量表在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

目的评估柏林问卷、STOP问卷、STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡量表(ESS)在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院产科门诊连续就诊的疑诊OSAS妊娠妇女作为研究对象, 对其进行柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS评分;进行整夜多导睡眠监测(PSG), 呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h, 诊断为OSAS。计算不同妊娠阶段(妊娠1～15周为第1阶段, 妊娠16～27周为第2阶段, 妊娠28～40周为第3阶段)柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS筛查OSAS的灵敏度、特异度, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价4种量表在不同妊娠阶段筛查OSAS的准确度。结果共有100名妊娠妇女纳入本研究, 年龄为(34.5±4.3)岁(26～46岁)。妊娠1、2、3阶段分别纳入20、35、45名。根据PSG结果, 100名孕妇中45例诊断为OSAS。4种筛查量表的总体预测效果均欠佳, ESS、柏林问卷、STOP问卷和SBQ ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.54(0...     

基于路径分析的方法探讨抑郁症状对阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

背景 持续气道正压通气（CPAP）治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。 目的 探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性及其中间变量间的作用通路。 方法 选取2019年5月至2021年7月在北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心确诊并接受CPAP治疗的OSA患者177例,评估患者基本信息、疾病严重程度及CPAP治疗依从性。以流调中心抑郁水平评定量表-10（CES-D-10）评估患者抑郁症状,以失眠严重程度指数量表（ISI）评估失眠情况,以睡眠功能结局问卷-10（FOSQ-10）评估日间功能,以生存质量简表-12（SF-12）评估生存质量,运用路径分析的方法确定各变量之间的关系。 结果 OSA患者抑郁症状的检出率较高（19.7%,35/177）,OSA患者的抑郁症状与失眠呈正相关（r=0.65,P<0.05）,与日间功能（r=-0.51,P<0.05）及生存质量（rPCS=-0.27,P<0.05;rMCS=-0.72,P<0.05）呈负相关。抑郁症状与患者CPAP治疗依从性无直线相关关系（r=0.09,P>0.05）,但其能通过降低日间功能增加OSA患者对CPAP的治疗依从性（β=0.078,P<0.01）。 结论 抑郁症状与OSA患者的失眠、生存质量下降及日间功能降低相关,并可通过降低OSA患者日间功能增加其对CPAP的治疗依从性。     

髋部骨折对老年患者凝血功能的影响

目的:通过检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等凝血指标的变化,观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法:选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例,采集患者术前、术后静脉血,检测FIB和D-二聚体,并统计年龄、骨折类型、骨折时间、合并疾病等因素。结果:127例老年髋部骨折患者术前FIB为(3.91±1.06)g/L,其中42.52%(54/127)的患者高于正常值;所有患者中28例术后进行了FIB检测,均值为(4.21±1.24)g/L,高于手术前,但两者差异无统计学意义;术前15例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 059.5±1 948.0)μg/L,术后26例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 574.9±1 702.4)μg/L,术前、术后D-二聚体均显著高于正常值(P<0.05);FIB升高与年龄、是否合并糖尿病、心脑血管疾病无关;术前股骨粗隆间骨折患者FIB升高的比例为45.83%(22/48),股骨颈骨折患者FIB升高的比例为40.50%(32/79),两者相比差异无统计学意义;按照骨折时间分组,骨折时间大于96 h组,其FIB高于正常值的比例为26.7%,显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋部骨折对老年患者的凝血系统具有直接影响,FIB和D-二聚体显著高于正常值。根据髋部骨折后FIB的变化情况,推测骨折后96 h行手术可能对患者凝血系统打击最小。     

基于远程医疗的阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗新模式的建立：一项非劣效随机对照试验研究方案

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种慢性病，其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示，OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前，我国中重度OSA患者达6 600万，然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊断和治疗主要在医院的睡眠中心完成，此过程耗时费力，导致大量患者延误诊治。随着物联网和互联网等新兴技术的发展，远程医疗以其便捷、交互性、高效、共享、连贯及突破时空限制的优势越来越多的被应用于慢性病的诊治与管理中。目前，本中心已初步构建OSA的远程诊疗管理体系，但其临床效能及卫生经济学价值尚需进一步验证。本研究将设计随机对照试验比较OSA新型远程医疗模式和传统医疗模式下的临床效能和卫生经济效益，探讨OSA的远程诊疗模式在使用更低医疗成本中的临床获益是否不劣于传统诊疗模式，以期为医疗资源的高效利用、慢性病远程诊疗的进一步推广奠定基础。     

夜间呻吟症患者颅颌面解剖特征研究

目的利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症(catathrenia)患者颅颌面解剖特征进行研究, 探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例, 其中男性22例、女性35例, 年龄(31.1±10.9)岁, 体重指数(21.7±2.7)kg/m2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊, 呻吟指数为4.8(1.8, 13.0)次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)(夜间呻吟症合并OSAHS组), 其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试, 除1例孕早期患者外, 对其余46例患者拍摄锥形束CT, 对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量, 测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径(软腭后-软腭后咽壁距)、喉咽气道径(会厌谷底-下咽壁距)等项目, 并与课题组前期测量的正常参考值(来源于北京大学招募的14...