糖尿病急性并发症合并呼吸衰竭的救治

糖尿病急性并发症起病急骤，短时间内易并发多脏器功能衰竭，尤其以呼吸衰竭多发，是患者死亡的主要原因。早期识别呼吸衰竭的发生，是抢救成功的关键。本文分析了2001年1月至2005年2月我院收治的38例糖尿病并发急性呼吸衰竭病人的早期诊断与治疗情况。     

弥漫性泛细支气管炎临床分析——附43例报告

目的 提高对弥漫性泛细支气管炎（DPB）临床特点的认识。方法 对43例DPB临床资料进行回顾性分析。结果病理组织学确诊29例，临床诊断14例。所有患者均有咳嗽，咳痰及活动后气促三大症状，100％合并鼻窦炎，人类白细胞抗原（HLA）B54阳性率53．33％，冷凝集试验（CHA）〉1：64占73．81％，动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg占85．71％，FEV1／FVC〈70％占90％，胸部X线显示两肺弥漫性小颗粒结节影占82．5％，胸部高分辩CT（HRCT）显示双肺野弥漫性小叶中心性结节影占85．71％。结论 DPB的诊断应综合分析病史、临床特点、特征性胸部HRCT表现，争取肺组织活检以获得病理诊断。少量、长期大环内酯类药物治疗DPB，疗效肯定。     

血钾调整对大鼠脑组织缺血再灌注损伤后氧化应激水平的影响

目的:研究改变血钾浓度能否减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion in-jury,CIRI)。方法:健康的SD大鼠随机接受大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)手术或者仅分离结扎颈外动脉处理(Sham组,n=16)。接受MCAO手术的动物在120分钟时给予恢复灌注,并随机通过颈静脉泵入3 ml/kg的0.9%生理盐水(NS组,n=16)或3ml/kg的3%氯化钾(potassium chloride,KCl)溶液(KCl组,n=16),走速设定8 ml/h。输液完成5 min后比较三组大鼠的血钾浓度。再灌注24 h后进行神经功能评分,并进行HE染色、检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力。结果:与NS组对比,KCL组动物血钾浓度升高(P0.01),HE染色提示组织损伤减轻,ROS、MDA水平降低(P0.05),但是T-SOD水平无组间差异。结论:再灌注时给予KCl调整血钾浓度能够减轻大鼠局灶性脑损伤,其机制可能与氧化应激减弱有关。     

床旁超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的探讨床旁超声诊断闭合性腹部实质性脏器损伤的价值。方法对150例腹部闭合性损伤的患者进行床旁超声检查,并与CT及临床手术结果进行对照分析。结果 150例患者中106例确诊为腹部实质性脏器损伤,床旁超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为91.51%、90.91%和91.33%,CT检查的敏感性、特异性、准确性分别为97.17%、95.45%和96.67%,两种诊断方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声对腹部实质性脏器损伤的诊断有较高的符合率,是诊断腹部实质性脏器损伤最简便、有效的方法。     

最大用力呼气流量时间测定在慢性阻塞性肺疾病的临床应用

目的探讨FET25%-75%正常值及在COPD临床应用。方法对222例健康成人和86例健康吸烟者及196例COPD患者进行了FET25%-75%测定。结果健康人FET25%-75%与年龄密切相关（P〈0．01），计算出其预计回归方程式，COPD和健康吸烟组与健康成人进行比较，FET25%-75%明显延长（P〈0．01）。结论FET25%-75%测定是一项相对独立于容量的阻塞性功能判定指标。     

老年人肺弥散功能正常值及临床应用

老年人肺弥散功能正常值及临床应用王金平贾巨才（第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所，重庆４０００３７）覃涛（广西柳州市工人医院呼吸内科）肺弥散功能的测定对鉴别低氧血症的原因及某些疾病的诊断，病情观察有重要意义。我室对２３７例６０岁以上老年人进行了一...     

肠内营养鼻饲和抑酸剂预防危重病人应激性上消化道出血效果对比

目的比较采用肠内营养鼻饲和抑酸剂预防危重病人应激性上消化道出血的效果。方法选取我院ICU2009年3月～2012年2月收治的80例危重病人随机分为抑酸剂治疗组和肠内营养鼻饲治疗组,比较两组患者的治疗效果。结果抑酸剂组患者的治疗效果明显好于肠内营养组[1]。结论使用抑酸剂预防应激性上消化道出血的效果要好于单纯使用肠内营养鼻饲。     

多层面心电图与心电向量图对右胸导联终末r’的研究

目的 :探讨右胸导联终末 r′,在非典型性右束支传导阻滞 (AIRBBB)与假性右束支传导阻滞 (假性 RBBB)的鉴别诊断指标。方法 :用多层面的心电图 (ECG)与心电向量图 (VCG)观察 16 2例右胸导联 (V1 、V2 )终末 r′波的形态特征与差别。结果 :AIRBBB与假性 RBBB在 ECG特征上 ,以 SI、V5时限增宽及下一肋间 V1 仍呈 r Sr′最具有明显差异性 (P <0 .0 1) ,但 QRS总时限、r′时限均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在 VCG的特征上 ,AIRBBB与假性 RBBB两组横面终末 r′向量所在的方位有显著差异性 (P <0 .0 1) ,AIRBBB主要分布在右后上下或右前上下 ,而假性 RBBB主要分布在左侧 ,两组 QRS环终末向量延缓时限 AIRBBB(38.6± 7.3) m s大于假性 RBBB(2 4 .5± 4 .7) ms,P <0 .0 1。结论 :ECG中 SI、V5时限≥ 5 0 m s及 (或 )下一肋间 V1 仍呈 r Sr′型和 VCG出现附加环 ,横面终末向量在右侧 ,可作为对 AIRBBB与假性 RBBB鉴别诊断有用指标。而终末向量延缓时限超过 30 ms是否可视为 AIRBBB与假性 RBBB的分界点。     

颅内钙化的诊断与鉴别诊断

颅内钙化可分为生理性钙化和病理性钙化,不少疾病可引起颅内钙化,CT检查通常能够对颅内钙化作出明确的诊断。在此,将颅内钙化的常见诊断与鉴别诊断作一总结归纳。     

新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的临床应用价值研究

目的 探究新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术在临床的应用价值.方法 便利选取2014年1月—2016年1月于该院接受治疗的70例难治性青光眼青年患者为研究对象.按照随机数表法将70例患者分为观察组和对照组各35例.对照组患者进行常规治疗,观察组接受新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术治疗,治疗后分别对两组患者眼压、视力、并发症发生率、手术成功率等多项指标进行统计,对比分析结果.结果 观察组出现浅前房、脉络膜脱离、葡萄膜炎反应例数分别为0例、1例、1例,对照组分别为3例、1例、2例;观察组并发症发生率6.2%,明显低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术对难治性青光眼青年进行治疗,能显著降低患者眼压,利于患者视力恢复且手术成功率高,值得广泛应用和推广.