鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系构建研究

信息化是当前医院建设中极为重要的一种管理方法,医疗设备管理的信息化成熟度可以直观地反映出医院的信息化管理水平.本研究通过对三级医院信息化管理政策背景的分析,基于SPO模型构建出三级医院医疗设备管理信息化成熟度评价指标体系的初步框架,其中包括基础能力、系统功能、数据管理、服务效果4个一级指标以及13个二级指标.在此基础之...     

武汉市某医学院本科生批判性思维问题分析能力的影响因素分析

目的:探讨医学本科生批判性思维问题分析能力的影响因素,为提升医学生批判性思维能力提供参考.方法:选取武汉市某医学院本科生进行问卷调查,并通过调节效应分析医学本科生批判性思维问题分析能力的影响因素.结果:385份有效问卷中,自主学习能力、提问思考习惯均正向影响批判性思维问题分析能力(P<0.01).专业在医学生提问思考习...     

不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

目的 探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法 首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20～40 mg, 5例术后1～3 d内放疗。结果 全部患者随访1～9年,痊愈29例(82.9%),其中 1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论 不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。     

腮腺浅叶切除术中解剖面神经的体会

目的：比较腮腺良性肿瘤浅叶切除术中解剖面神经的不同方法并对术后面神经功能进行分析.方法：总结83例较大腮腺良性肿瘤患者,首先解剖面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出面神经额面干、颈面干,然后随机分成两组,A组53例采取自额面干、颈面干和腮腺边缘腺体内末端分支间相向解剖其他各分支的方法,B组30例采取自额面干、颈面干解剖各分支的方法,并对术后面神经功能进行了比较.结果：随访6个月至4年,A组5例,B组9例术后产生一过性轻度面瘫,采用House-Brackmann分级法面神经损伤分级Ⅱ级,3～6个月后面神经功能恢复正常,其他术后面神经功能无异常.术后腮腺痿A组2例,B组2例,经加压包扎,口服阿托品片半月至1个月后痊愈.术后味觉出汗综合征A、B组各1例.B组腮腺多形性腺瘤复发1例,再次手术切除随访1年未见复发.A组1例腮腺多形性腺瘤2年术后复发,诊断为腺样囊性癌,在外院再次手术、放疗仍复发,放弃治疗,死于癌转移.结论：采取从未梢追踪到主干的逆行解剖法,首先解剖出面神经颊支或下颌缘支,逆行解剖出额面干、颈面干后,如果自某一方向解剖面神经各分支难度较大时,可以靠近腮腺边缘腺体内解剖出其他分支.在额面干、颈面干与各末端分支之间相向分离,并切除腮腺浅叶,可以减少损伤面神经的机会.     

旋转皮瓣在耳郭断离伤中的应用

目的 探讨耳郭中上部不全或完全断离伤的修复方法。方法 11例中不全断离伤10例,将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。1例咬伤致耳郭上部“U”形缺损,断耳丢失,去掉缺损前方耳郭前、后面皮肤,取耳轮脚至耳屏软骨前方皮瓣连同耳屏软骨修复前方缺损,耳后乳突区旋转皮瓣修复缺损后方耳郭皮肤缺损。结果 随访6个月～8年,11例患者断耳全部成活,外形满意,耳郭无明显畸形。结论 对耳郭中上部较小的断离伤,如为不全断离伤,可将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。略小于耳屏的耳郭中上部全层缺损,可取带有耳屏软骨的耳前复合组织瓣和耳后旋转皮瓣修复。     

旋转皮瓣在耳郭断离伤中的应用

目的：探讨耳郭中上部不全或完全断离伤的修复方法。方法11例中不全断离伤10例,将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。1例咬伤致耳郭上部“U”形缺损,断耳丢失,去掉缺损前方耳郭前、后面皮肤,取耳轮脚至耳屏软骨前方皮瓣连同耳屏软骨修复前方缺损,耳后乳突区旋转皮瓣修复缺损后方耳郭皮肤缺损。结果随访6个月～8年,11例患者断耳全部成活,外形满意,耳郭无明显畸形。结论对耳郭中上部较小的断离伤,如为不全断离伤,可将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。略小于耳屏的耳郭中上部全层缺损,可取带有耳屏软骨的耳前复合组织瓣和耳后旋转皮瓣修复。     

鼻内镜下3种手术方式治疗上颌窦后鼻孔息肉比较

目的比较鼻内镜下3种不同的手术方法治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)的临床疗效。方法 41例ACP患者,随机分为3组,A组17例采用中鼻道自然口开放+息肉切除术,B组12例行中、下鼻道联合径路+息肉切除术,C组12例单独下鼻道开窗+息肉切除术,比较3种手术方式的有效率。结果 A组治疗效果明显低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访6月~5年,A组复发4例、C组1例,B组无复发。结论根据患者病情选择适应的手术方式,可有效减少复发,避免中鼻道开窗带来的损伤,同时减轻术后换药的痛苦。     

不同方法治疗耳郭瘢痕疙瘩35例

目的探讨不同手术方法治疗耳郭瘢痕疙瘩的疗效。方法首先锐性切除耳郭瘢痕疙瘩,瘢痕较软者,尽量保留蒂部表皮,然后对于不同部位、不同形状的瘢痕疙瘩,采取拉拢缝合、滑行或旋转皮瓣、游离植皮修复,部分患者局部注射曲安奈德20~40 mg,5例术后1~3 d内放疗。结果全部患者随访1~9年,痊愈29例(82.9%),其中1例耳垂向后移位,并形成切迹,但瘢痕疙瘩未复发,仍计入痊愈病例。好转3例(8.6%),无效3例(8.6%)。结论不同部位、形状的耳郭瘢痕疙瘩,在切除瘢痕疙瘩后,可以采取直接拉拢缝合、旋转皮瓣或植皮的方法修复皮肤缺损。局部可注射曲安奈德,整齐对合切口,术后抗感染,及时放疗可以有效减少复发。