从虚实论治心脏病心得

心脏病是以心脏本身病变为主的多种临床证候的总称.心脏发病可影响它脏,它脏之疾也可累及心脏,其临床表现比较复杂.而只要从祖国医学的整体观念出发,根据四诊八纲,脏腑辨证,审因论治,亦可分清主次,正确立法,精选方药,取得较好的临床效果.     

毛德西教授治疗便秘拾偶

凡属大便秘结不通,排便时间延长,或有便意而排出困难,均可称为便秘。便秘可由肠道器质性病变所引起,但更多的是肠道功能障碍所致。对于后者,不可妄用苦寒泻下药,如大黄、番泻叶及牛黄解毒片等。特别是老年便秘者,应多从气虚、阴亏或气滞因素去考虑。     

急性磷化铝中毒32例临床分析

目的:回顾我院救治急性磷化铝中毒病例的临床表现、治疗及转归等。方法:对我院急诊内科1999年10月～2008年6月收治的32例急性磷化铝中毒患者治疗情况进行分析,强调血液净化治疗的重要性。结果:本组存活17例,其中吸人中毒者7例,口服中毒者10例,其余15例死亡。结论:急性磷化铝中毒死亡率高,其中口服中毒者死亡率较吸入中毒者高。内科综合治疗为目前常用疗法,连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)值得推广。     

毛德西教授治疗杂病用药经验拾萃

毛德西教授系全国老中医药学术经验继承工作指导老师。临证四十余载,实践经验丰富,用药不拘一格,特别是治疗疑难杂病,遣药尤为入细。兹择举数例,简介如下。1　周围性面神经麻痹,不遣黄芪、当归　周围性面神经麻痹约占面神经麻痹的75 % ,多由局部受寒,病毒感染,中耳炎等因素引起     

毛德西教授治疗杂症验案撷华

毛德西教授临床医疗40余年,积累了丰富的辨证治疗疑难杂病的经验。笔者作为全国第三批名老中医学术继承人,在跟随毛德西教授学习期间,对其治疗杂症的临证辨治思路、遣方用药,有了较为深刻的认识和理解,谨收几例如下。1寒淋似热,温阳举陷收功李××,女,60岁,农民。2003年6月麦收后,患尿频、尿道热痛、小腹下坠感,在当地治疗无效,同年11月下旬来院就诊。开始以热淋论治,拟八正散合导赤散6剂,病情如故。疑其病重药轻,遂于上方加槐花、小蓟、瞿麦凉血通淋之品,3剂后病势不减。患者又转治于内、外科,诊为膀胱炎。尿检:蛋白( ),红细胞少许,白细胞(…     

连续性血液净化对脓毒症治疗效果的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者治疗效果的影响。方法:2018年10月至2020年12月南通大学附属医院及分院诊治脓毒症患者122例,将其随机分为CBP组及常规组,各61例。常规组实施常规治疗;CBP组在常规治疗的基础上予以CBP治疗。比较两组治疗前后炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素8、白细胞介素6)、脓毒症指标(C-反应蛋白、白细胞计数、降钙素原)、住院情况等。结果:两组炎症因子、脓毒症指标治疗前差异无统计学意义;治疗1周后CBP组炎症因子、脓毒症指标治疗低于常规组(P0.01)。CBP组患者住重症监护室时间、总住院时间短于常规组(P0.001),APACHEⅡ评分低于常规组(P0.01)。结论:CBP可以有效降低患者因脓毒症而升高的指标,同时可以改善体液平衡,值得临床应用。     

四川天府新区成都直管区50岁及以上人群HIV/AIDS流行病学特征分析

目的了解四川省天府新区成都直管区(以下简称"直管区")50岁及以上HIV/AIDS流行病学特征,为该人群艾滋病防治提供科学依据。方法从艾滋病防治基本信息系统中导出2008-2018年直管区50岁及以上HIV/AIDS相关资料,从人口学特征、时间分布、地区分布特征、感染途径、样本来源和晚发现情况等方面进行分析。结果直管区2008年发现首例50岁及以上HIV/AIDS,截至2018-12-31,累计报告251例,占病例总数的30.8%;男女性别比为2.6∶1,年龄最大为85岁,平均年龄为(61.58±8.08)岁,病例主要集中在60~69岁年龄组(42.2%);职业分布以农民为主(60.6%);婚姻状况以已婚有配偶为主(74.1%);文化程度初中及以下为主(81.3%);感染途径以异性传播为主(95.6%),样本来源以医疗行为检测为主(80.5%),晚发现比例较高。结论 2008-2018年50岁及以上人群艾滋病疫情发展较快,已成为艾滋病防治的重点对象,亟需针对该类人群制定有效的防治措施,多措并举,营造良好社会氛围。     

不同部位和类型肺栓塞抗凝治疗的效果分析*

目的：探讨应用CT肺动脉血管成像观察肺栓塞抗凝治疗后主干及分支不同类型血栓的溶解情况。方法：对急性发病的肺栓塞患者132例进行抗凝治疗1月,复查CT肺动脉血管成像（CTPA）,比较位于主干及分支的4种不同类型的血栓溶解情况。结果：主干血栓、分支血栓完全溶解率分别为61.6%、66.9%,大部分溶解率分别为21.2%、18.7%,部分溶解率分别为12.3%、11.5%,未溶解率分别为4.8%、2.9%.中心型血栓、锐角附壁型血栓、钝角附壁血栓、完全闭塞型血栓完全溶解率分别为66.2%、74.4%、36.4%、52.9%,大部分溶解率分别为20.7%、18.6%、27.3%、7.4%,部分溶解率分别为11.7%、3.8%、25%、22.1%,未溶解率分别为1.4%、3.2%、11.4%、17.6%。主干与分支之间溶解情况,差异无统计学意义（χ2=3.537,P=0.316）,4种不同类型血栓的溶解情况差异有统计学意义（χ2=90.766,P=0.000）,且中心型、锐角附壁型的溶解率明显高于钝角附壁型和完全闭塞型。结论：CTPA显示的血栓类型对抗凝治疗效果有预示意义,临床可以据此进行早期、有效的病情预评估。     

血必净对热休克蛋白90在脓毒症小鼠肝肺损伤中表达的影响

目的:检测脓毒症小鼠热休克蛋白90（HSP90）水平的变化及血必净注射液干预对脓毒症的作用。方法:84只小鼠随机分成脓毒症模型组、血必净干预组,制模后0 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和18 h,测定血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、 HSP90含量,肺和肝组织HSP90表达量,HE染色观察肝、肺组织的病理变化。结果:干预组小鼠血清AST水平在给药后2 h、4 h和8 h均高于模型组（P < 0.05~P < 0.01）,而血清ALT水平在给药后1 h、4 h和8 h均高于模型组（P < 0.05~P < 0.01）。模型组小鼠血清、肝和肺组织中HSP90在给药后2~18 h均显著高于干预组（P < 0.01）,病理切片观察肝、肺组织,模型组中炎症逐渐加重,肺泡壁被炎症破坏,肺泡间隔增宽,间质纤维组织增生,大部分肝细胞出现了气球样变性,小叶点状坏死,肝汇管区出现了桥接坏死;而干预组炎症显著降低。结论:脓毒症时, HSP90表达上调,提示其参与了免疫应答和免疫调节反应。血必净注射液在脓毒症时可降低血清及肝、肺组织中的HSP90,减轻脓毒症的炎症反应及肝脏、肺脏病理损伤。