表现为反复缺血性脑血管病的原发性抗磷脂综合征1例

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的非特异性自身免疫性疾病,主要表现为反复动脉、静脉血栓,病理性妊娠、血小板减少和系统性红斑狼疮。本文报道中年起病的以反复缺血性脑血管病为主要表现的抗磷脂综合征1例,分析该病的临床资料、神经影像等,讨论可能的机制,并就该病的常见临床表现及抗磷脂抗体的特征进行简要的概括和总结。     

许钜材老中医治疗肩关节脱位的经验

许钜材生前为江苏省名老中医从事中医伤科工作六十余年对骨伤病症的诊治有其独到之处现将许老先生治疗肩关节脱位的经验整理如次以飨同道。肩关节脱位有前脱位、盂下脱位和后脱位三型但临床多见前脱位。它包括盂前、喙突下、锁骨下脱位三种类型。     

许氏伤科内治法初探

伤科内治用药以气血经络辨证和脏腑辨证为主体,江苏省已故名老中医许钜才先生在伤科内治方面积累了宝贵的经验,现简要介绍以下常用十法。1　活血化瘀法外伤骨折或伤筋,一般可出现局部肿痛、青紫、功能障碍,或伴有低热、口渴,舌苔黄腻,脉洪大。此因骨折或伤筋后气血经脉同时受损,气血凝结,血瘀化热所致。肿为血滞,痛为气阻,血滞则气机郁阻不通,不通则痛。治宜活血化瘀,消肿止痛为主,清热凉血为佐。方选活血汤(经验方),药用红花、赤芍、当归、川芎、生地、乳香、没药、地鳖虫、丹参、桃仁等。上肢加桂枝,下肢加淮牛膝作为引经药。2　接骨续筋…     

安徽省阜阳市新型冠状病毒肺炎普通型及重型病例临床特征分析

目的 分析普通型及重型新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,探讨重型/危重型病例相关危险因素。方法 回顾性分析阜阳市第二人民医院2020年1月20日—2月10日期间住院治疗的125例新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床特点,比较疾病不同分型患者的相关临床指标。结果 125例中发热116例,平均最高体温为（38.38±0.62） ℃,肺部干湿性啰音12例;发病到就诊时间（5.90±3.32）d;影像学示双侧多发病变103例,淡片状或片絮状阴影87例,48 h进展迅速者25例;血白细胞总数( 5.12±1.95)×10⁹/L,淋巴细胞计数(1.33±0.66)×10⁹/L,C反应蛋白(28.00±36.28) mg/L,降钙素原(0.09±0.32) ng/mL,血清淀粉样蛋白A (102.39±81.41) mg/L,白细胞介素-6( 33.94±64.00) pg/ mL。重型/危重型组与普通型组的年龄、最高体温、呼吸频率、心率、指脉氧饱和度、淋巴细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和白细胞介素-6等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎症状多而体征少为其临床特征,淋巴细胞计数多减少,影像多示双肺广泛分布浸润阴影。及早识别重型/危重型病例的预警征象,以有效减少重型/危重型病例的 发生。     

胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析

目的分析胎盘早剥新生儿的临床特点及凝血指标改变。方法收集2012年8月至2013年1月南方医科大学八一临床医学院新生儿监护病房胎盘早剥患儿60例为观察组,非胎盘早剥患儿60例作为对照组,进行两组临床及实验室指标分析。结果两组患儿比较观察指标,其中胎龄、多胎、胎膜早破、出生体质量、小于胎龄儿、母亲年龄、孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿窒息史、入院时活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥系胎盘功能不全,新生儿继发凝血功能紊乱,呈病理性高凝状态。     

新生儿败血症病原学特征分析

目的 探讨本院新生儿败血症病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素,促进医院感染的有效防控.方法 对2006年1月至2011年5月我院新生儿科收治的败血症患儿进行回顾性分析,按照发病时间分为早发型败血症及晚发型败血症,并根据发生感染的地点分为社区获得性感染及医院感染.结果 研究期间共收治新生儿败血症121例.早发型败血症50例(41.3％),病原菌以革兰阴性杆菌为主,共40例(80％),其中含产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)株5例(10％),革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌10例(20％).晚发型败血症71例(58.6％),其中社区感染56例(78.9％),病原菌以革兰阳性球菌为主,共30例(42.2％),革兰阴性杆菌26例(36.6％);医院感染15例(21.1％),革兰阴性杆菌7例(9.9％),其中产ESBLs株4例(5.6％),革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌4例(5.6％),真菌4例(5.6％),均为白色念珠菌.结论 早发型败血症及晚发型败血症、社区获得性败血症及医院感染败血症病原谱不同,均有多重耐药菌产生.     

新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的研究医院新生儿败血症病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用病例对照研究的方法,对医院2006年1月-2011年5月新生儿重症监护病房121例败血症确诊患儿进行回顾性分析,按发病时间分为早发型及晚发型败血症,并根据发生感染的地点分为社区获得性感染及医院感染。结果新生儿败血症病原菌以革兰阴性菌为主,73株占60.33%,革兰阳性菌44株占36.36%,真菌4株占3.31%,早发型与晚发型败血症中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、链球菌属与败血症比较,差异有统计学意义(P<0.05),社区与医院感染败血症中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌比较,差异有统计学意义(P<0.05),产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为15.79%、16.67%;革兰阴性菌、革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林均耐药。结论早发型及晚发性败血症、社区获得性及医院感染败血症病原谱不同,均有多药耐药菌产生。     

基于logistic模型的自我医疗行为分析

目的:探明自我医疗的影响因素,为政府制定减少自我医疗使用的政策提供依据;方法:基于第五次卫生服务调查数据,采用Andersen对卫生服务利用的分析框架,对自我医疗的影响因素进行logit模型分析.结果:医疗保险类型、距离最近医疗点距离、发病种类对自我医疗的影响具有显著性.边际和弹性分析显示,若有1％的城镇居民医疗保险参加者转换为城镇职工医疗保险,可使自我医疗概率降低0.157％,距医疗点距离由≥5公里缩短为不足1公里的弹性系数大于1;结论:政府可在提高医疗保障报销比例、加大农村地区医疗资源供给方面努力,降低自我医疗比例.     

3-D颞骨模型的制作与应用

目的探讨利用粉末堆积打印技术制作的高仿真3-D颞骨模型在解剖技能训练及模拟手术中的应用。方法利用高分辨率CT获取活体颞骨断层图像(正常人2例,慢性中耳炎患者2例),数据导入Mimics软件行图像分割及颞骨三维重建,以石膏粉末为原料,利用粉末堆积快速成型技术打印出颞骨模型,重要解剖结构与组织(听骨链、面神经、位听器、炎性渗出及胆脂瘤等)以不同颜色打印,并在显微镜下进行手术演练。结果颞骨模型的硬度与人骨相近,模型表面及内部骨性标志明显,解剖精确度高,钻磨触感接近真实,满足颞骨解剖技能训练及模拟手术的要求。结论利用粉末堆积打印技术能制作出仿真度更高、更接近实际人体解剖结构的颞骨模型,帮助临床医生在术前全面了解患者的颞骨及周围组织解剖结构与病变情况,制定和优化手术方案,减少并发症。     

有机磷酸酯引起迟发性神经病发病机制的研究进展

有机磷酸酯类化合物(organophosphorus compounds,OP)用途广泛,可被用作有机磷杀虫剂、石油添加剂、塑料改性剂、润滑剂、抗氧化剂和阻燃剂,它可以通过皮肤、呼吸道和胃肠道吸收,其脂溶性使其易于侵入中枢和外周神经系统。由一些OP