结肠脾曲综合征的手术选择

目的探讨结肠脾曲综合征的手术指征及手术方法。方法对1988年1月至2005年6月收治的26例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者以反复腹胀、腹痛及便秘为主要临床表现。X线钡灌肠示脾曲均较肝曲高7cm以上,站立位时横结肠下垂达盆内者24例。采用包括脾曲在内的横结肠切除术24例:行横结肠与乙状结肠侧侧吻合术2例。24例患者术后3-6个月症状缓解。结论对具备典型的X线征象的结肠脾曲综合征患者,经非手术治疗无效可采用包括脾曲在内的横结肠部分切除术。     

COX-2、VEGF在多灶性甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的表达及意义

目的探讨COX-2、VEGF在多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)及不同分区淋巴结转移中的表达及其对PTC淋巴结转移规律研究的意义,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法应用免疫组织化学SP法检测COX-2和VEGF在26例有淋巴结转移的多灶性PTC及不同分区淋巴结(Ⅵ区、Ⅱ～Ⅴ区)中的表达,对照临床病理因素,分析COX-2和VEGF与多灶PTC淋巴结转移的关系。结果多灶性PTC47例,26例淋巴结转移,其中Ⅵ区转移23例,Ⅱ～Ⅴ区15例,Ⅵ区与颈侧区淋巴结转移呈显著相关性(r=0.43,χ2=8.51,P<0.01)。COX-2和VEGF在Ⅵ区和Ⅱ～Ⅴ区转移淋巴结中表达也呈正相关(r=0.54,χ2=12.01,P<0.01)。伴有原发灶包膜外侵犯者COX-2和VEGF高表达,易发生Ⅵ区淋巴结转移。COX-2和VEGF在转移淋巴结与原发癌灶中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访5年至9年9个月,患者均健在。结论多灶性PTC侵袭转移与COX-2和VEGF高表达密切相关,Ⅵ区为PTC较早发生淋巴转移的区域,淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术范围,多灶性PTC手术方式宜选择甲状腺全切术加中央区淋巴结清扫,常规术中淋巴结冰冻病理检查,选择性颈外侧区淋巴结清扫。     

多灶性乳头状甲状腺癌中Ki-67、Cyclin D1和Bcl-2的表达与转移复发的关系

目的分析多灶性乳头状甲状腺癌(PTC)中Ki-67、Cyclin D1和Bcl-2的表达与转移复发的关系。方法收集92例多灶性PTC,淋巴结转移和复发59例,检测Ki-67、Cyclin D1和Bcl-2在多灶性PTC及不同分区淋巴结、原发与复发的癌组织中的表达差异,结合临床病理因素,分析其与多灶PTC转移复发的关系。结果 92例多灶性PTC中54例淋巴结转移,复发33例,Ⅵ区与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移、淋巴结转移与复发正相关(P<0.01)。Ki-67、Cyclin D1和Bcl-2在多灶性PTC中高表达与转移、复发有关(P<0.05),在Ⅵ区和Ⅱ～Ⅴ区转移淋巴结中表达呈正相关(P<0.05);三者在原发癌与转移灶、复发前后癌灶中的表达差异无统计学意义(P>0.05);Bcl-2和Ki-67、Cyclin D1三者表达正相关(P<0.05)。结论多灶性PTC转移复发病例中Ki-67、Cyclin D1和Bcl-2高表达,Ⅵ区与Ⅱ～Ⅴ区淋巴结转移正相关,手术方式宜选择甲状腺全切术加中央区淋巴结清扫术,术中快速病理检查,以决定是否行选择性颈外侧区淋巴结清扫,以降低肿瘤复发的危险。     

β-tubulin-Ⅲ、E-cadherin和α-catenin在乳腺癌及癌前病变中的表达及诊断意义

目的探讨乳腺癌前病变及浸润性癌中β-tubulin-Ⅲ、E-cadherin和α-catenin的表达及诊断意义。 方法采用免疫组织化学UltraSensitiveTM S-P法检测20例乳腺非典型导管上皮增生(ADH)、60例乳腺导管原位癌(DCIS)和90例浸润性乳腺癌(IDC)中的β-tubulin-Ⅲ、E-cadherin和α-catenin的表达,以30例正常乳腺组织作对照。 结果β-tubulin-Ⅲ微管蛋白的表达：(1)β-tubulin-Ⅲ微管蛋白在正常对照组、ADH、DCIS和IDC组中表达率为22.0%,55.0%,71.7%,84.4%,4组间差异有统计学意义(χ²＝22.298,P<0.05),两两组间比较,导管原位癌组、浸润性导管癌组与非典型导管增生组、正常对照组比较均差异有统计学意义(χ²＝39.525,22.474,6.551,P<0.05)。2. E-cadherin和α-catenin的表达：在正常对照组、ADH、DCIS和IDC组中,E-cadherin的表达率分别为100%、75.0%、68.3%和41.1%,α-catenin的表达率为100.0%、80.0%、73.3%和56.7%,在四组中E-cadherin和α-catenin的表达差异有统计学意义(χ²＝18.65,10.97,P<0.05)。 结论乳腺癌前病变中β-tubulin-Ⅲ过表达,可能是乳腺癌形成的早期事件;E-cadherin和α-catenin在乳腺细胞过度增殖、恶性转化的过程中起重要作用,可作为判断组织病变程度及侵袭能力强弱的因素,β-tubulin-Ⅲ微管蛋白及E-cadherin、α-catenin有可能成为诊断和评估乳腺癌变和治疗的指标。     

转化生长因子β1和基质金属蛋白酶2在多发病灶乳头状甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在多发病灶乳头状甲状腺癌(PTC)中的表达及意义。方法应用免疫组化S-P法检测47例多灶性PTC中TGF-β1和MMP-2的表达,以癌旁组织及单灶PTC作对照,比较TGF-β1和MMP-2的阳性表达与多灶性PTC侵袭转移、复发等因素的关系及两者表达的相关性。结果 TGF-β1和MMP-2在多灶性PTC中的表达均高于单灶PTC和癌旁组织,与多灶性PTC腺外浸润、淋巴结转移、肿瘤复发有关(P<0.05),与性别、年龄、家族史、是否是微小癌、多灶性PTC中病灶数目无关(P>0.05);TGF-β1和MMP-2二者表达呈正相关(r=0.920,P=0.000)。结论 TGF-β1和MMP-2在多灶性PTC中阳性表达率高,与发生侵袭、转移和复发密切相关,两者可作为判断PTC生物学行为的指标。     

日照市Rh(D)阴性献血者的调查报告

<正>Rh(D)血型系统是一极为复杂的血型系统,重要性仅次于ABO系统,Rh(D)系统具有重要的临床意义,是因为Rh(D)系统阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,三个人中就有两个产生抗-D抗体[1]。(1)能影响Rh(D)阳性胎儿,引起新生儿溶血病;Rh Cc Ee是Rh(D)血型系统的主要抗原,与新生儿溶血病和溶血性输血反应密切相关。近     

保乳手术与改良手术在乳腺癌治疗中的效果比较

目的比较保乳手术与改良根治手术在乳腺癌患者中的应用价值。方法选取2005年2月至2010年10月我院收治的乳腺癌女性患者168例,分为保乳手术组80例和改良手术组88例,对两组患者进行为期3年的随访调查研究。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间以及住院时间;3年内并发症发生情况、局部复发情况、远处转移情况以及生存率等临床相关指标;两组术后3年乳房美容效果、患者心理焦虑评分以及生存质量评分。结果保乳手术组并发症发生率（12．50％,10／80）低于改良手术组（29．55％,26／88）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．23,P〈O．05）。保乳手术组手术时间[（72．68±5．28）min]、术中出血量[（39．21±8．59）m1]、术后引流量[（162．25＋28．56）m1]、术后引流时间[（8．16±2．58）d]以及住院时间[（11．43±1．98）d],低于改良手术组[（92．48±6．01）min、（68．26±10．23）ml、（343．29±62．18）ml、（16．59±4／96）d以及（18．47±2．94）d],两组比较差异均有统计学意义（t值分别为22．72、19．99、24．61、13．99、18．35,P均〈0．05）。保乳手术组3年乳房美容满意率92．50％（74／80）高于改良手术组81．82％（72／88）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．20,P〈0．05）。保乳手术组2年和3年心理焦虑评分[（40．02±2．63）分和（34．26±3．59）分]低于改良手术组[（42．58±2．37）、（39．85±2．10）分],保乳手术组3年生存质量评分[（67．58±11．26）分]高于改良手术组[（50．85±10．42）分],差异均有统计学意义（P均〈O．05）。结论保乳手术能够有效地降低乳腺癌患者并发症的发生率及心理焦虑情况,改善患者临床相关指标,提高患者乳房美容满意率及生活质量。     

腹膜后副神经节瘤二例

例1 女,50岁,因心慌、胸闷不适6 d,加重1 h于2007年3月19日入院.无高血压病史.查体:脉搏、血压正常,左上腹扪及直径约8.0 cm大小囊性肿块,表面光滑,边界清.     

156例早期乳腺癌保乳治疗的回顾性分析

目的对早期乳腺癌保乳手术加辅助治疗的美容效果及近期疗效进行观察。方法回顾性分析日照市人民医院1998～2005年收治的156例Ⅰ～Ⅱa期实施保乳治疗的乳腺癌患者。所有患者均行乳房肿块局部扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后均接受放射治疗58～60 Gy,并对浸润性乳腺癌患者行辅助化疗4～8周期。化放疗结束后,对激素受体阳性患者行三苯氧胺或来曲唑等内分泌治疗,对患者乳房外形进行评价,对生存情况进行随访。结果手术并发症发生率为15.4%,乳房外观评价为优良、一般和较差分别为102例(65.4%)、50例(32.1%)和4例(2.5%)。患者3年总生存率为95.5%,3年无病生存率为92.3%,局部复发率为6.4%。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,术前严格掌握手术适应证及术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。