舒芬太尼复合利多卡因用于腹部手术硬膜外麻醉的临床研究

行腹部手术治疗患者常采用硬膜外麻醉法,若单独使用利多卡因,则硬膜外阻滞起效慢、镇痛效果不理想[1],且对内脏牵拉反应的抑制效果较差。如何选择更有效的麻醉方法对提高腹部手术治疗效果具有重要的意义[2]。本研究对本院近年来收治的100例择期行腹部手术治疗患者进行随机分组,分别采用不同的麻醉方法,现报告如下。1资料与方法纳入2014年5月—2015年6月本院收治的100例择期进行腹部手术治疗患者。     

全麻气管插管后环杓关节脱位1例

环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症,首先由Kerman （1973）报道,其发生率为0?01％［1］。随着全身麻醉插管术增多,环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势［2］,如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例,经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复,现报道如下。     

不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果 观察

目的 观察不同剂量芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法 将 120 例 ASA Ⅰ～Ⅱ级人 工流产患者随机分为两组,即芬太尼 2. 0 μg/kg 组（A 组,n=60）和芬太尼 1. 0 μg/kg 组（B 组,n=60）。观察并记录两 组患者麻醉前、手术中、手术结束时的血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化,术毕苏 醒时间以及异丙酚用量、术后腹痛情况。结果 A 组麻醉镇痛效果优于 B 组,异丙酚用药量明显减少,术后苏醒快,不良 反应减少及术后腹痛满意率增高（P ＜ 0. 05）。结论 适量增大芬太尼剂量应用于无痛人流术麻醉镇痛效果更佳,术后患者 舒适度 2. 0 μg/kg 优于 1. 0 μg/kg。     

连续性助产服务对孕产妇自然分娩质量的影响

目的：探讨建立连续性助产服务模式以提高孕产妇自然分娩质量的问题。方法选择接受助产士门诊定期健康宣教的低危初产妇100例为观察组,同期接受普通产科正规产检的低危初产妇100例为对照组。对两组产妇的自然分娩率、临产前孕妇体质量、新生儿体质量、孕妇及家属对分娩的满意度进行比较。结果观察组的自然分娩率和满意度显著提高,临产前孕妇体质量和新生儿体质量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论助产士门诊服务对提高孕期健康常识、降低巨大儿发生率、降低剖宫产率起到积极作用,值得临床推广。     

剖宫产切口瘢痕妊娠诊断和治疗方法的探究

目的：探讨切口部位瘢痕妊娠的诊断与治疗。方法收集2012年3月至2014年9月于唐县人民院确诊的瘢痕妊娠（CSP）患者180例,按治疗方式不同分为2组,A 组,直接行超声引导下清宫术150例;B组,肌注甲氨蝶呤（MTX）配合口服米非司酮后,行超声引导下清宫术30例,比较各组患者入院后的超声图像、血β-HCG 值、治疗成功率、术中出血量、住院时间的差异。结果180例患者中,有168例患者在治疗前明确诊断,12例患者在手术中或手术后出血时发现。临床治疗方法中,开腹手术治疗效果最佳,住院时间短,差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产CSP临床诊断主要采用彩色超声诊断,一旦明确后需要立即终止妊娠,对病情稳定的患者可以使用MTX配合米非司酮治疗后行刮宫术,对病情危重的患者可以使用开腹手术。     

产程中不同分娩体位对分娩效果的影响

目的探讨第一产程、第二产程中,不同的分娩体位对产妇分娩效果的影响。方法选取住院阴道分娩的足月妊娠单胎头位的初产妇360例,随机分为两组,即实验组第一产程采取自由体位,第二产程采用半卧位,适时截石位;对照组第一产程采取卧位,第二产程采用仰卧膀胱截石位。比较两组产程时间、分娩方式、阴道出血量、产妇舒适度及新生儿窒息发生率。结果实验组第一、第二产程时间、剖宫产率、产后2 h内出血量及新生儿窒息率显著低于对照组;实验组较对照组产后下肢疼痛、麻木不适减轻,舒适度增加。结论分娩过程中第一产程采用自由体位、第二产程半卧位适时截石位优于第一产程采取卧位、第二产程采取截石位。     

一次性双管喉罩在重度妊高症患者中的应用效果

目的:探讨一次性双管喉罩用于重度妊高症的可行性和安全性.方法:选择拟行剖宫产的重度妊高症患者60例,将其随机分为A组(气管插管组)30例,B组(一次性双管喉罩组)30例,其中,插管及放置喉罩成功者记录围麻醉期不同时点ETCO2、SpO2、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、MAP、HR、气道开放时间、成功率、两组拔管期及术后相关并发症、新生儿Apgar评分.结果:两组各时点间Pmean、Ppeak、Pplat、ETCO2相比,差异均无统计学意义.B组气道建立成功率明显高于A组,且所需时间明显缩短(P0.05);在人工气道建立成功时、建立后10min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻B组的MAP低于A组,HR均慢于A组(P0.05),B组拔管期的分泌物及呛咳较A组明显减少(P0.05).结论:放置和拔除喉罩时对HR和BP的影响较气管插管小,患者心血管系统平稳,与麻醉前比较,波动小;喉罩通气患者术中ST-T变化明显,较气管插管通气患者好,术后呼吸循环系统并发症明显减少,因此,一次性双管喉罩通气更适合用于重度妊高症剖宫产手术的麻醉.     

利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的 观察利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用效果及安全性。方法 选择 80 例行急诊剖宫 产术,且无硬膜外麻醉禁忌证的产妇,随机分为两组,每组 40 例。L 组采用 2% 利多卡因,SL 组采用 2% 利多卡因联合 舒芬太尼。观察两组产妇感觉阻滞的起效时间及达到 T8 平面的时间、术中麻醉效果和新生儿 Apgar 评分。结果 与L组 比较,SL 组感觉阻滞的起效时间及达到 T8 平面的时间均缩短 , 明显改善术中麻醉效果 , 提高了产妇在手术过程中的舒适 性（P<0.05）。两组新生儿 Apgar 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2% 利多卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉可 增强急诊剖宫产术产妇的麻醉效果 , 减轻手术中的疼痛不适 , 对新生儿无不良影响 , 值得在基层医院推广应用。