、组织结构影响明显。该模型成功建立可供深入研究EES影响睾丸引带、生殖系统的机理所用。     

活血祛瘀法治疗非特异性附睾炎致少精子症的临床研究

目的探讨中药活血祛瘀法治疗非特异性附睾炎致少精子症的临床应用及疗效。方法将57例非特异性附睾炎致不育患者随机分为中药治疗组30例和对照组27例,中药组应用活血祛瘀、软坚散结的方剂治疗,对照组采用头孢呋肟酯治疗。结果中药组总有效率为867%,5例配偶怀孕生育,占17%;对照组总有效率为567%,怀孕例数为1例,占4%。两组间差异均有显著意义(P<001)。结论该治疗方法具有软化附睾结节,疏通附睾管的作用,可使少精子症得以改善。