深圳市宝安区流动人口肺结核患者成功治疗情况及影响因素分析

目的 探讨流动人口肺结核患者成功治疗的影响因素,为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据.方法 以2009-2013年在深圳市宝安区接受治疗的流动人口肺结核患者为研究对象,比较成功与未成功治疗患者在人口学特征、诊断结果、管理方式等方面的差异,同时采用非条件logistic回归分析探讨成功治疗的影响因素.结果 2009-2013年深圳市宝安区流动人口结核病患者的成功治疗率为86.06％.成功治疗与未成功治疗患者在年龄、职业、来源、就诊时间、诊断结果、治疗分类、是否系统管理和有无空洞的构成方面存在显著差异;多因素非条件logistic回归分析显示,年龄为20～40岁.职业为家政、家务及待业,无空洞是成功治疗的保护因素,OR(95％ CI)分别为1.463(1.225～1.748)、1.229(1.037～1.455)和1.459(1.216～1.752);而转诊、诊断结果阳性和复治患者是成功治疗的危险因素,OR(95％ CI)分别为0.808(0.677～0.963)、0.567(0.461～0.698)和0.495(0.389～0.630).结论 各种因素导致的流动人口结核病患者未成功治疗是结核病防治工作中的重要问题,应当引起关注,采取针对性干预措施有利于提高流动人口结核病患者成功治疗率.     

肺结核免费服药信息化网络管理试运行探讨

目的通过网络信息技术．对IC卡管理病人试验情况进行总结，为探讨结核病防治工作新模式提供参考。方法通过“肺结核病人免费服药管理系统V2．0”对15例结核病患者在5个服药点进行试验。结果系统中患者服药管理卡能反映手工操作“肺结核患者治疗记录卡”内容，而且各项统计数据更科学、完整、及时。结论信息化管理方法能更规范策略和措施执行中的技术环节，加强结核病控制策略和措施的落实，提高工作质量。     

2007-2009年深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因分析

目的 分析深圳市宝安区疑似肺结核患者追踪未到位原因,探寻提高追踪到位率的有效措施,为构建全国结核病防治示范区提供借鉴.方法 分析2007-2009年宝安区结核病网络直报和追踪资料.结果 2007-2009年累计报告疑似肺结核患者50 707例,追踪病例33 835例(66.72%),追踪未到位病例16 786例(49.61%).追踪未到位病例中流动人口16 781例(99.97%),户籍人口5例(0.03%).追踪未到位的原因分析中,前三位原因是返回原籍5 544例(33.03%),地址不详4 884例(29.10%),通知后未就诊2 104例(12.53%).结论 针对宝安区流动人口疑似肺结核患者的追踪采取有效措施,能够明显的减少疑似肺结核患者追踪未到位数,提高追踪到位率.     

深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例,治愈患者4007例,治疗失败者391例。运用χ²检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%（284/391）,明显高于治愈患者的比率［62.27%（2495/4007）］,两组间差异有统计学意义（χ²=16.4636,P<0.0001）;治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%（159/391）,明显低于治愈患者的比率［56.68%（2271/4007）］,两组间差异有统计学意义（χ²=36.9359,P<0.0001）;治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%(186/382）,明显高于治愈患者的比率［14.08%（562/3992）］,两组间差异有统计学意义（χ²=294.6323,P<0.0001）;治疗失败患者中,实行系统管理的比例为94.37%（369/391）,低于治愈患者的比例98.65%（3953/4007）,两组间差异有统计学意义（χ²=38.4086,P<0.0001）;治疗失败患者中有空洞者占48.59%（190/391）明显高于治愈患者（36.41%,1459/4007）,两组间差异有统计学意义（χ²=22.5579,P<0.0001）。多因素非条件logistic回归结果显示,女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关,OR值（95%CI值）分别为0.76（0.60~0.97）、1.59（1.27~1.99）、5.13（4.10~6.43）、0.37（0.19~0.72）和1.36（1.09~1.70）。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素。关注导致治疗失败的危险因素,探索有效的流动人口结核病患者管理方式,有利于降低治疗失败率。     

耐药结核病的药物治疗及研究进展

近年来,耐药结核病的流行越来越严重,全球范围内的耐药结核病对各国的公共卫生已构成了严重威胁,各国的专家学者都在关注耐药结核病的产生原因,并开展大量的研究遏制耐药结核病的发展。本文检索并分析了关于耐药结核病产生以及治疗药物的相关报道,对耐药结核病的发生机制、诊断方法以及最新的治疗药物报道进行了综述。     

不同督导模式在肺结核患者管理中应用的初步分析

目的初步分析不同督导模式在肺结核患者管理中的应用效果,为转变督导方式提供依据。方法以宝安区慢性病防治院登记管理的肺结核患者为对象,根据不同的督导服药方式分为视频督导组和常规督导组,采用x±s或频数和构成比进行统计描述,采用χ^2检验进行统计分析。结果本次研究共纳入患者418例,其中视频督导组206例,常规督导组212例,两组在性别、年龄、文化程度、职业分布和所处治疗阶段等方面的差异无统计学意义,具有可比性。视频督导组患者的服药依从性、满意度、结核病核心知识全部知晓率高于常规督导组(82.52%vs 66.98%、84.47%vs 76.42%、51.94%vs 36.79%),差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.038,P=0.002)。在不同的治疗阶段,两组在服药依从性、满意度的差异不全具有统计学意义。结论与常规督导相比,采用视频督导服药模式的肺结核患者服药依从性好、患者满意度高、结核病核心知识全部知晓率高,有利于该模式的推广应用。但不同治疗阶段两组在服药依从性和患者满意度方面的差异,仍需进一步的研究证实。     

深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状调查研究

目的了解深圳市宝安区居民结核病防治知信行现状,研究知信行的影响因素及三者间的关系,以便有针对性、有重点地开展结核病健康教育工作,为促进本地区结核病防治工作的有效开展提供参考。方法采用面对面的形式,运用整群抽样的方法,随机抽取939名深圳市宝安区居民,进行有关基本情况,结核病核心信息、信念和行为方面的问卷调查。并对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果居民结核病防治知识知晓率为51.4%,正确信念持有率为71.1%,正确行为持有率为57.6%;在有关结核病预防、传播的知识和行为方面,居民的正确率欠佳。结核病正确知识、信念和行为持有率存在正相关关系(r0.4)。不同学历的居民结核病知信行存在显著差异,即文化程度越低的居民,其知信行标准分得分越低,小学及以下的居民正确信念和行为持有率最低。此外,不同性别居民结核病防治行为存在差异,而不同户籍居民结核病知识和信念存在差异。四象限分析结果显示:知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为16.4%、25.6%、43.6%和14.4%。结论深圳市宝安区居民的结核病防治知识的知信行状况较差,对居民应加强结核病相关方面的健康教育,特别应该着重加强对结核病预防方法、治疗原则、定点就诊机构和传播途径知识方面的宣传教育,而且应重点关注小学/初中学历的居民及农村居民的结核病健康教育工作。     

深圳市宝安区2005~2013年活动性肺结核患者发现与治疗转归分析

目的：了解深圳市宝安区结核病患者的发现、转诊和治疗转归现状及变动趋势,为结核病防治策略的制定和完善提供理论依据。方法采用描述性统计分析的方法对2005~2013年深圳市宝安区结核病患者发现和治疗转归的各项指标进行分析。结果2005~2013年深圳市宝安区活动性肺结核患者登记率2009年最高,为66.71/10万,此后逐年降低,2013年下降至48.71/10万。近8年间,疑似肺结核患者总体到位率和追踪到位率不断升高,转诊到位率无明显变化。其中,流动人口疑似肺结核患者总体到位率和追踪到位率呈现增长趋势,由2005年的54.83%、6.73%上升至2013年的92.7%、84.48%。活动性肺结核患者治疗效果不断提高,特别是流动人口结核病患者,涂阳患者2月末阴转率由2005年的45.42%上升至2013年的84.87%,成功治疗率由2005年的51.71%上升至2013年的93.16%。结论深圳市宝安区结核病患者发现和治疗效果大幅提高,但涂阳患者中复治患者比例较高,以及疑似肺结核患者转诊到位率较低的问题仍然值得关注。     

文迪雅联合盐酸二甲双胍片治疗46例2型糖尿病的临床疗效分析

目的：以内分泌疾病的治疗以及药物联合运用理论为指导,分析文迪雅（马来酸罗格列酮片）联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效,为研究合适及安全的治疗2型糖尿病的联合用药理论提供科学依据。方法：选择46例来我院就诊属于经饮食治疗和口服磺脲类药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者,给予文迪雅罗格列酮片联合盐酸二甲双胍片进行治疗,以患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹胰岛素（Ins）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）为观察指标,分析患者血糖改善情况以及药物的疗效,随访3个月,并对试验结果进行统计学分析。结果：患者服药后血糖指标下降明显,与治疗前存在明显差异（P〈0.05）。结论：文迪雅联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病的疗效确切,明显改善了患者的血糖水平,同时降低了糖尿病并发症的发生率,因此该方法治疗2型糖尿病有着积极的意义。     

国产固定复合制剂肺宁／肺安治疗肺结核近期临床分析

目的评价国产固定剂量复合制剂临床效果和安全性。方法选取2003年6~12月登记的深圳市新发涂阳肺结核病人474例,其中试验组232例(使用FDC),对照组243例(使用板式组合药),对照两组的临床效果。结果FDC制剂组和对照组2月末痰菌阴转率分别达91.4%和92.9%(P>0.05);治愈率分别为97.7%与92.0%,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01);胸部X线改变,FDC制剂组有效率92.3%,组合药组为87.1%(P>0.05);两组分别有62.3%和45.7%的空洞闭合(P>0.05);两组因药物不良反应停药率分别为9.3%与5.8%(P>0.05)。结论国产FDC制剂是一种疗效高、毒副反应小的抗结核药物。