七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用

气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生。提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择。     

右美托嘧啶对OSAS病人全麻拔管期呛咳反应的影响

目的观察右美托嘧啶对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人全麻拔管期呛咳反应影响。方法在全麻下行腭咽成形术(UPPP)OSAS病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托嘧啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于术毕前0.5h泵注右美托嘧啶0.8μg/kg(10min泵注完),后以0.4μg/(kg.h)速度持续泵注至术毕;C组以同样方式泵注生理盐水。记录病人入室后(T0)、泵注右美托嘧啶即刻(T1)、泵注5min(T2)、泵注10min(T3)、拔管即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),病人苏醒时间、拔管时间及拔管时Ramsay评分和呛咳反应程度。结果 D组HR、MAP的变化较C组平稳,T3、T4时间点HR、MAP较C组明显降低(t=1.968～6.558,P<0.05)。D组苏醒及拔管时间较C组长(t=3.551、3.743,P<0.05),Ramsay评分明显高于C组(t=5.765,P<0.05)。D组呛咳发生率及剧烈程度明显低于C组(χ2=8.076,Hc=6.778,P<0.05)。结论术毕前半小时泵注右美托嘧啶,可减少拔管期的心血管反应,提高拔管的安全性和病人的配合度。     

右美托嘧啶对OSAS病人全麻拔管期呛咳反应的影响

目的观察右美托嘧啶对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人全麻拔管期呛咳反应影响。方法在全麻下行腭咽成形术（UPPP）OSAS病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托嘧啶组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组于术毕前0.5h泵注右美托嘧啶0.8μg/kg（10min泵注完）,后以0.4μg/（kg.h）速度持续泵注至术毕;C组以同样方式泵注生理盐水。记录病人入室后（T0）、泵注右美托嘧啶即刻（T1）、泵注5min（T2）、泵注10min（T3）、拔管即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,病人苏醒时间、拔管时间及拔管时Ramsay评分和呛咳反应程度。结果 D组HR、MAP的变化较C组平稳,T3、T4时间点HR、MAP较C组明显降低（t=1.968～6.558,P〈0.05）。D组苏醒及拔管时间较C组长（t=3.551、3.743,P〈0.05）,Ramsay评分明显高于C组（t=5.765,P〈0.05）。D组呛咳发生率及剧烈程度明显低于C组（χ2=8.076,Hc=6.778,P〈0.05）。结论术毕前半小时泵注右美托嘧啶,可减少拔管期的心血管反应,提高拔管的安全性和病人的配合度。     

氯胺酮对体外循环心脏手术患者血浆S100-β蛋白及炎性因子的影响

目的 观察氯胺酮对体外循环(CPB)心脏手术患者血浆S100-β蛋白及炎性介质肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 择期行二尖瓣置换术患者40例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组20例.常规全麻诱导后,K组以氯胺酮2mg/kg静脉注射,继之以50μg·kg-1·min-1的速度持续泵注至手术结束,C组给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导后(氯胺酮注射前,T1)、CPB后20 min(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)时抽取颈静脉球部血,测定各时点血浆S100-β、TNF-α及IL-6浓度,并对S100-β与TNF-α、IL-6之间的相关性进行分析.结果 与T1时比较,T2时两组患者血浆TNF-α、IL-6显著升高,T4达到高峰,T5时明显下降但仍高于T1时(P<0.05).T2～T5时K组TNF-α均显著低于C组(P<0.05).T2～T4时K组IL-6显著低于C组(P<0.05).T2时两组患者血浆S100-β浓度较T1时显著升高;T3时达到高峰,T5时显著下降但仍高于T1时(P<0.05).与C组比较,T2～T5时K组S100-β均显著降低(P<0.05).T2～T5时S100-β与TNF-α有明显的相关性(r-分别为0.815,0.791,0.684,0.572,P<0.05);T2～T4时S100-β与IL-6有明显相关性(r分别为0.785,0.824,0.703,P<0.05).结论 CPB心脏手术期间应用麻醉剂量的氯胺酮可明显降低CPB诱发的TNF-α、IL-6及S100-β蛋白的升高.     

乌司他丁对后腹腔镜手术细胞因子及肾功能的影响

目的 探讨乌司他丁对后腹腔镜手术患者术中、术后细胞因子及肾功能的影响。 方法 40例全麻下行后腹腔镜手术患者随机分为乌司他丁组(U组, 20例) 和对照组(C组, 20例)，U组于麻醉前及术后1d各静脉滴注乌司他丁20万u，检测两组患者麻醉开始前（T0）、气腹后30 min (T1) 、解除气腹后10 min(T2)、术后1d(T3)时白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿α1-微球蛋白（α1-MG）。结果 U组T1,T2,T3时 IL-6升高水平较C组明显降低，IL-10升高水平较C组明显升高，Cys C及α1-MG升高水平较C组明显降低。结论 乌司他丁能明显改善后腹腔镜术术中、术后细胞因子的释放，减轻后腹腔镜术对肾功能的影响。 【关键词】乌司他丁 细胞因子 肾功能 后腹腔镜     

盐酸戊乙奎醚对TURBT后膀胱痉挛的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后膀胱痉挛的影响。方法择期行TURBT的病人60例,随机分为试验组与对照组。试验组30例术中肌肉注射盐酸戊乙奎醚,对照组30例术中肌肉注射生理盐水。记录两组病人术后各时间段内每小时膀胱痉挛次数、术后各时间点视觉模拟(VAS)评分及口干、头晕等不良反应。结果试验组术后各时间段每小时膀胱痉挛次数少于对照组(t=6.14～8.15,P<0.05),术后各时间点VAS评分低于对照组(t=6.33～8.46,P<0.05);两组病人均未出现严重不良反应。结论术中肌肉注射盐酸戊乙奎醚可减少TURBT病人术后膀胱痉挛次数,降低VAS评分。     

盐酸戊乙奎醚对TURBT后膀胱痉挛的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后膀胱痉挛的影响。方法择期行TURBT的病人60例,随机分为试验组与对照组。试验组30例术中肌肉注射盐酸戊乙奎醚,对照组30例术中肌肉注射生理盐水。记录两组病人术后各时间段内每小时膀胱痉挛次数、术后各时间点视觉模拟（VAS）评分及口干、头晕等不良反应。结果试验组术后各时间段每小时膀胱痉挛次数少于对照组（t=6.14～8.15,P〈0.05）,术后各时间点VAS评分低于对照组（t=6.33～8.46,P〈0.05）;两组病人均未出现严重不良反应。结论术中肌肉注射盐酸戊乙奎醚可减少TURBT病人术后膀胱痉挛次数,降低VAS评分。     

胰血管活性肠肽瘤一例麻醉报告

胰血管活性肠肽(VIP)瘤是一种罕见疾病,发病率为1/1 000万[1],该病可致严重腹泻,造成电解质及循环功能严重紊乱,若治疗延误,可威胁病人生命安全。目前认为本病一经确诊应立即手术治疗,而这类手术的麻醉技术复杂、难度大、风险较高。现将一例VIP瘤患     

右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响

目的 探讨全麻下持续输注右美托咪定对后腹腔镜手术患者血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和肾功能的影响.方法 选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例,随机均分为两组.右美托咪定组(D组)在术前10 min给予右美托咪定1μg/kg,术中以0.5μg·kg-1 ·h-1持续泵注；对照组(C组)给予等量生理盐水.用放免法测定围术期血浆PRA、AⅡ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)浓度.结果 与麻醉前比较,术中D组PRA和AⅡ变化差异无统计学意义；而气腹后30 min和解除气腹后10 min C组PRA和AⅡ均显著升高(P＜0.05),且明显高于D组(P＜0.05).气腹后30 min和解除气腹后10 min两组Cys C和α1-MG浓度均明显升高,且C组显著高于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定可抑制后腹腔镜手术患者的神经内分泌反应,保护患者肾功能.