腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。     

腮腺炎并发脑膜脑炎59例

<正>流行性腮腺炎脑膜脑炎的发病率近年有增高趋势,笔者于2004-01～2005-12共收治腮腺炎脑膜脑炎患者59例。现将其发病情况及治疗效果分析如下。     

氨茶碱治疗新生兔重度胎粪吸入时的病理改变

目的观察氨茶碱在治疗新生兔重度胎粪吸入时的病理改变。方法将24只日龄20～30d的新生兔随机分为灌入胎粪后实施同步间歇指令通气、应用氨茶碱组(氨茶碱组)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(氨茶碱对照组)、胎粪灌入后不予通气组(通气对照组)以及灌生理盐水不予通气组(空白对照组),氨茶碱组在胎粪灌注后0.5和2.5h静脉给予氨茶碱(2.0mg/kg),各组分别于灌后6h处死。观察湿干重比及肺组织病理评分,光镜下观察肺损伤程度。结果氨茶碱组与氨茶碱对照组湿干重比值间差异有统计学意义(P<0.05)。氨茶碱组与氨茶碱对照组肺损伤评分差异有统计学意义(P<0.05)。氨茶碱对照组肺组织炎性细胞加多且弥漫性水肿较重。结论氨茶碱可减轻重度胎粪吸入新生兔的肺水肿和肺损伤。     

麻醉给药前深呼吸对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防作用

目的探讨麻醉给药前深呼吸对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防作用。方法80例无痛胃镜受检者,按随机数字法分为实验组和对照组,实验组在麻醉前2min经鼻导管吸氧,并在麻醉给药前嘱咐患者进行3—5次的深呼吸,对照组仅在麻醉前2min经鼻导管吸氧。记录受检者术前、吸氧后麻醉前、术中、术后的呼吸次数和SpO2。结果麻醉后受检者SpO：均出现不同程度的下降。多数在麻醉后2min内达最低值,此时实验组组的SpO：值较对照组高（P〈0．05）;实验组低氧血症的发生率明显低于对照组方面（P〈0．05）。结论麻醉药物注入前进行鼻导管吸氧和深呼吸预处理,能提高机体氧储备,减少低氧血症发生,是无痛胃镜检查中预防低氧血症的简易、可行的方法。     

开展临床药学 提高药剂科工作质量

开展临床药学提高药剂科工作质量赵滨红赵晓梅詹峰陈海燕（河南省郑州市中心医院４５０００７）临床药学工作在提高医疗质量，安全有效、合理用药方面发挥着越来越重要的作用，使医院药剂科从单纯的供应型向现代药学模式发展，但这项工作各省市发展很不平衡。我院于１９９...     

丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 探讨丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 202例ASAⅠ～Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为丙泊酚静脉全麻组（观察组）与七氟醚吸入麻醉组（对照组）,比较两组麻醉前（T0）、气腹前（T1）、气腹后15min（T2）和解除气腹后（T3）的MAP和HR,评价两组术后恢复情况.结果 观察组和对照组在T1、T2和T3时刻的MAP和HR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组的自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和指令性反应时间都要长于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,均可以维持围手术期的血流动力学稳定,但七氟醚吸入麻醉患者术后恢复更加迅速,更适用于短小手术.     

胎粪吸入综合征的药物治疗

胎粪吸入综合征是新生儿期的重要疾病。胎粪吸入综合征的治疗有:机械通气、表面活性物质、吸入一氧化氮、膜肺和药物治疗。药物治疗包括:抗生素、氨溴索、糖皮质激素、氨茶碱、重组人超氧物化歧化酶、磷脂酶A2抑制剂、补体和CD14拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂。这里所描述的许多新的药理模式尚需要大量随机对照试验加以证实。     

肌醇依赖酶1内切酶活性抑制剂STF⁃083010对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨STF-083010在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其可能机制。方法：选取健康清洁级雄性C57BL/6 小鼠30只,随机分成假手术组(sham组)、肝缺血再灌注组(IR+NS组)和STF-083010预处理+肝缺血再灌注组(IR+STF-083010组)三组,每组10只。缺血再灌注 6h后处死小鼠,收取静脉血及肝组织标本。通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测小鼠血清谷丙转氨酶( ALT) 和谷草转氨酶（AST）水平;用苏木素-伊红（HE）染色及TUNEL染色检测肝脏组织损伤情况及肝细胞的凋亡情况;用实时定量PCR法检测白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1β( IL-1β)水平;免疫组织化学法检测sXBP1蛋白表达水平,蛋白印迹法检测肝脏组织中sXBP1、CHOP蛋白表达水平。结果: 与IR+NS组相比,IR+STF-083010组小鼠血清ALT,AST水平明显降低（P＜0.01）;组织学上,损伤情况得到明显改善（P＜0.01）;肝组织中IL-6、TNF-α、IL-1βmRNA水平及sXBP1、CHOP蛋白水平明显降低（P＜0.01）。结论: STF-083010预处理可通过抑制sXBP1/CHOP通路减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡－咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为1U）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为1U）,每组20例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4－1U。观察并记录用药时和用药后5、15、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,以及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果 B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（ P＜0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（ P＞0．05）。结论丁丙诺啡－咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

加样方式对竞争法ELISA的影响及其对策

竞争法酶联免疫吸附试验(ELISA)是临床实验室检测免疫学指标的常用手段之一,但在实际操作过程中,待测样品和酶结合物是以先后顺序加入的,这就导致待测样品与酶结合物在竞争结合包被于固相上的抗原或抗体时存在“不公平”的竞争现象。本文以竞争法ELISA检测抗-HBc总抗体为例,对加样顺序在竞争法ELISA中的影响因素进行了实验评价,并提出了相应的对策。1实验资料1·1材料收集日常工作中ELISA检测乙肝标志物(HBV-M)血清标本共232份,其中常见阳性模式组(HBsAg/HBeAg/抗-HBc,HBsAg/抗-HBe/抗-HBc,抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc总抗体)62份,单项抗-HBc阳性