超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素

目的 探讨超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素。方法 纳入2012年9月～2018年8月在我院行肾穿刺活检术的448例患者为研究对象,将患者年龄、性别、体重指数（BMI）、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类、组织条长度等临床病理参数,分别进行连续变量和二分变量分析。采用单因素logistic回归分析临床病理参数和有无血肿及血肿大小之间的相关性,获取有显著性差异的单一变量,以确定血肿形成的预测因素。 结果 年龄、性别、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类等参数与血肿的形成无统计学意义(P＞0.05）。组织条长度、体重指数与有无血肿有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导肾穿刺活检术后血肿的形成与组织条长度、BMI相关,组织条越长,形成血肿几率越高;BMI越大,形成血肿几率越低。     

彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的探讨彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床价值。方法对36例梗阻性黄疸患者应用彩超结合X线引导下行PTCD,并对穿刺成功率、并发症等进行分析。结果 36例患者一次穿刺成功35例,成功率97.2%。1例患者术后2周导管滑脱外,均未出现严重的并发症。结论对恶性梗阻性黄胆患者,应用彩超结合X线引导下行PTCD具有安全、简便、经济、准确等特点,值得在临床推广应用。     

BiPlane测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床应用

目的探讨实时BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面二维（2D）切面图像测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法应用BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面检测30例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积，并和术中测量值对照，以评价超声测量的准确性。结果BiPlane测量的二尖瓣狭窄瓣口面积与术中测量值呈高度正相关（r=0．954）；BiPlane的瓣口面积稍大于二维法（1．23cm^2对1．20cm^2）。结论BiPlane负荷成像-同步采集经胸双平面2D切面能快速、准确地测量二尖瓣瓣口面积，对临床手术方案的选择具有重要的参考价值。     

超声诊断二尖瓣置换术后左室假性室壁瘤1例

病例女,46岁,因＂劳力性心悸气促2年,二尖瓣换瓣2个月,加重伴咳嗽10天＂入院。患者两个月前因二尖瓣狭窄在外院行人造二尖瓣置换术。既往无高血压、冠心病病史。查体：T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 90/60 mmHg。生化：肌钙蛋白T0.078。心电图示房颤。胸片示风心病换瓣术后,人工瓣位置正常,双肺感染,双重胸膜反应。超声心动图示左房增大,内径54 mm,左心室后壁回声中断,向后向侧方突出呈瘤样膨出65 mm×37 mm,瘤口约25 mm（图1）,     

超声造影在评估CKD患者肾脏慢性化、血流灌注及预后的价值

【摘要】 目的 探讨超声造影对定量评估慢性肾脏疾病（CKD)患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后的价值。方法选取于2019年1月~2021年1月于西南医科大学临床医学院肾内科住院的CKD患者42例,所有患者均行肾脏二维超声、超声造影检查及肾活检,并依据病理报告结果进行肾脏慢性化评分。根据2012 KDIGO指南CKD进展风险分级,分为低中危组、高危组、极高危组。分析比较3组二维超声、超声造影参数如上升斜率(A)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线下面积(AUC),肾脏慢性评分以及肌酐、尿素、胱抑素C等。采用Spearman秩相关检验分析超声造影参数与CKD进展风险相关性。结果3组肾长、肾宽、皮质厚度、髓质厚度、实质厚度、TTP比较,差异无统计学意义(P＞0.05）;随着CKD进展风险增加,3组A、DPI、AUC逐渐降低（P＜0.05）,肌酐、尿素、胱抑素C、尿蛋白/尿肌肝逐渐升高,eGFR逐渐降低(均P＜0.05),肾脏病理慢性化程度逐渐加重（P＜0.05）。Spearman秩相关性分析结果提示,DPI与肾脏不良预后显著相关（rs值=-0.597,P＜0.001）。结论随着CKD患者肾功能受损及肾脏慢性程度加重,A、DPI、AUC降低,DPI与较差的肾脏预后相关。超声造影在评估CKD患者肾脏慢性化程度、血流灌注及预后具有一定的临床应用价值。     

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的效果评价

【摘要】 目的 评估心肌超声造影（MCE）对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。 方法 对90例冠心病经皮冠脉支架术患者前后的二维超声节段运动、超声造影节段运动、室壁血流灌注结果与经导管冠脉造影进行比较。术后6个月随访23例患者,比较患者术后3~7天及术后6个月的超声心肌造影检查与冠脉造影结果。 结果 术前超声造影提示752个节段运动异常,与二维超声检查结果（514个节段运动异常）比较差异有统计学意义（P＜005）。超声血流灌注提示677个节段灌注异常,与二维超声结果比较差异有统计学意义（P＜005）。超声造影与冠脉造影吻合率809%(752/930),室壁运动及血流灌注异常与冠脉造影比较差异无统计学意义（P＞005）。术后6个月超声造影提示节段显示及血流灌注情况与二维超声结果差异均存在统计学意义（P＜005）,超声造影与冠脉造影比较无明显差异（P＞005）。 结论 术前心肌超声造影诊断心肌梗塞的准确率明显高于二维超声,与经导管冠脉造影结果接近,在冠脉介入术后近期及6个月内MCE能敏感地发现异常心肌,较二维超声具有更高的敏感性与特异性;MCE既可以作为术前诊断心肌梗塞的常规手段,也可以作为冠心病经皮冠脉支架术后患者效果的评价与随访手段。     

超声引导对脾脏血管瘤的射频消融治疗分析

目的探讨超声引导下射频消融治疗脾脏血管瘤的可行性、有效性和临床应用前景。方法在局麻下,对2例脾脏血管瘤实施超声引导下经皮射频消融治疗。结果 2个病灶在术后1个月经脾脏增强CT/MRI复查显示病灶完全消融,无治疗相关并发症发生。结论超声引导下行脾脏血管瘤的射频消融治疗是一项安全、有效的治疗方法。     

肝叶切除联合术中超声引导射频消融治疗多发性肝癌的价值

目的探讨外科手术联合术中超声引导射频消融治疗肝癌的价值。方法21例原发性肝癌患者术前均行肝脏三期CT和MRI检查,共56个病灶。对21个直径〉3cm的肝内病灶行外科手术切除,35个直径〈3cm的肝内病灶使用术中超声引导下射频消融治疗;以影像学检查结果判断病灶是否消融。结果射频消融肿瘤的平均时间较外科手术切除肿瘤的时间短。术后1个月肝脏三期CT／MRI复查显示35个病灶完全消融。在射频消融术中除治疗初期消融的5个病灶出现针眼出血外,余未见邻近组织损伤、胆漏等严重并发症,未出现治疗相关的死亡。结论外科手术联合术中超声引导射频消融治疗多发性肝癌是一种方便、合理、可行的治疗方案。     

曲美他嗪治疗失代偿缺血性心肌病患者的2年随访观察

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对缺血性心肌病的长期疗效,研究TMZ对心脏功能的影响。方法选择168例失代偿缺血性心肌病伴心力衰竭患者,随机分为TMZ组和安慰剂组,TMZ组给予曲美他嗪片20mg, 3次/d,安慰剂组给予安慰剂。比较两组主要心血管不良事件(MACE)发生率、每周心绞痛发作次数及含服硝酸酯类药物的次数;加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的比较;评估左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果最终完成2年随访的145例作为研究对象,其中TMZ组75例,安慰剂组70例。与基线相比,TMZ组的每周心绞痛发作次数和含服硝酸酯类药物的次数明显降低,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),安慰剂组无明显改变((印)P(正)>0.05)。与安慰剂组相比,TMZ组中的CCS心绞痛I级和NYHA心功能I级的发生率明显增加,而CCS心绞痛III级和NYHA心功能III级的发生率明显减少,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);与基线水平相比,TMZ组的LVEDD缩小约9%,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),而安慰剂组的LVEDD无明显改变((印)P(正)>0.05);TMZ组的LVEF升高约16%,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),而安慰剂组的LVEF降低约6%,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论 TMZ对失代偿性缺血性心肌病伴心力衰竭患者是有益的,可以改善心脏功能,但还需要进行更大范围的随访研究。     

血清CA19-9评估原发性肝细胞癌微血管侵犯

目的 探讨患者血清CA19-9水平与原发性肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的关系。方法 收集2009年4月～2013年12月在南充市中心医院进行完整根治切除的原发性肝细胞癌患者271例。对年龄、性别、Child-Pugh分级、血清AFP水平、CEA水平、CA19-9水平、肿瘤数目及Ishak分级分别进行连续变量和二分变量分析，采用Logistic回归分析和Pearson X2检验，对临床病理参数和微血管侵犯之间的关联进行分析，以确定与微血管侵犯显著相关的独立预测因素。结果 单因素分析显示在预测肝癌微血管侵犯的变量中，性别、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、CA19-9与肝癌微血管侵犯显著相关(P＜0.05)。多因素分析显示肿瘤数目，肿瘤大小和CA19-9是独立预测肝癌微血管侵犯的术前危险因素（P＜0.05）。结论 血清CA19-9是术前预测原发性肝细胞癌微血管侵犯的独立危险因素。