动静脉内瘘穿刺成功率的影响因素及

1 临床资料 2005-03/2005-09我中心行规律血液透析的使用自体动静脉内瘘的维持性透析患者200(男107,女93)例,年龄(50±15)岁.透析4～5 h/次,2～3次/wk;透析1年以内49例,1～5年123例,5年以上28例.女性护理穿刺人员10名,从事血液净化工作年限(4±3)年;中专4人,大专4人,本科2人.     

低强度长时间有氧运动模式对维持性血液透析患者运动能力的影响

目的观察早期实施运动疗法的护理干预对维持性血液透析患者运动能力的影响,为探索适合血液透析患者的运动疗法提供依据。方法入选60例维持性血液透析患者,采用自身前后对照研究,针对患者运动能力设计个体化的运动方案。观察患者在运动前、运动3个月和运动6个月后心率、平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况等指标的变化情况。结果60例患者运动3个月后平均动脉压下降,与运动前比较差异有统计学意义[（76±21）mmHg比（86±19）mmHg,t=0．763,P〈0．05];下肢肌围上升,与运动前比较差异有统计学意义[（29．65±11）cm比（28．55±12）cm,t=0．841,P〈0．05];运动能力评分升高,与运动前比较差异有统计学意义[（11±1．5）分比（8±2．5）分,t=0．694,P〈0．05];患者睡眠状况改善明显,与运动前比较差异有统计学意义（睡眠差的比较：2比6,x2=0．27,P〈0．05）。运动6个月后患者平均动脉压、下肢肌围、运动能力评分、睡眠状况与运动前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;运动3个月、运动6个月患者心率与运动前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低强度长时间运动模式能有效改善维持性血液透析患者的身体状况。     

尿毒症患者家属负性心理反应调查与护理干预

目的探讨对尿毒症患者家属负性心理反应的相关因素及护理干预的作用。方法采用组间对照,将57例尿毒症患者分成观察组和对照组,观察组给予健康教育及心理辅导等护理干预,对照组实施常规护理;运用心理健康状况自评量表（SCL-90）进行2组家属心理健康状况的评估。结果尿毒症家属负性心理反应与疾病知识缺乏,昂贵的医疗费用、长期的治疗及各种并发症的出现等关系密切,采用护理干预后观察组家属的抑郁、焦虑、恐惧心理明显低于对照组（P〈0.05）。结论针对尿毒症患者家属负性心理进行护理干预,不仅可以减少家属的抑郁、焦虑及恐惧心理,而且可以提高家属及患者的生活质量。     

不同预冲方法对降低维持性血液透析患者体外循环管路中气泡和微粒污染研究

目的评价应用不同流速、剂量的生理盐水对血液净化患者体外循环管路和血液透析器的冲洗效果。方法采用500ml、800ml生理盐水,分别以100ml/min、300ml/min和100～300ml/min的速度冲洗管路和血液透析器,检测3种方法对管路和血液透析器中气体和微粒的清除效果。结果 100ml/min冲洗速度对清除血液透析器和管路中的气体效果好,300ml/min的冲洗速度对微粒清除效果好,100～300ml/min的序贯式冲洗方法则能够同时清除血液透析器和管路中的气体和微粒。结论 100～300ml/min的序贯式冲洗方法是适用于血液透析器和管路冲洗的有效方法。     

地震所致挤压综合征伤员早期应用持续血液净化的护理

报道了7名地震伤引起挤压综合征急性肾功能衰竭伤员实行持续床旁血液净化治疗(CBP)的护理方法和要点.强调实施有效CBP治疗,注重建立和维护良好的血管通路,严密监测伤员出入量平衡,提供稳定的内环境,加强对血管通路和血滤器凝血的监测和快速处理,并对伤员给予有效的心理支持和疏导.本组7名伤员,治愈2例,肾功能恢复4例,死亡1例.     

维持性血液透析患者的健康知识评估

目的了解维持性血液透析患者对血液透析方面的专科知识掌握情况,以便作为临床护理的参考与借鉴。方法采用经本院资深肾科专家和高级护理人员审定设计的自编调查问卷,对60例住院血液透析患者进行调查。结果15例年龄大于60岁的患者日常健康知识水平高,29例文化程度高于大专水平的患者专业知识水平较高,而33例公费医疗患者关于饮食对健康影响的知识水平高。结论维持性血液透析患者的健康知识不够全面,但大部分患者很愿意了解和学习血液透析及其疗效的知识。患者健康知识水平对于主动配合透析治疗,从而取得满意的透析效果具有重要意义。     

高中生生活质量及其家庭因素的研究

【目的】初步探讨高中生生活质量与家庭的关系。【方法】采用多阶段、整群抽样方法,选取北京市5所高中高一、二、三年级共1 322名,采用高中生生活质量量表进行调查。【结果】学生家庭居住地、父母文化程度及家庭教养方式不同,其学生的生活质量状况差异有显著性,其中,家庭居住地为城市、父母文化程度较高及民主型家庭的学生生活质量状况相对最好,而居住地为乡镇、父母文化水平低、溺爱家庭的学生生活质量相对最差。【结论】家庭居住地、父母文化程度及家庭教育方式对学生生活质量影响较大,学校应根据学生的不同群体的家庭情况采取相应的教育干预措施。     

尿毒症患者家属负性心理反应调查与护理干预

目的探讨对尿毒症患者家属负性心理反应的相关因素及护理干预的作用。方法采用组间对照,将57例尿毒症患者分成观察组和对照组,观察组给予健康教育及心理辅导等护理干预,对照组实施常规护理;运用心理健康状况自评量表（SCL-90）进行2组家属心理健康状况的评估。结果尿毒症家属负性心理反应与疾病知识缺乏,昂贵的医疗费用、长期的治疗及各种并发症的出现等关系密切,采用护理干预后观察组家属的抑郁、焦虑、恐惧心理明显低于对照组（P〈0.05）。结论针对尿毒症患者家属负性心理进行护理干预,不仅可以减少家属的抑郁、焦虑及恐惧心理,而且可以提高家属及患者的生活质量。     

汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习

目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法,为临床提供参考。方法：经查阅相关文献,对汞中毒相关膜性肾病患者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结,并对我院2012年12月收治的1例因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性肾病患者的实际情况进行分析。结果：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例中,男性14例,女性38例;年龄最小15岁,最大53岁;外用及内服含汞物质3周～6年;37例行肾活检,以膜性肾病为主（33例）;33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及对症支持治疗,其中联合激素治疗者11例,均未使用免疫抑制剂,多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解,完全缓解时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者,院外服用含汞中药秘方药丸80 d,肾脏病理表现为膜性肾病Ⅰ期,患者未使用激素及免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识,及时行驱汞治疗,预后较好。     

血液透析治疗对利福平血药浓度影响的研究

目的 通过分析血液透析患者的利福平血药浓度特征,了解血液透析治疗是否影响利福平血药浓度,为长期接受血液透析的患者制定科学抗结核治疗方案提供依据。方法 分析2021年7月至2022年7月在南宁市第四人民医院肺结核住院患者149例,将患者分为血透组(43例)和非血透组(106例),利用高效液相色谱分析方法分别检测患者接受四联规范抗结核治疗第8天当天经利福平治疗后2h、4h、6h的利福平血药浓度。结果 血透组患者利福平血药浓度与非血透组差异无统计学意义,均P>0.05;抗结核治疗后出现肝功能异常及肝损伤加重患者,利福平血药浓度偏高,P <0.05。血透组中出现血药浓度延迟的比例偏高,且血透组中口服患者所占比例偏高。结论 血液透析对利福平血药浓度无明显影响,无需追加利福平用药剂量;血透组利福平血药浓度延迟比率高于非血透组,考虑受口服给药方式的影响。条件允许情况下结合用药后2h、4h、6h利福平血药浓度,个性化制定抗结核治疗方案,可保证利福平有效血药浓度及治疗效果。