螺旋CT多平面重建在诊断上颌埋伏牙中的应用--附19例报告

目的:探讨螺旋CT扫描后多平面重建对诊断上颌埋伏牙的应用价值.方法:回顾性分析比较19颗埋伏牙的单纯曲面体层摄影与曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建的图像.结果:曲面体层摄影只能二维观察19颗埋伏牙的大致情况,而曲面体层摄影结合螺旋CT扫描后多平面重建能清楚显示19颗埋伏牙的方向、位置和周围的阻力情况.结论:螺旋CT扫描后多平面曲面重建结合曲面体层摄影能准确地显示颌骨的情况,可多层面、多角度地观察牙齿及牙槽骨,立体感强,能为正畸治疗提供准确的资料,对上颌埋伏阻生牙的诊治有较高应用价值,值得推广.     

无箍效应时不同桩核材料修复上颌中切牙的体外实验

【目的】比较无箍效应时不同桩核材料修复上颌中切牙的抗折强度和断裂模式, 揭示不同修复方 式的修复效果。【方法】选择牙体完整的离体上颌中切牙48 颗, 截冠后随机分成4 组, 分别进行铸造不锈钢桩 核、铸造不锈钢桩树脂核、铸造纯钛桩核、铸造纯钛桩树脂核恢复桩核部分, 最后均行铸造不锈钢全冠修复。所 有实验模型在万能测试机进行力学加载, 记录抗折强度和断裂模式。【结果】除损坏废弃者, 余42 颗牙完成实 验。铸造不锈钢桩核抗折强度( 292±156) N 显著高于铸造纯钛桩核( 159±57) N; 明显低于铸造不锈钢桩树脂核 ( 440±90) N;与纯钛桩树脂核( 294±98) N 没有统计学差别。铸造不锈钢桩核和不锈钢桩树脂核都倾向于牙根垂 直折裂和脱位, 铸造纯钛桩核和纯钛桩树脂核倾向于根颈斜折。【结论】在本实验条件下, 修复体抗折强度与桩 核材料均有关, 修复体的断裂模式与桩材料有关, 树脂核有缓冲作用。     

牙合龈径过短磨牙作冠桥修复的临床体会

临床工作中,在对牙体或牙列缺损患者进行修复时,经常会遇到基牙牙合龈径过短(牙合龈高度低于所需恢复高度的1/2)的情况,当制作的全冠或冠桥轴壁不够密合及牙合面的一侧受力时,会以一侧冠边缘为支点旋转,并因对侧无牙体组织阻挡而容易脱位[1].另外当牙合龈径过短合并咬合过紧时,由于同时存在牙体严重磨耗,牙本质暴露或已接近牙髓,在备牙时无法开拓出固位体牙合面的足够间隙,如作全冠或冠桥修复易脱落.因此这两类患牙临床上常需作覆盖义齿修复.我们对58例磨牙牙合龈径过短的患者进行修复(采用高熔合金冠或金属烤瓷冠),并针对患者的不同情况(与对牙合牙有无接触关系)分别处理,以改善其固位,取得良好效果. 临床资料与方法 58例患者,男性36例,女性22例,其中患牙与对牙合无接触关系(低牙合牙) 的28例55个牙单位,与对牙合牙呈接触关系(咬合紧)的30例58个牙单位,共113个牙单位.     

嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型的建立

[目的]建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型.[方法]制成第一磨牙残冠的制锁式带桩嵌体修复体的模型,将该模型置于水杯中,利用螺旋CT扫描,通过图像合成软件建立三维数字模型,结合大型有限元软件ANSYS进行建模.[结果]建成后三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性.[结论]将牙体修复模型置于水中,经螺旋CT扫描并与有限元方法结合起来,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好.     

Endopore种植体即刻种植的临床研究

【目的】应用Endopore系统种植体行即刻种植 ,并对种植效果进行临床分析。【方法】对具有即刻种植适应症 18例患者行 2 6个人工牙种植体植入 ,牙槽窝较宽者加用人冻干脱钙骨植入或联合超薄钛膜覆盖 ,3～ 6个月后 ,行种植义齿修复。【结果】 2 6个种植体植入后 ,伤口一期愈合 ,义齿修复后行使咀嚼功能 3～ 36月 ,未发现种植失败。【结论】即刻种植应严格掌握适应症 ,避免牙槽骨损伤 ,保证充分的骨组织与种植体结合 ,软组织要充分松弛 ,伤口无张力缝合。     

嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型的建立

【目的】建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。【方法】制成第一磨牙残冠的制锁式带桩嵌体修复体的模型，将该模型置于水杯中，利用螺旋CT扫描，通过图像合成软件建立三维数字模型，结合大型有限元软件ANSYS进行建模。【结果】建成后三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。【结论】将牙体修复模型置于水中，经螺旋CT扫描并与有限元方法结合起来，可以建立复杂的牙模型，且能真实地模拟实际情况，使用性好。     

应用Photoshop进行X线头影测量的可靠性研究

目的　对用Photoshop进行X线头影测量的测量值的可靠性进行研究。方法　选取中山大学附属第一医院口腔科正畸病例的X线头颅侧位片 2 0张 ,用Photoshop 6 .0软件对常用角度和线距进行测量 ,与传统手工绘测法进行对比 ,比较两种方法的差异 ;同时以量角器和直尺的标称值作为对照 ,以确定系统误差。结果　Photoshop测量法系统误差小。应用在X线头影测量上与传统手工绘测法相比 ,大部分指标测量值差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,小部分指标测量值差异有显著性 (L1 MP值P <0 .0 5 ,前牙覆盖、Ptm ANS值P <0 .0 1) ,但差异无临床意义。结论　Photoshop用于X线头影测量准确、可靠 ,值得基层推广     

磁性固位软衬阻塞器分段修复上颌骨部分缺损

[目的]研究磁性固位软衬阻塞器分段修复上颌骨部分缺损的临床效果.[方法]收集我科2000年11月至2004年1月就诊上颌骨部分缺损的6例患者,分别进行自身配对对照的磁性固位软衬阻塞器分段修复和整体式修复体.并对两种修复体在戴入就位、固位稳定、口鼻腔封闭、语音恢复、咀嚼效能等方面进行比较.[结果]磁性固位软衬阻塞器分段修复体在戴入就位、固位稳定性、口鼻腔封闭作用、语音恢复、咀嚼效能等几方面均优于整体式修复体.[结论]磁性固位软衬阻塞器分段修复体是上颌骨部分缺损的理想修复体,值得推广.     

静态载荷模拟修复下颌磨牙残冠的应力分析

目的:对垂直静态载荷下模拟天然牙齿与金钯合金带桩嵌体的等效应力云图进行比较,分析金钯合金带桩嵌体修复下颌磨牙残冠的等效应力分布。方法:实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗,应用螺旋CT断层扫描技术和图像合成软件,建立模拟的下颌第一磨牙和带桩嵌体修复的下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。在垂直向加载的情况下,应用有限元分析软件分别对其应力进行分析。结果:从6颗右下颌第一磨牙中选取1颗建立三维有限元模型。等效应力云图显示,在垂直向加载的情况下,金钯合金带桩嵌体修复后剩余牙体的各个部位的应力均比模拟天然牙小,应力比较集中在远中牙颈周围,尤其是在牙根内侧,并且颊侧比舌侧受到的等效应力稍大。结论:垂直向静态载荷下,金钯合金带桩嵌体使修复后的下颌第一磨牙残冠等效应力降低,但等效应力相对集中于远中牙颈,尤其是牙根内侧的颊侧处。提示对固位形比较差的牙体缺损应通过全冠修复或带桩嵌体修复的形式予以治疗。     

局部小切口与冠状切口整复颧骨复合体骨折的疗效比较

目的比较局部小切口与冠状切口整复颧骨复合体骨折的临床疗效及优缺点,并探讨出更适合的手术入路。方法选择颧骨复合体骨折患者58例,并按照Zingg分类及手术入路分为两组,采用局部小切口入路的为A组,采用冠状切口为B组,每组各29例,两组均辅助口内前庭沟切口入路,并用微型或小型钛板做坚固内固定术。观察并比较两组的临床疗效、手术时间、术中平均出血量、并发症。结果两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的手术时间、术中平均出血量明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状切口入路手术复位效果确实,但创伤大,术中出血多,术后并发症相对多;局部小切口创伤小,手术时间短,出血量少,但不适用于骨折错位愈合及一些复杂骨折,因此,治疗颧骨复合体骨折应根据骨折的具体情况来选择适合的手术入路,在保证术后面形与功能效果的情况下,尽量采用局部小切口。