加速康复外科模式下Chiari畸形患者围手术期物理治疗的康复疗效观察

正Chiari畸形(arnold-Chiari malformation,CM),又称小脑扁桃体下疝畸形,是一种较常见的颅颈交界区先天畸形~([1])。本病确切的发病机制目前尚不明确。常于青壮年时期发病,呈进行性发展,可并发脊髓空洞症(syringomyelia,SM)~([2])。如干预不及时可造成不可逆的残疾。主要表现为小脑扁桃体向下移位,穿过枕骨大孔疝入椎管内或伴延髓和第四脑室延长下移,从而引起一系列症状,产生延髓、上颈段、颅神经、颈神经、小脑受累和颅内压增高表现~([3])。目前常规治疗主要     

高频电疗法对颅脑损伤患者腰腿痛的影响

背景:颅脑损伤后,血液进入脑脊液,混合后的脑脊液其比重大于正常值,蛋白质不同程度增高,白细胞也增加,腰骶丛神经根所处的生化环境发生改变,使其受到刺激,产生根性疼痛。目的:观察高频电疗法改善颅脑损伤患者腰腿痛的效果。设计:分组对照观察。单位:四川大学华西医院。对象:选择2003-02/2004-11四川大学华西医院神经外科收治的颅脑损伤伴有不同的脑内血肿,脑室出血,蛛网膜下腔出血患者。纳入标准:①均经C T,M R I腰穿脑脊液检查确诊。②均存在腰腿疼痛。双下肢活动不便及凯尔尼格试验(kernig)阳性。③生命体征平稳,颅内压24h稳定于2.7kPa…     

地震后脑外伤伤员功能状况调查分析

目的通过调查在五一二汶川地震中受伤的脑外伤伤员，以了解地震后脑外伤患者的功能状况特点。 方法调查在四川大学华西医院脑外科及重症监护室住院治疗的地震后脑外伤伤员共计38例，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定患者脑损伤严重程度；采用简明精神状态量表（MMSE）评定认知功能；使用改良Ashworth法评定肌张力；采用Bobath三级平衡分级评定平衡功能；使用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。 结果对调查数据分析后发现，地震后脑外伤伤员平均年龄为46岁，男女比例为1.9∶1；轻度脑损伤27例（占71.1%），中度脑损伤4例（占10.5%），重度与极重度脑损伤共7例（占18.4%）。对非昏迷地震伤员进一步调查后发现，偏瘫等运动控制障碍者有7例（占22.6%），失语5例（占16.2%），认知功能障碍20例（占64.5%），关节活动度下降13例（占34.2%），肌张力障碍11例（占28.9%），肌力下降14例（占45.2%），坐位平衡功能障碍12例（占50%），立位平衡功能障碍21例（占87.5%），日常生活自理能力障碍34例（占89.5%）。 结论地震后脑外伤伤员功能障碍有其特殊性，有必要建立一个系统的地震后脑外伤康复治疗体系，从而根据地震伤员特点给予科学的康复管理及治疗。     

难复性寰枢关节脱位术后早期康复治疗报道1例

<正>1临床资料患者,女,24岁。因"生长发育不良15年,伴四肢无力、麻木2年"于2017年9月5日入我院神经外科。患者诉15年前开始出现消瘦、生长发育较同龄孩子迟滞的表现,不能剧烈运动,但能维持一般的日常活动,患者及家属一直未予以重视。2年前,患者开始出现左侧肢体无力,走路左侧肢体拖曳症状,伴有右侧足背的麻木。辅助检查:住院检查:头颈胸段磁共振平扫阅片示:寰枕融合,颅底凹陷,寰枢关节脱位,枕骨大孔平面延髓明显受压狭窄,内见斑片影,水肿或软化灶?请结合病史及其他检查。枢椎与颈3椎部分融合。胸上     

体表电刺激治疗急性脑卒中后排尿障碍的临床观察

目的:观察体表电刺激(ES)治疗急性脑卒中后排尿障碍的临床效果,探讨排尿障碍治疗的新方法、新思路。方法:将95例急性脑卒中后排尿障碍患者按照治疗方法不同随机分为2组。常规治疗组采用常规留置或间歇清洁导尿、膀胱训练、药物治疗,共43例;ES组在常规治疗基础上加用耻骨上区、第2骶孔至第4骶孔体表投影区电刺激治疗,共52例。对两组患者进行治疗前后排尿日记、膀胱容量测定、生存质量(QOL)评分、国际下尿路综合征症状评分(LUTS),并观察比较其疗效。结果:治疗后两组患者的72h尿频次均低于治疗前(P<0.05),单次尿量均高于治疗前(P<0.05),且治疗后ES组72h尿频次较常规治疗组明显低(P<0.05),而单次尿量明显高于常规治疗组(P<0.01);治疗后,两组患者的膀胱容量均高于治疗前(P<0.05),残余尿量均明显低于治疗前(P<0.01)。且治疗后ES组膀胱容量高于常规治疗组(P<0.05),而残余尿量较常规治疗组明显低(P<0.05);治疗后两组患者的QOL评分、LUTS评分均低于治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗后ES治疗组QOL评分、LUTS评分均较常规治疗组低(P<0.05);ES治疗组中尿潴留患者治疗有效率为88.89%,明显高于常规治疗组(68.75%,P<0.05);ES治疗组中尿失禁患者治疗有效率为85.29%,明显高于常规治疗组(62.96%,P<0.05)。结论:对耻骨上区、第2骶孔至第4骶孔体表投影区行电刺激治疗急性脑卒中后排尿障碍疗效肯定,给临床治疗提供了一个无创、简单、方便、经济且无任何不良反应的方法,值得临床应用推广。     

地震挤压伤后多系统损害的早期康复治疗介入1例报告

1临床资料1.1病例资料患者,女性,24岁,四川省绵竹汉旺某工厂职工。2008年5月12日汶川大地震时,因双下肢被压20+小时后被救出,在当地医院救治,于5月14日因无尿病情加重转送至四川大学华西医院急诊科。入院时,体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏112次/分,血压125/80mmHg。神清,急性病容,轻度贫血,     

关节松动术与超短波综合治疗腰椎关节突综合征的疗效观察

目的：探讨高频电（超短波）配合腰椎关节松动术治疗腰椎关节突综合征的疗效观察。方法：将80例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组40人采用关节松动与超短波综合治疗,对照组40人采用超短波与推拿治疗。20天后比较疗效。结果：所观察的80例患者治疗组有效率95％,对照组有效率80％,差异显著性（P〈0.05）。结论：关节松动术与超短波综合治疗腰椎关节突综合征方便、有效、实用。     

运动疗法对双下肢动脉硬化闭塞症的影响1例

1临床资料患者,男,65岁。于5年前发现走一段路程后双侧下肢麻木疼痛诊断为"间接性跛行";4年前发现口角歪斜入住我院,诊断为"脑梗死",以神经节苷脂,血塞通及针灸理疗等治疗2～3个月后生活可自理出院;3年前又突然无法行走,稍有口角歪斜,立即入住我院神经内科,诊断为"全身动脉硬化"行"双侧颈内动脉支     

运动疗法治疗椎管内硬膜下出血疼痛患者1例

患者女48岁，无明原因脊髓出血致双下肢不完全性的瘫痪，出现颈、肩、腰疼痛，二便不同程度功能障碍。MRI显示胸段经椎管内硬膜下出血，DSA未发现异常。神经外科讨论无手术指征，以保守治疗及康复训练治疗。患者疼痛评定分别采用45区体表面积图和简化MeGill疼痛问卷，运动和感觉采用美国脊柱损伤协会(ASIS)于2000年修订的第5版中运动与感觉检查项目与评分的方法，结果3者改善均明显。     

低强度激光血管内照射对急性期颅脑损伤患者意识障碍的影响

目的　探讨低强度激光血管内照射对急性期颅脑损伤意识障碍的影响。方法　 72例颅脑损伤患者随机分成治疗组 ( 4 2例 )和对照组 ( 3 0例 )进行临床对照性研究 ,两组均常规进行神经外科治疗 ,治疗组加入低强度激光血管内照射 ,并对每例患者进行深入观察和 3个疗程后测试两次 ,Glasgowcomaseain(GCS) [1] 。结果　治疗组两次评定分别为9 74± 2 60 ,11 88± 2 48,对照组为 9 81± 2 5 9,10 3 1± 2 5 1,两组中前组无显著差异 ,后组有显著差异。两组的变化均数比较 :治疗组 1个月后意识恢复优于对照组 (P <0 0 0 1)。结论　早期综合康复治疗对患者 3 0天后的意识障碍具有促进的作用 ,可明显提高GCS评分