功能性消化不良患者植物神经功能状态的检测

功能性消化不良 (ＦＤ)是一种常见的临床消化系统症侯群。其病因迄今尚未完全明了 ,有人认为与精神因素有关[1] 。为探讨这个问题 ,我们检测了 44例ＦＤ患者的植物神经功能状态 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :观察组系 1994年以来我院患者。男 16例 ,女 2 8例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,平均 2 8 5岁 ,病程 5月～ 2年。全部病例均符合国际通用的诊断标准[2 ] 。主要症状有上腹部不适、胞胀、疼痛、烧心、反酸、嗳气、恶心及 /或呕吐等。查体除剑突下轻压痛外 ,余无特殊表现。所有患者均经过 1～ 2次胃镜检查 ,排除了上消化道溃疡、肿瘤…     

脓毒症患者血清降钙素原水平与预后的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症患者病情及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年11月我院ICU收治的脓毒症患者176例,根据血清PCT水平进行分组,A组:PCT<0.5 ng/ml,B组:0.5 ng/ml≤PCT<2.0ng/ml,C组:2.0 ng/ml≤PCT<10.0 ng/ml,D组:PCT≥10.0 ng/ml。对比分析各组患者pH、HCO3-、乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、PCO2、PO2、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、皮质醇(Cor)、D一二聚体(D-Dimer)、血尿素氮(N)、血沉(ESR)、住院时间、病死率及细菌培养阳性率等临床指标间的差异。结果 D组患者的APACHEⅡ评分、Lac、BE、HCO3-、PLT、N、Cr、Cor、D-Dimer、C-反应蛋白(CRP)、住院时间、病死率、细菌培养阳性率与A组有显著性差异(P<0.05)。相关性分析显示,PCT与APACHEⅡ评分、Lac、Cr、Cor、CRP、住院时间呈正相关,而与BE、HCO3-呈负相关(P<0.05)。PCT≥10.0 ng/ml时曲线下面积为0.824,对于疾病预后判断具有较高准确性。结论血清PCT水平可作为判断脓毒症患者病情进展的临床指标,PCT≥10.0 ng/ml的患者预后较差。     

新型社区儿童保健服务模式的探索与实践

目的 按照卫生部"社区0～36个月儿童健康管理"适宜技术规范要求,探索符合深圳市社区实情的新型社区儿童保健服务模式.方法 改变运行机制,采取创立新型儿童保健服务模式的8项举措,并比较新旧儿童保健服务模式下儿童保健服务数量和质量的变化.结果 在新型儿童保健服务模式下,预防接种工作量、规划免疫疫苗接种率大幅提高,儿童体检情况、体弱儿专案管理情况明显改善.结论 在新型儿童保健服务模式下,儿童保健工作取得明显成效.     

母亲指导及心理疏导对新生儿先天性心脏病预后的影响

[目的]探讨对母亲开展心理疏导,对提升新生儿先天性心脏病(CHD)预后的价值。[方法]选择社区CHD新生儿86例为对象,随机均分为两组,均采用相同基础护理方案,观察组同时强化母亲心理疏导,持续3个月后患儿于上级医院复查,统计左室射血分数(LVEF)、血氧饱和度(SpO_2),评价患儿预后情况,同时应用照顾者自我知识量表、自我效能量表评价护理前后母亲家庭护理技能。[结果]两组基线资料经比较差异无统计学意义(P0.05);护理3个月后,观察组照顾者自我知识量表、自我效能量表得分明显高于对照组,患儿LVEF、SpO_2明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]母亲心理疏导有助于改善其自我知识及自我效能水平,进而显著提升新生儿CHD预后。     

全科医师首诊负责制服务模式在社区高血压管理中的优势探讨

目的探讨全科医师首诊负责制服务模式在社区高血压管理中的优势。方法选取2013年2月至2013年10月在我院各社区健康服务中心登记的400例高血压患者作为研究对象。对实验组患者采取全科医师首诊负责制,对照组患者采取常规管理方式,考察患者的知信行变化、药物依从性、血压控制率以及患者对社康中心服务的满意度等。结果实验组惠者在药物依从性、在对高血压疾病的知晓率、对治疗的满意度以及血压的控制率上都要明显高于对照组患者(P<0.05);此外,实验组的各医务人员的工作负担明显低于对照组,且工作满意度更高。结论全科医师首诊负责制提高了高血压疾病的筛选数量和管理率,提高了患者对疾病的知晓率和对治疗的满意程度,更能增加血压的控制率。在未来社区卫生服务尤其是流动人口较多社区的卫生服务中有着重大的推广价值和临床意义。     

无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.