218例电视胸腔镜手术的回顾分析

目的探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法采用电视胸腔镜或辅助小切口完成经胸手术218例,范围包括胸膜、胸膜腔、肺、纵隔、食道、心包、膈肌以及胸部创伤等。结果全组病例均按术前计划进行,无中转开胸,无手术死亡和术后严重并发症发生;术中无输血,均痊愈出院。在肺切除术中,优先选择国产一次性缝合材料,手术费用降低20%~30%左右。结论①胸膜的局限性病变,胸膜腔病变,自发性血胸、气胸、血气胸、肺部表浅的孤立性病变,心包、纵隔、食道良性病变、以及创伤后循环稳定的血气胸、肺裂伤、心包伤、膈肌破裂等是胸腔镜的主要适应症。②电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、全肺切除在一次性缝合材料的配合下,手术安全,在恶性肿瘤手术中有常规器械的互补操作,对淋巴结的清除可达到与开胸手术的相同效果。     

抢救乐果中毒用“小剂量阿托品”致昏迷1例

大剂量阿托品抢救有机磷农药中毒因过量致昏迷的病例已多有报导。现将本院遇到的“小剂量阿托品”致昏迷一例报告如下。 1 病例摘要 患者男性,29岁。因半小时前口服农药乐果约50ml来院。查体神清,皮肤无汗,瞳孔中等大小,口鼻无分泌物,双肺呼吸音清,心率88次/分。当时诊断为轻度有机磷中毒。立即清水充分洗胃,给予解磷定1g溶于10％葡萄糖500ml中静脉滴注,阿托品     

12例金属碎片射入胸部手术处理

对12例胸部金属异物患者术前行胸部X线检查(或同时行胸部CT检查),分别在局麻或全麻下手术治疗。所有患者均顺利取出异物,胸部创口及手术切口甲级愈合,随访4个月,所有患者恢复正常生活。     

特发性乙状结肠破裂2例报告

特发性乙状结肠破裂临床上少见,今年以来,我科收治2例,报告如下: 例1,男性,43岁,入院18小时前,因急速蹲下解大便时突感腹内有爆破声,迅及出现左下腹持续性疼痛,不放射,伴有恶心,无呕吐。6小前腹痛漫延至全腹。既往无便秘史。查体T:38℃,P:90次/分,R:20次/分,BP12/8kPa,表情痛苦,腹饱满,全腹压     

胸腔镜手术30例体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用电视胸腔镜治疗胸心疾病与胸部创伤 30例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组中男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 4 5 2岁。自发性血气胸 13例 :左侧 7例 ,右侧 6例。创伤性血气胸4例、创伤性血胸 3例 (其中心包破裂及膈肌破裂致血胸各 1例 )。肺部疾病 5例 :肺癌 3例、支气管扩张 1例、肺良性肿瘤 1例。食管手术 3例 :上段平滑肌瘤 1例、中段结核 1例、下段贲门失驰症 1例。心包及胸膜疾病 2例 :心包结核部分切除 1例、右胸多发性包裹性积液 1例。2　手术方法静脉复合麻醉 ,双…     

气胸、液气胸腋下粗管引流的体会

目的探讨不同部位放置胸腔闭式引流管治疗气胸、液气胸的疗效.方法我们自2001年8月～2003年3月对收治的气胸、液气胸50例患者采用在床旁局麻下行腋下粗管闭式引流,并观察手术操作过程中病人的反应及治疗效果.结果 50例患者均一次操作成功,平均手术时间20min,引流效果良好.结论腋下放置粗管治疗气胸及液气胸,操作简单、手术时间短,病人心理负担轻,疗效可靠,值得推广应用.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术的选择与临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2005年11月,49例在电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中肺叶切除46例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌39例。结果全组无严重并发症及手术死亡,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短,全组平均胸引流时间2.6d,平均住院10d。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除具有创伤小,出血少,对内环境干扰小,手术安全可行,但要严格掌握手术适应证,合理应用手术技巧,在清除淋巴结时按开胸清除方法进行,可达到常规开胸相同或更好的临床效果。     

胸部外伤468例回顾分析

通过 4 6 8例胸部外伤的救治 ,分析胸部外伤的特点和规律 ,总结救治经验。正确评价伤情 ,及早诊断、及时手术是成功的关键     

电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿胸膜固定与不固定的对比研究

目的对比电视胸腔镜在治疗大疱性肺气肿中胸膜固定与不固定的临床疗效。方法2001年1月到2005年12月大疱性肺气肿患者以自发性气胸、血气胸为首发表现者90例,术中将肺大疱切除后随机分为两组各45例:即胸膜固定组与胸膜不固定组(以下称固定组与不固定组)。所有患者对其术后疼痛程度、使用止痛药的次数;胸液引流量、引流时间;术后并发症与生活质量追踪观察进行分析。结果不固定组比固定组术后疼痛明显减轻(P<0.05);不固定组比固定组平均引流时间少2d,总引流量平均减少470ml(P<0.05)。术后并发症:在固定组术后发生肺部感染3例,不固定组为0;两组共随访82例,随访率91.1%,平均随访时间为36个月,气胸的复发为0。结论在电视胸腔镜治疗大疱性肺气肿手术中,不使用胸膜固定术可以减少术后疼痛程度、引流时间和引流量、术后并发症,使术后生活质量提高。     

5例穿透性心脏损伤的诊治体会

目的：探讨心脏穿透性损伤的诊治原则,提高心脏外伤的救治率,方法：回顾总结５年来成功救治５例心脏外伤的临床经验。结果：紧急开胸,修补心脏损伤,随访１￣６年,恢复良好。结论：高度警惕,手术探查,控制出血,修补心脏损伤,是成功抢救此类伤员的关键。