老年股骨髁部骨折的治疗分析

目的探讨治疗老年股骨髁部骨折的内固定器选择及应用要点。方法治疗82例老年股骨髁部骨折,A型26例,B型17例,C型39例。分别采用95°角翼钢板(19例)、T型钢板(5例)、AO股骨髁支持钢板(11例)、动力髁螺钉(dynamiccondylarscrew,DCS)(23例)、股骨髁上带锁髓内钉(greenseligsenhenry,GSH)(24例)进行治疗,共28例采用自体髂骨或同种异体骨植骨。结果经平均14.6个月随访,按Merchan等评分标准评定膝关节功能,总优良率为90.2%。结论老年股骨髁部骨折具有特殊性,针对骨折类型选择内固定器是治疗的重要环节。手术的关键在于保持股骨髁关节面的完整性和牢固固定。     

自拟益母种子汤治原发不孕

凡婚后夫妇同居3年以上,未避孕而不受孕者,称为“原发不孕”;如曾生育或流产后3年以上,未避孕而不再受孕者,称为“继发不孕”。     

临床护理带教教师多层次岗前培训现状与需求分析

目的　调查临床护理带教教师多层次岗前培训的培训现状并分析其培训需求,为进一步完善临床护理带教教师岗前培训的方案设计提供参考。方法　采用横断面调查法,利用自行设计的调查问卷,于2020年4月至2020年6月对采用多层次岗前培训模式的哈尔滨市某三级综合医院的172名临床护理带教教师进行调查,分析其岗前培训的现状与教师的培训需求。通过SPSS 17.0统计软件对所有原始数据进行统计学处理。结果　172名调查对象中,138名（80.2%）教师年龄在35岁以下,133名（77.3%）教师第一学历在本科以下;89名（51.7%）教师明确医院或科室会有计划、有组织地开展岗前培训,10名（5.8%）教师表示医院或科室从未组织过培训,41名（23.8%）教师从未参加过岗前培训,80名（46.5%）教师参加岗前培训的次数为1~3次。院内培训和科内培训的前8项培训内容有5项重复,分别是科室常见病疾病知识、护理程序、沟通技能、医院规章制度、带教方法。培训需求总得分为（154.51±40.35）分,总体需求率为81.3%,处于高等水平;得分率最高的维度是法制和人文素养,得分率为83.0 %;得分率最低的维度是教学管理,得分率为74.9%。培训需求得分率最高的9个条目分别为对学生基本素质（慎独、乐学、敬业品质等）的培养（84.7%）、法律知识（84.4%）、科室常用药物配伍禁忌（84.3%）、护士礼仪（83.3%）、护理风险防范（83.1%）、对学生的教育评价方法（83.1 %）、护患沟通技巧（83.0%）、科室常用药物的用药观察要点（83.0%）、科室常用药物作用（82.9%）。序位前3的培训形式分别为网络学习84名（48.8%）、医院内部有经验的教师讲授74名（43.0%）、经验交流与分享讨论会72名（41.9%）。结论　该院临床护理带教教师队伍人才结构相对年轻,第一学历偏低,应大力加强临床护理带教教师岗前培训工作;岗前培训开展的知晓率与参与度均一般,应加强各渠道培训信息的发布,提高培训活动的知晓率,明确参与岗前培训活动的鼓励或奖励措施,提高培训活动的参与度;各层次岗前培训内容存在重复,且与临床护理带教教师的培训需求存在差距,建议各教学医院结合自身培训对象的培训需求,采用线上线下混合的培训模式,合理统筹各层次的培训内容,避免培训内容重复,避免师资浪费,并可适时组织带教教师开展经验交流分享会。     

髋臼骨折的手术并发症及防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法我院对手术治疗的45例髋臼骨折中发生并发症的20例进行分析。结果本组总的并发症发生率为44.4%。其中肺栓塞1例,下肢深静脉血栓行成2例,医源性坐骨神经损伤1例,创伤性关节炎12例,异位骨化7例,股骨头缺血坏死5例。结论选择合适的手术入路,尽早手术,提高手术技巧和复位质量,术后正确有效的干预措施、合理的早期功能锻炼是防治髋臼骨折手术并发症的关键。     

PVP和降钙素等药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和降钙素等药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折78例,椎体骨水泥成形术治疗50例75椎,降钙素等药物治疗28例35椎。结果治疗前2组间VAS评分及ODI评分无显著性差异,2组治疗前后比较差异显著,但降钙素组疼痛缓解慢,治疗4周后各组间VAS评分无显著性差异;随着时间延长,降钙素组病情有反复,同骨水泥成形组比较,差异有统计学意义;降钙素组功能恢复慢,同骨水泥成形组比较,差异有统计学意义。结论 PVP作为一种微创手术,具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效稳定等优势,术后结合抗骨质疏松综合治疗对防止症状反复或加重、预防术后邻近椎体骨折、改善生活质量等方面有重要意义。     

臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值

目的观察DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法56例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，经患侧后方穿刺成功后，病变椎间盘注射60μg/mL O3 20～30mL，盘外及神经根周围注入浓度为30μg/mL O3 10-20mL，后经骶管裂孔穿刺置管于硬膜前间隙病变椎间盘处注射600～1200U胶原酶。结果术后随访1个月、3个月，3个月获得最佳疗效，其优、良、中、差率分别为62．3％、32．1％、3．9％、1．7％，优良率94．4％。结论DSA引导下臭氧与胶原酶联合治疗腰椎间盘突出症，在作用机制上优势互补，是一种安全、有效的方法。     

股骨干骨折内固定失败20例原因分析

股骨干骨折内固定失败２０例原因分析河南省开封市第一人民医院（４７５０００）贾思明刘锐马宏波赵金廷内固定术是目前治疗股骨干骨折常用方法，效果较为肯定。但若对其生物力学、机械性能缺乏了解，或适应证选择不当，内固定技术欠佳，则可发生严重并发症。我院１９８７...     

有限切开复位+外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在临床上十分常见 ,约占全身各处骨折总量的 13 .7% [1] ,治疗方法较多 ,我们自 1997年元月以来 ,运用有限切开复位 +外固定治疗胫腓骨骨折 61例 ,效果满意 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例 61例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 3 8.13岁。其中男 4 4例 (占 72 .13 % ) ,女 17例 (占 2 7.87% ) ;骨折类型 ,横型 11例 ,斜形 15例 ,螺旋型 11例 ,粉碎性 2 4例 ;闭合骨折 3 9例 (占 63 .93 % )开放性骨折 2 2例 (占 3 6.0 7% )。受伤原因 :车祸 3 7例 (占 60 .66% ) ,摔伤 16例 (占 2 6.2 3 % ) ,砸伤 5例 (占 8.19% ) ,其它…     

经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症

目的:观察数字减影血管造影(DSA)引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症(PLID)的临床疗效。方法:67例PLID患者在DSA监视引导下,取俯卧位,用17G椎间盘切除器经患侧后方,距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘,对椎间盘切除部分髓核,退出切除器针芯,经套管注入60μg/mlO320～30ml进行残余髓核氧化消融治疗,将套管退到盘外神经根周围注入浓度为30μg/mlO310～20ml进行消炎镇痛治疗,后退出套管结束治疗。扪及骶裂孔并做好标记,用配制有利多卡因的5ml注射器穿刺骶裂孔,确认针尖在骶管腔,回抽无血液及脑脊液,换配置好的20ml消炎镇痛液缓慢注入。结果:67例PLID患者,穿刺及技术操作成功率为100%。术后随访时间为1、3个月,3个月达最佳疗效,根据Macnab疗效评定标准,其优、良、可、差分别为53、9、4、1例,优良率为92.5%,无并发症发生。结论:DSA引导下用微型切除器经皮椎间盘切除器髓核切除加臭氧消融配合骶管注射治疗PLID是一种安全、有效的方法。     

注射型磷酸钙骨水泥结合膝关节镜治疗塌陷型胫骨平台骨折

目的 观察关节镜下注射型CPC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2004年4月至2009年5月共收治35例塌陷型胫骨平台骨折,其中SchatzkerⅡ型23例,Ⅲ型9例,Ⅳ型1例,Ⅴ型2例.在关节镜辅助下复位,关节面下开窗,充填注射型CPC,其中Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型结合支撑钢板固定.结果 34例术后切口Ⅰ期愈合,1例发生皮肤坏死内植物部分外露,Ⅱ期皮瓣转移后治愈.随访12～18个月,35例骨折均获得骨性愈合,未发生骨折再塌陷,内固定物松动、断裂等.依据HSS膝关节功能评定结果:优25例,良7例,中2例,差1例.优良率为91.4%.结论 关节镜辅助下注射型CPC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折具有创伤小,术中能发现和处理关节内合并症,充填物生物相容性好,能提供即时稳定性,同时又避免了自体骨或异体骨存在的缺陷,患者更易于接受,术后患者康复快等优点. Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of using injectable CPC filled bone defects with arthroscopically assisted to treat the collapsed tibial plateau fracture.Methods Thirty-five cases of collapsed tibial plateau fracture were treated from 2004 to 2009.Which Schatzker Ⅱ 23 cases, Schatzker Ⅲ 9 cases, Schatzker Ⅳ 1 case, Schatzker Ⅴ 2 cases.After arthroscopic-assisted reduction, filling injectable CPC, through the window drilled under the articular surface and Schatzker Ⅱ, Ⅳ, Ⅴ were fixed with buttress plate.Results Thirty -four cases of postoperative incision got healing Ⅰ, 1 case of skin necrosis and the exposed parts of plants performed, Ⅱ Phase flap healed after the skin transferring.Followed up 12 -18 months, 35 patients had received fracture healing, no fracture or collapse re -occurred, no internal fixation loosening or broken and so on.According to HSS knee function evaluation based on the results: excellent in 25 cases, good in 7 cases, fair in 2 cases and poor in 1 case.Excellent rate got to 91.4%.Conclusions The method arthroscopically assisted using injectable CPC filling bone defects to treat collapsed tibial plateau fracture character as less traumatic, can discover and deal with intra -articular complications in operation,filling material has a good biocompatibility and can provide immediate stability, while avoiding defects of the autologous bone or allogeneic bone, the patient is easier to accept, and rapid recoverypostoperativeis a ideal measure to cure the collapsed tibial plateau fracture.