抗抑郁药的药效学性别异质性研究进展

抑郁症存在高患病率、高致残率和高自杀率的特点,严重影响患者的生活质量。药物治疗为该病的首选治疗方式,在临床治疗过程中,抗抑郁药物的药效学存在着明显的性别差异,可能与男女之间的大脑结构、性格、激素水平存在差异有关,但具体原因和机制尚未有统一结论。本文对抗抑郁药物的药效学性别异质性及其产生原因进行综述。     

2型糖尿病患者抑郁情绪与甲状腺功能及其人格特征的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者（T2DM）抑郁情绪与甲状腺功能及其人格特征的关系。方法选取2018年10月至2020年9月在杭州市第七人民医院、杭州市拱墅区社区卫生服务中心就诊的176例T2DM患者为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24评分结果（总分≥8分为存在抑郁）,合并抑郁63例（观察组）,未合并抑郁113例（对照组）;比较两组患者甲状腺功能水平及人格特征评分,同时比较合并不同程度抑郁患者甲状腺功能水平及人格特征评分,以及分析观察组患者HAMD评分、甲状腺功能水平及人格特征评分间的相关性。结果观察组患者轻、中、重度抑郁分别为33、19、11例。观察组促甲状腺激素（TSH）水平及艾森克人格问卷（EPQ）的神经质、精神质及效度量表评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,而FT3、FT4及T3水平及EPQ的外倾性评分均明显低于对照组（均P＜0.05）;两组患者T4水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。合并不同程度抑郁患者TSH水平及EPQ的神经质、精神质评分比较,均为轻度抑郁＜中度抑郁＜重度抑郁（均P＜0.05）;而FT3、FT4、T3、T4水平及EPQ的外倾性、效度量表评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者HAMD评分与TSH水平及EPQ的神经质、精神质评分均呈正相关（r=0.855、0.984、0.947,均P＜0.05）;TSH水平与EPQ的神经质、精神质评分均呈正相关（r=0.836、0.815,均P＜0.05）;精神质评分与神经质评分呈正相关（r=0.941,P＜0.05）。结论T2DM合并抑郁患者多具有神经质或精神质倾向的人格特征,可能存在甲状腺功能紊乱,且受抑郁程度影响。     

2 型糖尿病患者抑郁与血同型半胱氨酸、血脂 及颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者抑郁与血同型半胱氨酸（Hcy）、血脂及颈动脉粥样硬化（CAS） 之间的关系。方法 选取2015 年11 月-2016 年11 月华北理工大学附属唐山市工人医院住院治疗的146 例 T2DM 患者,根据汉密顿抑郁量表及抑郁症诊断标准将其分为T2DM 非抑郁组105 例和T2DM 合并抑郁组 41 例,分别测定两组空腹血糖（FBG）、Hcy、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB1）、脂蛋白a（LP-a）水平,应 用彩色多普勒超声仪行颈动脉内膜- 中层厚度检查,记录有无颈动脉硬化发生。结果 ① T2DM 合并抑郁组 颈动脉硬化检出率75.6%（31 例）较T2DM 非抑郁组55.2%（58 例）高。②与T2DM 非抑郁组比较,T2DM 合并抑郁组Hcy、TG 均有升高,而LDL-C、LP-a 低于T2DM 非抑郁组。两组患者FBG、TC、ApoA1、 ApoB1 差异无统计学意义（P >0.05）。③ Logistic 多因素回归分析示Hcy 和TG 为T2DM 患者合并抑郁的独 立相关因素。④ Spearman 相关性分析示T2DM 患者Hcy 和TG 与HAMD 量表评分呈正相关。结论 医务人 员应重视T2DM 患者血脂和同型半胱氨酸水平,评估颈动脉硬化情况,积极预防糖尿病患者抑郁的发生,促 进其心理健康。     

中介素与肾上腺髓质素对局灶性脑缺血大鼠脑微循环的影响

目的探讨中介素(intermedin,IMD)与肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)对局灶性脑缺血大鼠脑微循环的影响。方法采用大脑中动脉闭塞法构建脑缺血(cerebral ischemia,CI)大鼠模型,将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组:脑缺血模型+生理盐水[CI+NS(normal saline,NS)]组、CI模型+ADM处理(CI+ADM)组与CI模型+IMD处理(CI+IMD)组,采用激光多普勒测定仪监测脑表面微循环灌注量的变化。结果 CI+NS组、CI+ADM组与CI+IMD组大鼠脑表面微循环灌注量的比较,差异有显著性(P0.05),事后多重比较发现,CI+IMD组大鼠脑表面微循环灌注量均高于CI+NS组与CI+ADM组。结论 IMD可以改善局灶性脑缺血大鼠脑微循环,且疗效优于ADM。     

血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中后抑郁的预测价值研究

目的　探讨入院时血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中患者6个月内出现抑郁的预测价值。方法　选取2015年8月—2016年12月于华北理工大学附属医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者498例为研究对象。卒中后6个月应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对被评定者进行检查,总分<7分为非卒中后抑郁（PSD）组（283例）,总分≥7分为PSD组（168例）。收集两组患者一般临床资料、神经功能评价结果、实验室指标,比较两组上述指标的差异;采用Logistic回归分析急性缺血性脑卒中PSD的影响因素,分析血清尿酸水平对急性缺血性脑卒中PSD的预测价值。结果　PSD组男性所占比例低于非PSD组,平均年龄、精神疾病家族史、合并冠心病、合并高脂血症、首次发病者所占比例高于非PSD组,差异有统计学意义（P<0.05）;PSD组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、改良Rankin量表（mRS）评分高于非PSD组,差异有统计学意义（P<0.05）;PSD组总胆固醇、三酰甘油水平高于非PSD组,血清尿酸水平低于非PSD组,两组血清尿酸水平分组构成不同,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、合并冠心病、脑卒中发生次数、mRS评分、血清尿酸水平是急性缺血性脑卒中PSD的影响因素（P<0.05）。结论　血清尿酸水平是急性缺血性脑卒中PSD的独立影响因素,对急性缺血性脑卒中6个月内抑郁的发生有预测作用。