细胞因子及甲状旁腺素与血液灌流治疗的关系

目的:观察血液灌流治疗对细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及甲状旁腺素(PTH)的影响.方法:对10例长期维持性血液透析患者分别进行血液透析和血液灌流治疗后再交叉对比观察,检测IL-8、TNF-α、和PTH在治疗前后的水平变化.结果:发现血液灌流可有效降低IL-8、TNF-α和PTH的水平,而血液透析对IL-8、TNF-α和PTH的水平影响不大.结论:血液灌流可有效降低IL-8、TNF-α和PTH的水平.     

13例血液透析病人透析器首次使用综合征预防及护理

首次使用综合征(FUS)又称透析器过敏综合征,是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。FUS的发生率为3%~5%[1]。随着一次性使用透析器的增多,FUS的发生率也随着增加,现将我科对13例出现FUS的患者的护理体会总结如下。1临床资料1999~2005年以来在本院血液净化中心血液透析的病人中发生FUS 13例,男8例,女5例,年龄27~67岁,平均48.1岁。使用透析器为F6(聚砜膜),透析器消毒方式为环氧乙烷,13例均表现为突发胸、背痛,主要表现为焦虑不安,荨麻疹、皮肤瘙痒、胸、背部疼痛、血压下降、恶心、呕吐等,少数严重患者可伴有意识丧失,呼吸…     

前稀释高容量联机血液滤过与低通量血液透析清除效果的前瞻性交叉研究

目的:比较前稀释高容量联机血液滤过(HF)与低通量血液透析(HD)清除的效果.方法:对10例维持性HD患者采用前瞻性、随机、交叉研究,观察两种血液净化治疗前后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血磷、β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素(leptin)水平变化及评价尿素清除指数.结果:HF组β2-MG、瘦素下降率明显高于HD组(P＜0.01),而BUN、Scr下降率及一室尿素清除指数、二室尿素清除指数低于HD组(P＜0.05).两组血磷下降率差异无显著性.结论:前稀释高容量联机HF清除较大分子量尿毒症毒素明显优于低通量HD.     

儿科门诊分诊工作中的护患沟通技巧

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变 ,良好的护患沟通在医疗服务过程中的作用已越来越重要 ,它能使医务人员为病人提供的技术性服务和功能性服务有机结合 ,取得最佳的治疗及康复效果 ,同时也是医院减少医疗纠纷发生的一种有效措施。儿科门诊属于综合科室 ,病种多 ,病情复杂 ,病人流量大 ,家长就诊心切 ,小患儿又不一定配合诊治。儿科门诊的分诊护士不仅要照顾好患儿的病情 ,还要关照家长的情绪。因此 ,儿科门诊的分诊护士 ,除了要有较全面的专业知识外 ,更重要的是一定要有较强的沟通、交流能力。通过多年的摸索与努力 ,我们通过多种途径、各种方式加强与患者之间的沟通 ,通过良好的护患沟通来增加患者对医务人员的信任度 ,通过良好的护患关系来维持患者对医院品牌的信任度 ,取得了良好的效果。1　主动介绍环境及就诊常识 ,减轻患者的顾虑　　我们通常利用开诊前的几分钟或者接待患者的前几分钟 ,主动向患儿及家长介绍医院的门诊环境、相关制度、看病流程、医生出诊情况 ,使患儿及家长尽快熟悉环境和就诊常识 ,减轻患儿及家长对陌生的就医环境产生的各种顾虑。2　仪表端庄 ,文明礼貌 ,尊重患者 ,微笑服务淡妆上岗 ,仪表整洁 ,举止...     

连续性肾替代疗法在临床上的应用和护理

连续性肾替代疗法(CRRT)是上个世纪70年代末80年代初始发展起来的一种对内环境相对稳定的血液净化方式.由于其透析过程持续缓慢较符合人体的生理状态,能有效地控制高分解状态、维持水、电解质和酸硷平衡,清除心肌抑制因子及其它炎症介质[1],改善病情.因此,在临床上CRRT多用于抢救各种急重症并有可能并发多器官衰竭的患者,在治疗中CRRT可充分发挥其优势,同时能整机在床边透析,避免了急重症病人的搬迁.     

终末期肾病患者长时间血液滤过与血液透析清除效果的临床观察

维持性血液透析(HD)患者往往存在较大相对分子质量的尿毒症毒素的体内积蓄,从而增加心血管病变、营养不良、神经病变等并发症的发生率.血液滤过(HF)采用对流原理,可提高对中分子物质的清除作用,但其清除效率受诸多因素影响,如置换液补充途径、置换量的差异等.     

无肝素血液透析的护理体会

在临床工作中,对有出血倾向或出血的尿毒症患者进行血液透析时,常采用无肝素透析,这样可以有效地避免出血的发生或出血加重,而无肝素透析最主要并发症是凝血,这既影响透析的效果,又造成患者失血。为了使元肝素透析顺利进行,减少或消除凝血,     

免疫吸附疗法的临床护理

免疫吸附疗法(IA)是一种特异性血液净化新技术.葡萄球菌蛋白A吸附(PAIA)有高度选择性和特异性,能清除循环中的致病物质,可以降低血浆IGg、IgA等免疫球蛋白[1],为自身免疫性疾病的治疗提供了一种崭新和有效的手段.它是通过体外循环,以抗原-抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合,制成IA柱,利用其特异吸附性能,选择性或特异性地清除血液中致病物质,从而达到净化血液,缓解病情的目的.     

循证护理在预防长期血透颈内静脉置管并发症中的应用

循证护理(evidence-based nursing, EBN),即以临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1].     

表面麻醉在血液透析中血管穿刺镇痛效果的观察

在血液透析 ( HD)过程中血管穿刺的疼痛会使患者产生恐惧、害怕心理 ,长此以往对患者身心造成不同的伤害。因此 ,在 HD过程中如何减少由于血管穿刺给患者造成的生理和心理的损害是 HD临床护理亟待解决的问题。为了观察山莨菪碱利多卡因溶液在 HD中血管穿刺的镇痛效果 ,我们在 2 0 0 1年1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,对 80例患者在建立 HD通路中选用以上局麻药透皮试验 ,现报告如下。1　对象及方法1 .1　对象 :慢性肾功能衰竭患者 80例 ,男 5 6例 ,女2 4例 ;年龄 1 7～ 67岁 ,平均 39岁。病因 :慢性肾炎60例 ,糖尿病肾病 1 6例 ,多囊肾 4例…