三种不同教学方式对护理学系学生教学效果的评价

目的：研究新组建高校医学生的学习质量及其影响因素。方法：采用流行病对比研究和卫生统计学方法对莆田学院医学院一年级学生进行分组对比研究。结果：在被调查的160人中，学生学习质量在不同特征人群中的分布不具有统计学意义，通过调查最终筛选出影响学生学习质量的8个因素，而采用专题学习网站平台进行研究性学习的干预方法得到了肯定。结论：专题学习网站教学方式取得了和传统多媒体教学方式相同的效果，通过流行病学方法可以有效的研究高校。     

溶栓后抬高的ST段早期恢复对急性心肌梗死预后的影响

溶栓治疗已被证明可显著改善急性心肌梗死（AMI）的临床预后，已成为AMI再灌注治疗的标准方法之一。目前临床判断溶栓血管再通常以胸痛消失，血清肌酸激酶（CK）峰值前移、再灌注心律失常及心电图抬高的ST段回降为指标，但只有后者可能是反映心肌组织水平再灌注的临床指标。本文旨在探讨抬高的ST段早期回降与否对AMI住院期间临床预后的影响。     

纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的　探讨纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法　重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿 46例 ,分为治疗组 2 4例、对照组 2 2例 ,均给予常规综合治疗 ,治疗组加用纳洛酮治疗 5～ 7d ,观察疗效。结果　治疗组显效率66.67% ,对照组显效率 2 2 .73 % (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 91.67% ,对照组总有效率 63 .64 % (P <0 .0 5 )。结论　常规综合治疗基础上加用纳洛酮治疗HIE疗效显著 ,未见副作用。     

红细胞体积分布宽度:一种新型的心血管疾病危险标记物

红细胞体积分布宽度（red cell distribution width,RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数,通常以红细胞体积大小的变异系数（RDW-CV）来表示,临床上多用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断.但最近研究表明,RDW是一种新型的心血管疾病危险标记物,可独立预测死亡及心血管事件发生.本文就近年来关于RDW在心脑血管疾病方面的研究进展作一综述.     

血浆胱抑素c对冠心病的预后价值评估

目的探讨血浆胱抑素C（CysC）对冠心病预后的评估价值。方法选择2009年4月～2011年3月在莆田．学院附属医院经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者200例,颗粒增强透射免疫比浊法测定血浆Cys-C浓度,对’所有患者随访1年,记录终点事件（定义为死亡或心肌梗死）发生情况。结果随访1年,有9例患者（4．5％）出现终点事件,多变量Logistic回归分析在调整了传统危险因素以后,CysC是冠心病不良预后的显著预测因子（10gCysC每增加一个标准差,调整后OR1．70,95％CI1．51～1．94）;相对于CysC最低第四分位数水平（〈1．8m班）患者,CysC最高四分位数水平（〉5．4mg／L）患者1年内发生冠心病不良预后的风险增加7．93倍（调整后OR值7．93,P〈0．001）。结论CysC能作为早期预测冠心病患者死亡率、心脏事件的一个独立的评价指标。     

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法:将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果:心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P0.05)。结论:NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法：将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果：心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

凝血酶、甲氰咪胍治疗应激必出血临床观察

目的：探讨凝血酶、甲氰咪胍对危重儿应激性出血的疗效。方法：对有应激性出血的68例危重儿洗胃后经胃管注入凝血酶及静滴甲氰咪胍观察出血停止时间。结果1天内止血55．9％，2天内止血23．5％，3天内止血11．8％，总有效率91．2％。结论：联合应用凝血酶甲氰咪胍对治疗应激性出血有效好疗效。     

急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与住院期间并发症发生的关系研究

目的 探讨急性心肌梗死患者红细胞体积分布宽度(RDW)与住院期间并发症发生风险之间的关系方法 采用巢式病例对照研究设计,对200例急性心肌梗死患者进行随访观察和配对病例对照研究,采用配对Logistics回归分析显示急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与住院期间并发症发生的关系.结果 急性心肌梗死患者住院时RDW越高,其并发症发生率也越高(χ2趋势=19.808);RDW与并发症发生风险之间存在正相关(OR=1.565).结论 早期检测RDW能预测急性心肌梗死患者住院期间并发症发生的风险,临床医生可据此积极做好预防措施.     

氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响

目的比较氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对肥胖高血压患者血压变异性的影响。方法纳入242例肥胖高血压患者,随机分为氯沙坦联合氨氯地平组(观察组,118例)和氯沙坦联合氢氯噻嗪组(对照组,124例),观察治疗前后两组血压水平、血压晨峰、血压变异性及昼夜节律。结果 (1)两组治疗后24h平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒张压(diastole blood pressure,DBP)、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP、夜间DBP、晨峰SBP、晨峰DBP水平均降低,差异有统计学意义(P0.01)。(2)对照组除24h平均舒张压变异性(diastole blood pressure vriability,DBPV)、夜间DBPV无改善(P0.05),余指标均较前改善(P0.05);观察组各项动态血压指标均较治疗前改善(P0.05)。(3)与对照组比较,观察组24h平均SBP、白昼SBP、夜间SBP、夜间DBP下降更明显(P0.05或P0.01)。(4)血压变异性指标:与对照组比较,观察组24h平均收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)[(9.47±2.04)%vs(10.40±2.76)%]、白昼SBPV[(10.62±2.41)%vs(11.28±2.31)%]、夜间SBPV[(8.34±2.53)%vs(10.55±2.63)%]、夜间DBPV[(10.37±2.12)%vs(12.68±2.64)%];昼夜节律[(9.54±1.24)%vs(6.25±1.12)%]改善更明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论氯沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能改善肥胖高血压患者血压变异性,但氯沙坦联合氨氯地平效果更佳,尤其在降低夜间血压上更具优势。