硬膜外混合不同浓度舒芬太尼分娩镇痛时罗哌卡因的半数有效浓度

目的测定产妇硬膜外分娩镇痛时不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因的半数有效浓度(EC50),寻找舒芬太尼混合罗哌卡因的适宜浓度。方法100例ASAⅠ或Ⅱ级的足月初产妇,妊娠37～42周,随机分为2组:0.4μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(A组)(n=45)和0.6μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(B组)(n=55)。2组均在宫口扩张至2～3 cm时行硬膜外穿刺,置管。2组第1例产妇罗哌卡因浓度均为0.12%,随后的罗哌卡因浓度按序贯法确定:即前1例若镇痛有效(注药后30 min时VAS评分≤3分)。则下1例接受的药物降低一个浓度梯度,若镇痛无效,则上升一个浓度梯度,浓度梯度0.01%。若镇痛效果可疑,则下1例接受的药物维持原浓度,计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间。观察镇痛期间发生的不良反应。结果A组、B组皮肤瘙痒发生率分别为11.9%、29.4%(P< 0.05),A组、B组各有1例发生恶心呕吐(P>0.05)。A组罗哌卡因的EC50为0.059%(95%可信区间为0.056%～0.062%),B组罗哌卡因的EC50为0.054%(95%可信区间为0.053%～0.055%)。结论硬膜外混合0.4、0.6μg/ml舒芬太尼分娩镇痛时,罗哌卡因的EC50分别为0.059%、0.054%;舒芬太尼的推荐浓度为0.4μg/ml。     

血瘀证病人循环内血小板聚集率结果观察

血瘀证是“血脉不通”或“气血瘀阻”而造成的一组病症。分布很广．包括某些心脑血管病、糖尿病、结缔组织病、血液病、肝脏病、免疫性疾病、高脂血症和恶性肿瘤等。严重的血瘀证可有血栓形成，而临床常见的血瘀证多处于血栓前状态。血栓前状态有关成分的测定项目和方法很多。我扪应用循环内血小板聚集率测定法，检测血瘀证病人30例，现将检测结果分析报告如下。     

肝外胆管梗阻病变MSCT曲面重建胆管成像与MRCP的比较研究

目的比较多层螺旋CT（MSCT）曲面重建（CPR）胆管成像与磁共振胰胆管成像（MRCP）对肝外胆管梗阻病变的诊断价值。方法66例经B超检查提示有肝外胆管梗阻病变的患者，采用单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列，行MRCP检查，同期采用10mm层厚层距，使用血管对比剂，行MSCT增强扫描，将门静脉期图像采用2．5mm层厚、1．25mm层距重建，获得轴面源像（ASI），数据传输至图像工作站，作CPR胆管成像。比较CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变的定位、定性诊断价值。结果CPR胆管成像、MRCP成功率为100％；CPR胆管成像、MRCP均对肝外胆管梗阻部位做出明确诊断，定位诊断率为100％；CPR胆管成像、MRCP定性诊断率分别为95．5％和80．9％。结论CPR胆管成像、MRCP对肝外胆管梗阻病变均能明确定位，CPR胆管成像定性诊断率明显高于MRCP，CPR胆管成像显示胆管及其周围病变与扩张胆管的关系更直观。     

不同饮食对低风险产妇硬膜外分娩镇痛及胃排空时间的影响

目的比较不同饮食对低风险产妇在硬膜外分娩镇痛状态下分娩相关指标及胃排空时间的影响。方法选择单胎头位孕足月低风险初产妇113例,年龄18～35岁,BMI35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期37周。入产房前4 h以上无进食,接受硬膜外分娩镇痛时宫口扩张≤2 cm。产妇纳入研究后先进行B超下基础胃窦横截面积(CSA)测量,接受硬膜外分娩镇痛后随机分为三组:清水组(W组,n=39)、高能碳水化合物饮料组(C组,n=39)和半固体饮食组(M组,n=35)。W组饮用250 ml清水,C组饮用250 ml术能多维饮料,M组进食面条250 g。记录产妇基础状态、进食后即刻、进食后1、2、3、4、5、6 h的CSA。记录产妇第一和第二产程时间、出血量、剖宫产发生情况。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生情况。结果三组产妇第一和第二产程时间、失血量、剖宫产率差异均无统计学意义。三组新生儿出生后1、5 min Apgar评分、脐动脉血气pH、血糖、乳酸、进入新生儿ICU发生率差异均无统计学意义。中转剖宫产产妇中有5例转剖宫产时胃未排空,其中W组1例、C和M组各2例,各组转剖宫产产妇均未发生呕吐和反流误吸。W组、C组和M组胃排空时间分别为(85.8±75.3) min、(116.2±86.8) min和(254.7±103.5) min,M组胃排空时间明显长于W组和C组(P0.05),C组胃排空时间明显长于W组(P0.05)。结论低风险产妇分娩期间只饮用清水或高能碳水化合物饮料或者进食半固体食物对分娩和新生儿出生后相关结局指标均无明显影响,但分娩镇痛状态下进食半固体食物的产妇胃排空时间最长,分娩过程中仍应限制产妇摄入半固体食物。     

分娩潜伏期应用罗哌卡因进行硬膜外镇痛的研究

目的:探讨低浓度罗哌卡因用于潜伏期分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:选择400例ASAⅠ~Ⅱ级的足月初产妇,其中要求施行分娩镇痛的200例为观察组,另200例为对照组,观察组在进入产程潜伏期后进行硬膜外穿刺,给予配制好的药液(0.125%罗哌卡因+2μg/m l芬太尼)8~10 m l作为负荷剂量,30 m in后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。观察、监测并记录镇痛效果(VAS)、神经阻滞评分(MBS)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果:观察组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较无显著性差异。观察组静滴催产素加强宫缩较对照组多,但无显著性差异。结论:分娩潜伏期应用低浓度罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产的比例。     

马鞍山市雨山区暗娼艾滋病防治知识和需求调查

目的:分析马鞍山市雨山区辖区内娱乐场所暗娼的艾滋病防治知识和需求情况.方法:选择桑拿、洗浴中心、夜总会、卡拉OK厅、歌舞厅、洗头房、路边店、街头等娱乐场所的涉性服务女性,以自行设计的调查表进行调查,收集人口学资料、艾滋病防治知识和需求等信息.结果:调查的300人中对蚊虫叮咬不传播HIV认知的正确率不高,对VCT及美沙酮等知识知晓率低；最近一次与客人发生性行为时安全套使用率为62.7％；最近一个月商业性行为中男用安全套持续使用率为28.0％；最近一年性病患病率为13.0％；希望获得艾滋病知识的主要途径是:电视、免费宣传材料、宣传栏广告栏、医生.结论:对雨山区辖区内的娱乐场所暗娼人群进行综合干预是十分必要的.     

高频超声与乳管镜诊断病理性乳头溢液对比分析

目的 评价高频超声和乳管镜对病理性乳头溢液的诊断准确率。方法 收集我院收治的122例(146侧病变)病理性乳头溢液患者,全部行高频超声和乳管镜检查,以病理诊断为标准,对比分析两者的诊断准确率。结果 146侧病变中,恶性病变8侧,超声均诊断正确,乳管镜诊断7侧,漏诊1侧;良性病变138侧,超声正确诊断108侧,乳管镜正确诊断116侧;高频超声和乳管镜的诊断准确率分别为79.45%(116/146)、84.25%(123/146),差异无统计学意义(χ²=1.13,P>0.05)。高频超声联合乳管镜检查准确率为95.89%(140/146),与单独高频超声或乳管镜检查比较,差异有统计学意义(χ²=14.00,P<0.01)。结论 高频超声与乳管镜对病理性乳头溢液均有很高的诊断价值,超声对伴乳腺导管扩张的乳头溢液有很好的定性、定位诊断价值,且无创,可作为乳头溢液患者的首选检查方法;对超声检查未发现病因者,必要时再结合乳管镜检查,以减少漏诊。     

超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶性病变的常见并发症及防治措施。方法收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施。结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69%。血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24 h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例。皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿。胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例。6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛。结论超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值。     

专利对中药企业收益的影响-基于中药上市公司数据的实证分析

目的：分析专利对中药企业收益的影响。方法：运用多元一次线性回归分析方法,对52家中药上市公司2002-2016年专利申请、员工规模与企业收益进行分析。结果与结论：专利申请对于中药类企业的收益存在正相关关系,回归方程有较好线性关系。专利申请数量对中药企业净利润的影响最大,同时,对营业收入的提升及营业收入提升的边际效率都有较好的正面影响。     

公立医院产权制度改革对医院融资的影响剖析

目的:探讨公立医院产权制度改革实施后对医院融资产生的影响。方法:运用形势判断与情报分析法,解析公立医院目前融资存在的问题。结果:公立医院融资难是目前困扰很多公立医院持续发展的一个重要问题,而现行的公立医院产权制度则是制约医院顺利融资的一大障碍。结论:公立医院产权制度改革势必对医院融资产生积极影响。