超声及MRI诊断先天性心脏病胎儿神经系统发育异常应用进展

先天性心脏病患儿的神经系统发育异常包括脑部结构异常、容积异常、代谢异常以及血流异常。超声和MRI是检测先天性心脏病胎儿神经系统发育异常的主要手段,超声主要用于评估胎儿脑部容积和血流,MRI主要用于评估胎儿脑部结构、容积以及代谢。本文对超声和MRI在先天性心脏病胎儿神经系统发育异常中的应用价值进行综述。     

心灵之约

我本平凡,没有太多的梦想和企盼。在我的心中,只是不想做一个躺在理想上睡觉的人。几年的大学生活平淡之中更多的是学海无涯的苦涩和艰辛,但我从来都没有退缩过,因为我与自己有一份心灵之约。其实,我从不认为自己是一个有故事的人。有时我视回忆为洪水猛兽,其中的酸甜苦辣就像以身相许似的,让我不忍细嚼却又不得不品味。许多事情,在别人眼中也许是云淡风轻,可是在我的心里,却是生长在记忆荒园中的不屈野草。当一切归于平静,当我坐在这里书写自己的心情,林林总总的往事更像一个遥远而缥缈的梦……毕业———梦开始的地方七月,我是怀着一种如…     

85例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗及预后的回顾性观察

目的 探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type ENKL,NKTCL)的临床特征、免疫组化特征、预后评估方式、干预措施对预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年4月就诊于我中心、经病理确诊为NKTCL的85例患者的随访资料(平均年龄46.25岁,男女性别比例约2∶1).依据Ann Arbor分期评估结果分别接受单纯放疗、单纯化疗、放化疗联合等3种不同方案的治疗,纳入临床特征、Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、ECOG(eastern cooperative oncology group)评分、EB病毒(epstein-barr virus,EBV)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、病理免疫组化、治疗方案等指标,运用Kaplan-Meier及多因素Cox比例风险等统计学法分析上述指标对NKTCL生存的影响.结果 85例患者完全缓解率(complete response rate,CR)为41.1％,部分缓解率(partial response rate,PR)为21.1％,中位生存时间为37个月.1、3、5年的总生存率分别为68.2％、48.4％、32.7％,疾病无事件生存率(event-free survival rate,EFS)分别为56.0％、45.3％、31.8％.单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、IPI、ECOG评分、LDH、淋巴瘤B症状、白细胞数、血红蛋白、灶性CD20、EBV等对NKTCL的预后影响有统计学意义(P＜0.05);其中Ann Arbor分期、IPI评分、ECOG评分是NKTCL的独立预后因素.单纯放疗、单纯化疗、联合放化疗对生存率的影响无显著性差异(P＞0.05).结论 淋巴瘤B症状、高LDH、异常白细胞、低血红蛋白、灶性CD20(-)、EBV(+)与NKTCL预后相关;AnnArbor分期、ECOG、IPI评分可作为其独立预后指标.     

褪黑素通过JNK/c-Jun信号通路抑制胆汁酸诱导Cxcl2表达的机制研究

目的 研究褪黑素抑制胆汁酸诱导趋化因子Cxcl2表达的分子调控机制.方法 喂养小鼠含有1％胆酸(cholic acid,CA)的饲料2周,构建胆汁淤积小鼠模型,给予褪黑素腹腔注射(100 mg/kg,1次/d).收集肝组织后HE染色,根据Scheuer系统进行病理组织学评分.采用Real-time qPCR及Weste...     

中晚孕期正常胎儿大脑前动脉血流参数与孕周的相关性

目的：探讨中晚孕期正常妊娠胎儿大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)2个解剖节段(S1和S2)血流动力 学参数与孕周的相关性。方法：经常规超声检查后用能量多普勒及脉冲多普勒分别检测288例20~40周正常妊娠胎儿 ACA(ACAS1和ACAS2)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、 时间-平均最大流速(time-average maximum velocity,TAMAXV)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic blood flow velocity/end-diastolic blood flow velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)及搏动指数(pulsation index,PI);将 各参数与孕周的关系分别绘制散点图,拟合多种回归模型,选出最佳拟合曲线并得出相关公式;并对比分析ACAS1 与ACAS2各血流动力学指标间的差异性。结果：ACAS1和ACAS2的PSV,EDV,TAMAXV与妊娠周数均呈正相关 (P<0.001),均以Cubic曲线拟合优度最佳;ACAS1和ACAS2的S/D,PI,RI值与孕周均无相关关系(P>0.05);ACAS1的 PSV,TAMAXV,S/D,PI及RI值均明显高于ACAS2, ACAS1的EDV值低于ACAS2(P<0.05)。结论：中晚孕期正常妊娠 胎儿ACA两个解剖节段(ACAS1和ACAS2)速度参数(PSV,EDV,TAMAXV)随孕周增加而增高,阻力参数(S/D,PI, RI)与孕周无明显相关性。ACAS1与ACAS2供血区域存在血流差异性分布。     

循证医学临床带教模式在血液科教学中的应用初探

临床带教是临床教学过程中使医学生从理论知识学习过渡到临床实践的重要环节,传统的医学教育模式是让学生一直处于被动学习的状态,不利于培养医学生的临床综合能力。将循证医学引入到临床带教的教育模式,激发了学生主动学习的兴趣,培养了学生自主分析和解决临床问题的能力,为以后从事临床工作奠定了良好的基础。     

中晚孕期正常胎儿大脑后动脉血流参数变化规律

目的：研究正常胎儿大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)两个解剖节段的血流参数随孕周变化规律。 方法：用多普勒检测132例正常单胎胎儿PCA两个解剖节段,PCA由基底动脉发出至后交通动脉之前节段(the first segment of posterior cerebral artery,PCAS1)和PCA与后交通动脉汇合之后节段(the second segment of posterior cerebral artery,PCAS2)的速度参数[收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、 时间-平均最大速度(time-average maximum velocity,TAMAXV)、速度时间积分(velocity time integral,VTI)]以及阻力参 数[收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic peak velocity and end diastolic velocity ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)]。将PCAS1和PCAS2血流参数分别与孕周行Pearson相关分析及多种曲线拟 合,并对比分析两节段间的血流参数差异。结果：PCAS1和PCAS2速度参数随孕周增长而增加(P<0.0001),速度参数 与孕周均以Quadratic曲线拟合度最高(P<0.0001)。PCAS1和PCAS2阻力参数与孕周无明显相关性(P>0.05)。PCAS1阻力 明显高于PCAS2(P<0.05)。结论：正常胎儿PCA两个节段速度参数均与孕周存在正相关关系,阻力参数与孕周不存在 相关关系,两节段存在阻力差异。对正常胎儿PCA血流参数的研究可完善胎儿脑循环的评估,为高危妊娠的监测提 供有力的根据及补充。     

非清髓异基因造血干细胞移植治疗已完成一次自体造血干细胞移植后的多发性骨髓瘤疗效和安全性的系统评价

目的系统评价非清髓异基因造血干细胞移植(NST)对已完成一次自体造血干细胞移植后的多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第5期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等数据库,收集NST方案与非NST方案治疗已完成一次自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤效果的比较研究。检索时限均从建库至2013年6月13日。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,包括1961例患者,其中NST组626例,非NST组1335例。Meta分析结果显示:与非NST方案相比,NST方案在完全缓解率[RR=1.29,95%CI(1.13,1.48),P=0.0002]和治疗相关死亡率[RR=3.40,95%CI(2.27,5.07),P<0.000 01]方面差异有统计学意义,但在总生存率[HR=1.06,95%CI(0.78,1.44),P=0.69]和无进展生存率[HR=0.92,95%CI(0.76,1.11),P=0.39]方面,两者差异无统计学意义。结论 NST方案较非NST方案对已完成一次自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的疗效未见显著提高。因此目前证据尚不足以推荐NST作为已完成一次自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者的首选治疗方案。     

大柴胡汤辅助治疗肝胃郁热型2型糖尿病的临床研究

目的 探讨大柴胡汤联合德谷胰岛素、口服降糖药治疗肝胃郁热型2型糖尿病(T2DM)的应用效果。方法 选取2020年12月—2021年11月该院内分泌科收集符合入组的100例T2DM患者，按抽签法随机分为观察组和对照组各50例进行对比研究。对照组采用德谷胰岛素联合二甲双胍、α-糖苷酶抑剂，观察组在对照组基础上联合大柴胡汤。分析两组患者在治疗12周后的临床疗效；比较治疗前及治疗12周后，两组患者血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、血脂情况[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、口服降糖药用量、基础胰岛素用量及体质量指数(BMI)数值、生活质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)]评分、空腹及餐后2 h胰岛细胞功能[C肽(CP)]变化；记录两组患者在治疗12周内低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)发生率差异。结果 治疗12周后，观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗12周后，两组患者FPG、2 h PG、HbAlc水平较治疗前降低(P<...