COMT val158met 基因多态性与首发精神分裂症发病、症状轻重及认知功能的关系

目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT val158met）基因多态性和首发精神分裂症的发病、认知功能及其疾病严重程度的相关性。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR －RFLP）技术对110例首发精神分裂症患者（病例组）和111例健康志愿者（对照组）COMT 基因多态性进行检测,并选用连线测验（TMT）、韦氏记忆测验（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对其认知功能进行评定。结果（1）病例组的 G／G、G／A、A／A 基因型及 G、A 等位基因频率与对照组的差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。（2）代表3个基因型的认知差异无统计学意义;但是其精神分裂症症状差异有统计学意义。对阳性量表总分,高活性 G／G 与 G／A、低活性A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000,P ＝0．024）,对 N 总分,A／A 与 G／G 与 G／A 差异有统计学意义（P ＝0．021,P ＝0．028）;对 G 总分,G／G 与 G／A、A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000,P ＝0．000）;对 PANASS 总分,G／G 与 G／A、A／A 差异有统计学意义（P ＝0．000）。结论COMT val158me 基因多态性与精神分裂症的症状的严重程度存在明显相关性,但与精神分裂症的发生及其认知功能无明显关联性。     

精神病院工作人群职业枯竭和睡眠问题相关研究

目的调查精神病院工作人群的职业枯竭和睡眠问题,并对其相关性进行探讨。方法采用Pines的倦怠问卷（Burnout Measure,BM）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale,AIS-8）、睡眠个人信念和态度量表（Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS-30）等工具,对广州市精神病医院在职工作人群进行调查。结果共发出问卷240份,收回有效问卷229份。倦怠总分为21～126分,平均（59.85±17.57）分,其中耗竭因子分为9～54分,平均（23.67±9.25）分,士气消沉因子分为8～48分,平均（18.83±8.34）分,动机丧失因子分为4～28分,平均（17.35±5.04）分;其中低倦怠组57人,占24.9%,中等倦怠组112人,占48.9%,高倦怠组60人,占26.2%。AIS总分为0～24分,平均（4.63±4.37）分;其中无失眠116人,占50.70%,可疑失眠37人,占16.20%,失眠76人,占33.20%;夜间睡眠问题为0～15分,平均（3.18±3.05）分,白天不良影响为0～9分,平均（1.45±1.64）分。DBAS总分为30～142分,平均（94.57±23.40）分;其中DBAS1为9～45分,平均（27.30±7.66）分,DBAS2为9～45分,平均（30.40±8.30）分,DBAS3为3～15分,平均（8.48±2.27）分,DBAS4为2～10分,平均（6.56±2.03）分,DBAS5为7～34分,平均（21.83±5.53）分。倦怠总分与AIS总分及因子分显著正相关（P〈0.01）,与DBAS3显著正相关（P〈0.05）,耗竭和士气消沉因子分与AIS总分和因子分显著正相关（P〈0.01）,与DBAS总分及DBAS1、DBAS2、DBAS5因子分有负相关趋势（P〉0.05）;动机丧失与DBAS总分及各项因子分显著正相关（P〈0.01）,与AIS总分及各项因子分有负相关趋势（P〉0.05）。结论精神病院工作人员人群中存在明显的职业枯竭和睡眠问题,且密切相关,对睡眠相关问题的干预有可能会降低职业枯竭水平,但该人群本身对此关注程度远远不足。     

探视干预对精神病病人病情的影响

将80例住院精神病病人随机分为观察组和对照组各40例。对照组用抗精神病药物维持治疗和按常规进行护理与管理。观察组在此基础上增加对家属探视的干预和指导。两组分别于入院时和入院后2周及8周进行简明精神病量表(BPRS)测评。结果观察组入院后2周及8周BPRS评分为50.77±8.55和29.17±6.15,对照组为64.95±7.82和41.17±11.04,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。其中4项主要因子分观察组均低于对照组(P<0.05)。提示家属掌握适宜的探视时机探视有利于精神病病人病情的改善。     

住院精神病患者中躯体疾病的早期识别与护理

随着社会的进步,人们对精神疾病的认识,越来越多的精神疾病患者选择到专科医院进行诊治.精神病患者的躯体疾病及其相关问题,也引起了临床工作者越来越多的关注.     

精神科实习护生的心理分析和带教指导

我院2003年开始接受大批临床实习生，护生年龄均在17～20岁之间，此期正是人的生理和心理状态发生急剧变化的时期；由于对精神病专业知识了解不深，护生来到我院实习在不同阶段都有不同的心理状态，在接受临床实习生和临床带教实践管理中，我科运用心理分析把握临床实习生在实习阶段的心理状态和需求，及时给予指导、满足，运用不同的心理带教方法，提高了教学质量。本通过对2003-08～2004-02来我院临床实习生在实习期进行心理分析，分为初期和中后期两个阶段，分析两阶段不同的心理状态，予以带教指导、临床护理指导和管理。     

综合康复培训改善精神分裂症患者服药态度和生活质量

目的:探讨利伯曼精神康复技术联合认知行为治疗(以下简称综合康复培训)对精神分裂症患者的服药态度和生活质量的作用。方法:对曾接受综合康复培训的180例精神分裂症患者应用服药态度问卷(Drug Altitude Inventory,DAI)及精神病人生活质量量表(Schizophrenia Quality of Life Scale,SQLS)在培训前和后(约3周)进行评估。结果:综合康复培训治疗前后比较,DAI分数升高(t=9.875,P0.001),SQLS的3个维度社会心理、动力精力,症状副作用的分数均下降,且差异有统计学意义(t=-5.831,-12.112,-7.373;P0.001)。相关性分析显示,DAI与性别、SQLS各维度改善程度均有显著性相关。结论:综合康复培训能显著地改善精神分裂症患者的生活质量,尤其动力精力及症状副作用,从而进一步改善患者对服用抗精神病药物的态度,促进患者早日回归社会。     

精神分裂症患者口腔健康相关生活质量调查

目的:调查精神分裂症患者口腔健康相关生活质量(Oral health-related quality of life,OHRQOL)的影响因素,为采取有效的干预措施提供依据。方法:随机选择广州市民政局精神病院住院精神分裂症患者158例,采用自制的一般资料调查表和中文版口腔健康影响程度量表(Oral health impact profile,OHIP-14)进行横断面调查。结果:OHIP-14表总分为(9.84±11.22)分,4个维度(功能受限;疼痛与不适;心理社会影响;独立能力减弱)得分分别为:(2.01±2.69)、(2.52±2.58)、(2.33±2.86)和(2.98±4.19)分。不同性别组精神分裂症患者在功能限制和独立能力减弱领域得分均具有统计学差异(F=4.421,4.223;P0.05);总病程1~5年组和5年以上组在功能限制领域得分具有统计学差异(F=8.164,P0.05);牙结石发生率、牙龈自发性出血(或压着出血)和牙齿松动发生率分别为94.5%、55.7%和32.3%;患者有无牙齿松动在功能限制,疼痛与不适和心理社会影响领域得分均具有统计学差异(F=3.738,4.150,3.983;P0.05)。结论:精神分裂症患者口腔健康相关生活质量差,而且病程越长,OHRQOL得分越低,口腔问题越严重。     

精神科护士遭受工作场所身体暴力事件的现况调查

目的 探讨精神科护士遭受工作场所暴力的形式及心理情况的现状,为临床护士及管理者提供研究依据.方法 采取整群抽样的调查方法,对该院一年内遭受工作场所身体暴力的精神科护士的遭受暴力形式和心理状态调查,采用χ2以及单因素方差分析进行统计分析.结果 仅有9.9%的精神科护士掌握暴力防范技巧.精神科女护士较精神科男护士更易遭受暴力行为在身体性袭击(χ2=9.611)、遭遇患者或家属打砸(χ2=4.085)、和被威胁(χ2=5.172)等三方面,差异均有统计学意义(均P<0.05).71.8%的人认同医院暴力事件越来越多;83.0%的人认为不信任家属,对家属感到恐惧;74.6%的人认为经常失眠、伴有焦虑,但男女比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 精神科护士缺乏掌握工作场所暴力攻击的知识,大部分护士遭受过工作场所暴力,并且出现不良的心理状态(尤其是女护士),为管理者提供一定依据,以制定相应对策,降低工作场所暴力.     

认知治疗对改善精神分裂症患者自知力的疗效分析

目的探讨认知治疗对精神分裂症患者自知力的作用。方法将100例精神分裂症患者随机分成对照组和研究组50例,两组均接受抗精神病药物治疗,研究组另加认知治疗。两组分别于疗前及疗后3个月进行简明精神病评定量表(BPRS)和自知力与治疗态度问卷表(ITAO)评查。结果BPRS和ITAQ疗前评查两组比较差异无显著性意义(P>0.05),疗后评查两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论认知治疗有助于精神分裂症患者自知力恢复和病情改善。     

Roy适应模式在青春期精神病患者中的应用

目的探讨Roy适应模式在青春期住院精神病患者中的应用效果。方法按照随机数字表法,将100例青春期精神病患者随机分为研究组和对照组,每组各50例。运用Roy适应模式对研究组患者实施护理干预,对照组给予常规护理和健康教育。干预后7周,采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(hamilton anxietyscale,HAMA)、社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)和护士用住院患者观察量表(nurse observation scale forinpatient,NOSIE)对患者进行评定。结果干预后,研究组患者HAMD和HAMA评分较对照组低;社会功能、社会兴趣、主观支持度和支持利用度评分较对照组高,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论运用Roy适应模式对青春期精神病患者进行护理,可提高其对社会环境的适应能力,改善精神状态,使患者能更好地回归社会。