CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检的临床应用

目的:探讨CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检技术方法并评价其临床应用。材料与方法:男20例,女7例,年龄7～88岁。穿刺部位包括肝内肿物10例,胰头肿物3例,脾脏肿物、肾脏病灶各1例,腹、盆腔内肿物9例,腹膜后肿物3例。使用岛津SCT3000TC全身CT扫描机作导引,选用18-22G(150mm)Chiba活检针,选择最佳层面、进针路径及取材点穿刺抽吸。结果:腹部细针穿刺抽吸活检阳性率88.9％,2例首次活检为阴性结果,再次活检得到阳性结果,首次活检阳性率82.8％。无任何并发症。结论:CT导引下腹部细针穿刺抽吸活检正确率高、安全,活检方法简便、实用,可为临床制定治疗方案提供可靠依据。     

心内直视手术后颅内出血(附7例报告)

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血7例,均经CT检查确诊,其中5例施行了开颅血肿清除手术。CT检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔,且常同时存在,合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献,本文对其发病机制及其CT表现特点进行了讨论。     

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨神经节细胞胶质瘤的MRI表现特点。方法回顾性分析20例经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男13例,女7例。全部病例均接受MR平扫及增强扫描,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像及增强图像,分析MRI特点。结果所有病灶均为单发,位于幕上者16例,其中额叶3例,颞叶10例,顶叶1例,额颞叶及枕顶叶各1例,幕下4例。囊性病变5例,囊实性病变8例,实性病变7例（其中4例呈脑回样增厚改变）。MRI上肿瘤信号呈多样性,T1WI病变囊性部分均呈低信号,实性部分呈低信号12例、等信号2例、高信号1例;T2WI囊性部分均呈高信号,实性部分呈等信号3例、高信号12例;瘤周多无水肿或轻度水肿,增强扫描病变实性部分及壁结节无强化4例,轻度强化5例,明显强化者6例。囊性病变囊壁强化2例,不强化3例。结论部分神经节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床,对部分病例可以作出正确诊断。     

结核性腹膜炎的CT诊断(附11例报告)

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果显著而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔包裹性积液;（２）壁腹膜光滑增厚７例,轻度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化;（３）１１例肠系膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影;（４）大网膜饼形增厚、结节状或“污点”状改变５例。结论：ＣＴ对诊断结核性腹膜炎有较大价值,其主要鉴别诊断为腹膜转移癌。     

64排螺旋CT肝动脉血管成像的临床初步研究

目的探讨64排螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。资料与方法选择60例肝脏占位性病变患者行肝动脉64排螺旋CT血管成像,所有图像均以最小层厚0.67mm、间隔0.33mm重组传送到工作站。采用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)两种方法进行后处理,以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果正常肝动脉解剖共36例;肝动脉起源变异24例。其中属于Michels分型的有4种共17例,最多的是MichelsⅡ型7例,其次为Ⅲ型4例;Ⅴ型和Ⅸ型各3例。未被列入Michels分型的其他类型共7例(11.7%)。以DSA或手术为对照的26例中,CT血管成像对肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论64排螺旋CT肝动脉血管成像能够准确地证实肝动脉解剖与变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,为临床手术、介入治疗及肝移植等提供更多信息。     

适用于CT薄层扫描和三维重建肝脏管道系统的灌注和铸型的建模研究

目的：为系统研究肝脏的管道结构，建立适于薄层CT扫描和三维重建的肝脏标本管道系统灌注和铸型的方法．方法：肝门部保留完好的完整14个肝脏，经预处理后，分别以含两种不同浓度的显影物质的灌注材料对各管道灌注。灌注完好的肝脏标本经固定和铸型，置于模拟腹腔模具内，行CT薄层扫描，以最大密度投影法(MIP)、表面覆盖显示法(SSD)进行肝脏管道结构的三维重建．比较各管道的显影和三维成像情况．结果：肝脏标本预处理和灌注顺利，细小管道灌注充分．肝脏标本CT扫描的层面管道结构清晰，在标本扫描的中间部位，门腔静脉、肝右、肝中和肝左静脉，左、右肝段的门静脉分支清晰可见．三维重建各管道分支明确，立体感强．结论：肝脏管道系统灌注和铸型操作简单，适于肝脏薄层CT扫描和管道系统三维重建研究，是研究肝脏管道结构的较理想的方法。     

64层螺旋CT全肝灌注模式成像在肝细胞癌中的初步应用

目的利用64层螺旋CT全肝灌注模式观察肝细胞癌(HCC)的CT灌注特征以及在各种灌注图像上的影像表现。方法搜集32例经临床或手术病理证实诊断为HCC患者并以10例正常肝脏作为对照分析。用双筒高压注射器经肘前静脉以5ml/s的速率注入非离子型对比剂(370mgI/ml)和生理盐水,通过肝脏CT灌注软件得出TDC及HAP、HPP、TLP等灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常肝脏与HCC的血流动力学状态。结果①正常肝实质TDC形态动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值,曲线走行自然;而HCC的TDC呈速升型,在动脉期迅速上升并在脾峰值附近达峰值,曲线峰值明显前移,而后可维持平衡或较快下降;②HCC组HAP、HPI明显高于正常组,HAP、HPI值分别为(46.6±16.6)ml/(min.100mg),(84.0±13.1)%,与正常对照有显著性差异(HAP:t=4.32,P<0.01;HPI:t=11.3,P<0.01);HCC组HAP、HPI值明显高于远处肝组织,二者统计学上亦有显著差异(HAP:t=2.08,P<0.05;HPI:t=4.8,P<0.01);③边缘模糊处瘤灶HPP>边缘清晰处瘤灶HPP,两者间统计学上有显著差异(t=9.52,P<0.01)。结论64层螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。能直观反映肝脏整体及HCC内部的血流灌注特征,从而为HCC的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要的指导价值。     

膀胱多发巨大憩室一例报告

患者,男,75岁。腹胀5天入院。查体,中下腹明显膨隆,触及中下腹分叶状囊性包块,约20cm×20cm,无明显压痛,静脉肾盂造影示双肾盂肾盏正常。左输尿管下段扩张,膀胱充盈欠佳,左下腹一巨大高密度块状影,钡灌肠示肠管受压移位。B超示腹部多房性囊性包块。CT所见:膀胱形态不规则,伴多个大小不等的囊状影突出膀胱及囊腔内均见造影剂(图1),其中最大两个位于两侧(分别为16.5cm×12cm×11cm、9.0cm×8,     

3cm以下肝脏常见病变的磁共振成像的量化研究

目的　通过量化分析3cm以下肝脏常见病变磁共振成像(MRI)的T1值、T2值和磁共振扩散成像(DWI)的表面扩散系数(ADC值)的变化规律,提高磁共振诊断肝脏病变的准确性。方法　肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿4种常见病变病例中,选取97个病灶,其中肝细胞癌2 2个病灶,肝转移瘤2 1个病灶,肝血管瘤2 8个病灶,肝囊肿2 6个病灶,计算其磁共振成像T1值、T2值和扩散成像(DWI)的表面扩散系数(ADC值)以及肝细胞癌和肝转移瘤的瘤/肝ADC值比值。结果　4种常见病变磁共振成像T1值、T2值和ADC值分别为:肝细胞癌:792 .0 3±14 1.2 5 ms和70 .0 8±11.2 3m s、(0 .91±0 .0 7)×10 - 3mm2 / s;肝转移瘤:85 6 .18±136 .33ms和73.12±13.5 3m s、(1.13±0 .2 7)×10 - 3mm2 / s;肝血管瘤:10 83.3±2 0 2 .91ms和138.4 3±2 4 .39m s、(1.94±0 .37)×10 - 3mm2 / s;肝囊肿:14 93.9±5 91.0 2 m s和2 34.6±93.5 9ms、(3.2 6±0 .30 )×10 - 3mm2 / s;瘤/肝ADC值:肝细胞癌为0 .91±0 .0 7,肝转移瘤为1.13±0 .2 7,二者差异有显著性。结论　综合量化分析肝脏病变磁共振成像T2值、ADC值及瘤/肝ADC值比值的变化规律,能进一步准确地判断病变的性质,使磁共振对肝脏小病灶的诊断及鉴别诊断做出准确结论。     

螺旋CT颞骨三维重建及计算机辅助模拟耳科手术技术

颞骨内部结构精细,毗邻关系复杂,不仅该部位手术难度高,同时对该部位的应用解剖学研究比较棘手,临床教学讲解和图示很难表达清楚。采用螺旋CT三维成像技术将二维图像转化为直观、精确的立体图像,并经过旋转和电子“解剖”,可以从不同角度、深度进行观察,而且能将不同结构标记不同的颜色,真实形象地再现各结构的解剖空间关系,这种技术被称为“非损伤的立体解剖”。我们对6侧颞骨内部特殊结构进行三维重建并模拟手术,取得满意结果。