空腹血糖——急性心肌梗死患者早期死亡的独立预测因子

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖的预后价值。方法本研究入选257例无糖尿病病史AMI患者。测量患者入院时血糖(AG)和禁食至少8h后的血糖(FG)。随访患者30d,分析AG和FG与患者预后之间的关系。结果共24(9.3%)例无糖尿病病史患者在AMI后30d内死亡。FG正常组死亡2例(1.5%),FG升高者的第一、第二、第三个三分位数组分别死亡4例(9.8%)、5例(12.2%)、13例(31%)。和FG正常组患者相比,校正后的30d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而增加,第一、第二和第三个三分位数组分别为:2.5(95%CI,0.71～8.5;P=0.011),8.6(95%CI,3.2～23.5;P=0.0005),12.7(95%CI,4.5～36.4;P<0.0003)。同FG和AG都正常的患者相比,AG升高FG正常预测患者30d死亡的OR为0.69(95%CI,0.25～3.80;P=0.59);AG正常FG升高者为3.6(95%CI,2.1～11.5;P=0.04);FG和AG都升高者为10.6(95%CI,4.3～25.6;P<0.0001)。镶嵌模型的比较显示AG并不能增加FG模型预测30d死亡(2=5.2,3df,P=0.20)或预测30d死亡和心力衰竭(2=4.8,3df,P=0.31)的价值。相反,FG却能增加AG模型预测30d死亡(2=24.5,3df,P=0.0001)或预测30d死亡和心力衰竭(2=24.7,3df,P=0.0001)的价值。结论无糖尿病病史AMI患者30d死亡率随AG和FG浓度的增加而增加,FG比AG的预测价值更大。     

心肌肌钙蛋白T对梗死后心绞痛病人预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对梗死后心绞痛（ＰＡ）病人预后的判断价值。②方法急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生１０ｄ后,连续２０ｄ检测１２６例ＰＡ病人血清ｃＴｎＴ和肌酸磷酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）,随访０．５年,观察心脏事件（再梗死、猝死或严重心力衰竭）的发生率。③结果连续２０ｄ检测,ｃＴｎＴ均正常（ｃＴｎＴ≤０．２μｇ／Ｌ）者２６例,随访期内只有１例发生心脏事件;ｃＴｎＴ升高≤１０次者５１例,随访期内发生心脏事件１２例,其中非Ｑ波心肌梗死４例,Ｑ波心肌梗死８例;ｃＴｎＴ升高＞１０次者４９例,随访期内发生心脏事件２９例,其中非Ｑ波心肌梗死２０例,Ｑ波心肌梗死９例。特别是非Ｑ波心肌梗死后的ＰＡ病人,其心脏事件的发生率明显高于Ｑ波心肌梗死（χ２＝１５．３２,Ｐ＜０．００１）。ＣＫ－ＭＢ升高者１３例,随访期内发生心脏事件５例。④结论血清ｃＴｎＴ监测可以判断ＰＡ病人的预后,ｃＴｎＴ持续升高者,预后不良。     

急性心肌梗死患者空腹血糖与早期死亡的关系

目的 探讨空腹血糖对急性心肌梗死(AMI)患者的预后判断价值.方法 选取无糖尿病病史AMI患者287例.测量入院时随机血糖(AG)和禁食8h后的空腹血糖(FG).随访30d,分析AG、FG对AMI患者预后的影响.结果 27例(9.4％)非糖尿病患者在AMI后30 d内死亡.其中FG正常组2例死亡(1.7％),FG升高患者的第一、第二、第三个三分位数组各死亡4例(9.3％)、6例(12.7％)、15例(32.0％).与正常FG组患者相比,校正后的30 d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而明显增加.第一、第二、第三个三分位数组分别为:2.7(95％CI,0.73 ～8.6,P=0.012);8.9(95％CI,3.4 ～23.8,P=0.0005);13.5(95％ CI,4.7～36.8;P ＜0.0003).同AG、FG都正常的患者相比,FG正常而AG升高预测患者30d死亡的OR为0.70(95％CI,0.24 ～3.9;P=0.61);FG升高而AG正常者为3.8(95％CI,2.4～12.5;P =0.04);FG、AG均升高者为10.9(95％ CI,4.5 ～25.9;P ＜0.0001).镶嵌模型比较显示:AG并不能增加FG模型预测30 d死亡(x2=5.3,3df,P=0.22)或预测30d心衰和死亡(x2 =4.9,3df,P=0.32)的价值.相反,FG却能增加AG模型预测30 d死亡(x2 =24.9,3df,P＜0.0001)或预测30 d心衰和死亡(x2 =25.2,3df,P =0.0001)的价值.结论 无糖尿病病史AMI患者30 d病死率随AG和FG浓度的增加而增加,FG较AG预测价值更大.     

具有活动能力的心力衰竭病人血清肌钙蛋白T升高的意义[英]／Hudson MP…／／Am Heart J．

失代偿心力衰竭(HF)住院病人血清肌钙蛋白T(TnT)升高已有报道。该研究评估了升高的TnT是否和病情稳定的具有活动能力的HF病人的病情严重性、病因、预后有关。     

心肌肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测价值(摘要)

本文探讨血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）对不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测价值。１　资料与方法　　选择了１９９６年３月至１９９８年３月在我院住院治疗的不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者２０６例,按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准分为３级;入院后０～４小时及１２～２４小时静脉采血各１次,检测血清ｃＴｎＴ浓度;随访时间定为入院后６个月内。血清ｃＴｎＴ的测定方法为酶联免疫吸附一步夹心法。血清ｃＴｎＴ的正常值：≤０．２μｇ／Ｌ。　　统计学处理：数据以ｘ±ｓ表示;两组间均数的比较用ｔ检验;两组间率的比较用四格表χ２检…     

QT离散度对老年严重心力衰竭病人无预后价值

目的:探讨QT离散度(QTd)对老年严重心衰(CHF)病人的预后价值。方法:362例老年严重心衰患者入院时记录基础静态12导联同步心电图,计算QT离散度,平均随访(7.2±4.8)个月。结果:随访期间142例(39.2%)病人死亡,QT离散度为(76.3±28.6)ms,存活者220例,QT离散度为(74.8±30.2)ms。两组间比较无明显差异(P>0.05);生存分析显示QT离散度对总死亡率(RR 1.00,95%CI 1.00~1.00),心源性死亡率(RR 1.00,95%CI 1.00~1.01)及心律失常性死亡率(RR 1.00,95%CI 1.00~1.01)均无预后价值(P>0.05).结论:QT离散度(QTd)对老年严重心衰病人的总死亡率,心源性死亡率及心律失常性死亡率均无预后价值。     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌肌梗死(AMI)溶栓后血管再通的判断价值.方法应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cT-nT浓度的动态变化,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及冠脉造影检查等进行比较.结果所有病人cTnT均明显升高;以cTnT首次高峰时间≤发病后15 h和cTnT 14 h/cTnT 32 h比值＞1.5做为血管再通标准,其敏感性分别为85.7%和88.6%,特异性为76.9%.结论cTnT做为溶栓后血管再通的指标,具有较高的敏感性和特异性.     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死先兆的判断价值

部分急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人发病前可出现先兆症状 ,其中约半数病人在出现先兆症状时未能及时治疗 ,因此正确判断先兆症状 ,及时治疗 ,阻止ＡＭＩ的发生 ,具有重要的临床意义。1　材料与方法1.1　研究对象　怀疑有ＡＭＩ先兆症状的冠心病病人 3 5例 ,男2 6例 ,女 9例 ,年龄 48～ 71(平均 5 7± 8.6)岁。先兆的判断 :48小时内发生的剧烈而频繁的心绞痛 ,发作时间长 ,诱因不明显 ,含服硝酸甘油疗效差 ,可伴出汗、恶心、呕吐、心律失常及低血压 ;既往可有或无心绞痛病史 ;所有病人均有心电图缺血性ＳＴ Ｔ动态变化。血清ＣＫ ＭＢ正常 ,排除…     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的：观察心肌肌钙蛋白T（cTnT)对急性心肌肌梗死（AMI）溶栓后血管再通的判断价值。方法：应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cTnT浓度的动态变化，并与肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）浓度及冠脉造影检查等进行比较。结果：所有病人cTnT均明显升高；以cTnT首次高峰时间≤发病后15h和cTnT14h/cTnT32h比值＞1．55做为血管再通标准，其敏感性分别为85．7％和88．6％，特异性为76．9％。结论：cTnT做为溶栓后血管再通的指标，具有较高的敏感性和特异性。