重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)有较高的死亡率。重庆医科大学第二临床学院外科共收治老年急性肠梗阻并发ＭＯＤＳ患者 2 4例 ,报道如下。1　临床资料1 981年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月重庆医科大学第二临床学院外科共收治 65岁以上急性肠梗阻手术治疗患者 1 3 2例 ,并发ＭＯＤＳ 2 4例 (1 8.2 % ) ,男 1 7例、女 7例 ,平均年龄 72岁。病因 :大肠肿瘤 9例 ,嵌顿疝 7例 ,肠粘连 6例 ,肠扭转 2例。并发症 :慢性支气管炎 1 7例 ,高血压 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,慢性肾功能不全 2例 ,频发室性早搏 1例。术前伴低钾血症 1 4例 ,低钠血症 5例 …     

穿通性结肠损伤41例报告

本文就４１例穿通性结肠损伤病例进行分析其中一期修补１６例（３９．０２％），一期右半结肠切除３例（７．３２％），结肠造口２１例（５１．２２％）。结肠部份切除１例（２．４４％）。一期修补及一期右半结肠切除者并发症少，住院时间短，提示非战伤性结肠损伤行一期处理是可行的，但应掌握适应证，伤情严重者仍以结肠造口为宜。     

妊娠期急性阑尾炎20例诊治体会

我院自1971年1月至1991年12月手术治疗妊娠期急性阑尾炎20例，占同期急性阑尾炎手术病例（5,921例）的2.96％。全部病例治愈，亦无流产、早产及胎儿死亡。兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料1．年龄：21～32岁，平均年龄25～75岁。2．妊娠期：早期5例，中期12例，晚期3例。3．术前病程：8～72小时，平均32.5小时。4．阑尾病理分类：单纯性10例，化脓性7例，坏疽及穿孔性3例。     

10例急性阑尾炎死因分析

我院自1971年1月～1991年12月,经手术证实的急性阑尾炎共5921例(不包括慢性阑尾炎及阑尾脓肿),其中死亡10例,死亡率为0.17%,与国内外报道相近,现作一简要分析。临床资料本组中仅1例为单纯性阑尾炎,另9例皆为坏疽性阑尾炎,其中8例伴穿孔。本组中4例原患较重的内科疾病。每例简况见附表。     

防治重症急性胰腺炎感染的临床研究

目的 探讨防止重症急性胰腺炎(SAP)后期感染的治疗方法，提高SAP后期治疗水平。方法 总结分析1995—1999年和2000--2001年4月两个阶段共收治的134例SAP病人的治疗效果。第1阶段用常规保守治疗；第2阶段采取尽早进食，肠内营养及口服肠道益生菌等措施治疗。结果 第1阶段收治SAP后期102例，感染发生45例(44．1％)，复发5例(4．90％)，住院时间平均56d，死亡11例(9．8％)。第2阶段收治32例，感染7例(21．8％)，住院时间平均38d，复发2例(6．25％)，死亡2例(6．25％)。结论 适度提前进食、肠内营养及口服肠道益生菌等治疗措施有助于降低SAP后期感染率，改善预后。     

老年腹部手术创口裂开23例分析

本院自1981～1995年共发生腹部手术创口裂开23例，全部为60岁以上老年人，占同期我院老年腹部手术3225例的0．71％。1临床资料1．1一般资料：男7例，女16例；年龄62～78岁，平均66岁。前次手术情况：良性疾病17例，恶性肿瘤6例；急诊手术16例；气管插管麻醉15例，硬膜外麻醉8例；关腹困难者7例。腹膜均采用连续缝合。1．2引发创口裂开的直接原因：剧烈咳嗽15例；腹胀、呕吐或见逆5例；下床运动所致2例；排尿困难1例。全身因素：肥胖者13例；病情危重或全身衰竭者6例，糖尿病2例。1．3创口裂开的处理：全部采用粗丝线间断减张缝合。4例腹膜严…     

多潘立酮在胆道术后的应用

胆道术后消化道症状较为常见,呕吐,腹胀时有所见,症状严重时可误诊为上消化道梗阻。从1993年7月～1995年5月,我们对42例平诊胆石症术后病人服用多潘立酮(商品名吗丁啉)以预防和治疗消化道症状,并与同期36例平诊胆石症术后非服药病例进行对照,获得较好疗效,兹报告如下。     

和平时期直肠损伤27例的诊断处理

和平时期直肠损伤致伤原因多，伤性复杂，延误诊断或处理不当均常导致严重并发症，甚至死亡。我们从1977～1994年共收治直肠损伤27例，现报告于后，并结合文献对诊治方面的     

阑尾切口置管注抗生素液预防感染的疗效观察

本文对200例急性阑尾炎切口感染率进行了前瞻性、随机临床研究,其中局部用药组100例,采用皮下置管注入抗生素液并行闭合性吸引,术后切口感染4例(4%);全身用药组100例,切口感染31例(31%),表明此法可使切口感染率明显降低,且具有节省抗生素、缩短住院日、降低费用等优点,是一种较合理、经济而有效的局部用药方法