392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

东莞市新生儿疾病筛查结果分析和随访

目的:分析东莞市10年新生儿疾病筛查和随访结果,评价东莞市新生儿筛查中心开展新生儿疾病筛查的成效和经济效益,以及对提高人口素质的重要性。方法:对2001～2010年东莞市新生儿疾病筛查中心先天性甲状腺功能低下症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的筛查结果进行回顾性分析,以东莞市新生儿疾病筛查中心为中心建立东莞市所有产科医院的筛查网络,以所有出生的新生儿为对象,在出生72 h充分母乳后,采集足跟血检测TSH浓度、苯丙氨酸、G6PD活性。筛查结果阳性者,以血清标本复查确诊。结果:2001～2010年东莞市新生儿疾病筛查中心共筛查新生儿771 083例,其中确诊为CH 277例,发病率为1/2 784,回访253例,回访率为91.34%;PKU 30例,发病率为1/25 703,回访25例,回访率为83.33%;G6PD缺乏症26 091例,发病率为1/30,回访23 522例,回访率为90.15%。经早期诊断治疗,CH患儿的体格和智力等发育无明显异常。结论:新生儿疾病筛查是CH、PKU、G6PD缺乏症早期诊断的有效措施之一,建立有效的筛查网络能有效提高筛查率和降低漏诊率,做到早诊早治,有效地防止患儿智力和体格发育低下以及其他器官功能的损害。     

高血压患者血流变及部分生化指标结果分析

目的探讨高血压患者血流变的变化及与部分生化指标的关系。方法对71例高血压患者和63例体检者进行对照研究,检测其血流变的高、中、低切全血黏度、血浆黏度和红细胞压积、ALT、TP、ALB及血脂成分,采用独立t检验进行统计分析。结果与对照组比较,高血压组全血黏度(高、中、低)、血浆黏度、TP、ALB、TG和APo B有显著性差异(P<0.05),高血压组中的高压积、高血脂对血流变指标有较大影响。结论高血压患者血液处于高粘状态,血液黏度和血脂的联合检测对高血压病的监测和预防并发症的发生有重要意义。     

干血斑毛细管电泳技术在新生儿α-地中海贫血筛查中的应用

目的:探讨基于干血斑的毛细管电泳技术在新生儿α-地中海贫血筛查中的应用价值。方法:新生儿出生48~72 h从足跟内或外侧采血4滴制成干血斑,利用毛细管电泳技术对干血斑中Hb Bart’s进行定量分析,对阳性标本(含Hb Bart’s)进行地中海贫血基因诊断;同时,抽取筛查阴性100例进行α-地中海贫血基因诊断。结果:共筛查新生儿干血斑标本58 150例,筛查出α-地中海贫血阳性2 635例,阳性率4.53%;对召回复查的271例初筛阳性病例进行地贫基因诊断,其中αCSα/αα26例、αQSα/αα5例、--SEA/αα184例、(--SEA/αα)/(-28/N)1例、(--SEA/αα)/(17/N)1例、(--SEA/αα)/(41-42/N)4例、--SEA/αWSα3例、(--SEA/αα)/(654/N)1例、-α3.7/-α3.7 1例、-α3.7/αα4例、-α3.7/αCSα1例、-α3.7/αWSα1例、--SEA/-α3.7 9例、-α3.7/-α4.2 2例、-α4.2/αα2例、αα/αα26例,阳性共245例,阳性率90.41%。100例筛查阴性者中,发现地贫基因携带者2例,其中-α3.7/αα1例、-α4.2/αα1例,均为静止型,假阴性率为2.00%。结论:利用毛细管电泳技术对新生儿干血斑中Hb Bart’s进行定量分析,对新生儿α-地中海贫血筛查准确性高。利用干血斑替代脐血进行新生儿α-地中海贫血筛查,标本运输和保存更方便,更利于此项目的广泛开展和新生儿疾病筛查的管理,值得广泛推广应用。     

东莞地区新生儿21-羟化酶缺乏症的筛查结果分析

目的：了解目前东莞地区新生儿21-羟化酶缺乏症(21-OHD)的发病率。方法：新生儿出生48-72小时从足跟内或外侧采血4滴滴于有＆903专用采血滤纸的采血卡上制成干血片,采用酶联免疫的方法检测干血片中17α-羟孕酮（17α-OHP）的值,对筛查为阳性疑似患者可结合临床资料及其它检测结果进行进一步确诊。结果：本研究共对全市551538例新生儿进行筛查,共有17例新生儿被确诊患有21-羟化酶缺乏症,此病的发病率为1/32443。被确诊患有21-羟化酶缺乏症的新生儿,初筛其17α-OHP值最低为175.56nmol/L,最高为741.53nmol/L。结论：本地区的人口结构复杂,外来人口多,流动性大,对初筛为阳性的新生儿的召回和治疗的管理造成了阻碍。我们应加大对21-OHD相关知识的宣教力度,提高广大人民群众对21-OHD的知晓率,从而使其更积极地参与和配合21-OHD的筛查工作。     

肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的作用

目的探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用。方法选取胸腹腔积液患者100例,采用生化指标及肿瘤标志物联合检测,其中良性组60例,恶性组40例。采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作,入院治疗前,对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取,离心后,将血清和上清液取出完成相关测定。结果相较良性组病例,恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平,分别为（124.8±26.4）ng/m L,（166.9±54.3）ng/m L,（39.5±14.8）U/m L,（1205.7±174.2）U/m L。差异有统计学意义（P〈0.05）。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度（P〈0.05）。结论胸腹腔积液性质鉴别诊断中,对血清与胸腹腔积液中的CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125检测,有较高临床价值,特别是4种指标联合,敏感度和特异度居更高水平,LDH、GLU、FT生化指标可辅助诊断,值得临床引起重视,并广泛推广应用。     

东莞地区新生儿先天性甲状腺功能低下筛查分析

目的：为防止甲状腺功能低下(甲低)的弱智儿的发生，了解其发生率，对全市各镇区的新生儿进行甲低的筛查。方法：对出生后72h新生儿采足跟血，用荧光酶免法定量检测血中的TSH浓度，共19623名。结果：确诊甲低患儿8例，发生率为1：2453，东莞籍只有2例，发生率为1：5019，外地6名，发率为1：1597)，结论：该地区甲低发生率明显高于国内报道的发生率。     

东莞地区新生儿G6PD缺乏症的筛查研究

目的 了解东莞地区新生儿G6PD缺乏症的发病情况。方法 以高铁血红蛋白还原试验定性检测新生儿胎脐血标本中的G6PD活性,对我院出生的新生儿进行G6PD缺乏症筛查,阳性者抽静脉血复查以NBT比值法定量检测血中G6PD活性,结合其母父G6PD活性结果作出诊断。结果 ①东莞地区新生儿G6PD缺乏症发生率为3．2％,其中男性3．7％,女性2．5％;(②男性大多数(72．8％)为重度缺乏,少部分(27.2％)为中间缺乏值;女性大多数(85.4％)为中间缺乏值,少部分(14．6％)为重度缺乏。③高铁血红蛋白还原试验结合NBT比值法是筛查确诊G6PD缺乏症的最佳组合。④缺乏男婴母亲的结果表明女性杂合子大部分为中间值,14％为正常值,后者用G6PD测活方法难以发现,仅靠产前筛查易漏诊,有必要进行新生儿筛查。结论 取用胎脐血检测新生儿红细胞G6PD活性,对早期诊治新生儿高胆红素血症以及新生儿核黄疸有着积极意义。     

妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合症产前筛查中的探讨

目的：研究分析妊娠中期血清标记物在产前筛查唐氏综合症的意义。方法：择取2012.10-2013.10期间在我院应用实践分辨免疫荧光法检测的2468例孕15-20＋6周的孕妇,均进行血清Free-β-HCG、AFP标记物含量检测,并结合孕妇的年龄、孕周时间、单双胎、吸烟史、体质量、是否伴有糖尿病、既往有无异常妊娠史等因素,利用Life Cycle 3.0版系统进行风险评估。结果：本组2468例妊娠妇女中,筛出染色体异常的138例高风险妊娠孕妇,其中34例孕妇进行了羊膜腔穿刺产前检查,诊断为唐氏综合症（Down syndrome,DS）者8例,18-三体综合症者1例,其他胎儿染色体异常者4例。DS 胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇含量明显低于正常孕妇;Free-β-HCG 含量明显高于正常孕妇,差异P〈0.05有统计学意义。18-三体胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇、Free-β-HCG含量明显低于正常孕妇,差异P〈0.05有统计学意义。结论：妊娠中期血清内标记物检查可作为预测胎儿染色体畸形的重要指标,通过产前诊断及时采取有效措施,可以明显减少胎儿出生缺陷,有助于优生工作的进行。