日间延长血液透析滤过治疗难治性水肿的体会

[目的]探讨日间延长的Online-HDF（血液透析滤过）用于难治性性水肿的临床价值。[方法]6例患者，其中男性4例，女性2例，平均年龄55岁（28-74）。Online-HDF治疗3～9次，平均5次。6例患者均为深静脉单针双腔临时留置导管为血管通路，颈内静脉或股静脉插管，有一例后因维持性HD改用带Cuff的导管。Gambro AK-100S机器，U2000过滤Online补液，血流量200-250ml／分，血滤器东丽BS～1．3U，时间6～10h，UF1200～8600不等，补液20～42L，普通肝素钠或低分子肝素抗凝。[结果]6例病人3例因水肿引起的临床症状消退，1例肾功能不能恢复，进入维持性HD治疗，1例因经济原因自动出院，1例并发呼吸衰竭转入ICU接受机械通气治疗。[结论]日间延长的Online-HDF对难治性水肿的治疗效果确切，尤其对于因顽固性水肿导致呼吸困难，胸闷气促等症状有很好的效果。     

2019年和2020-2021年社区老年人心血管病的危险因素控制情况比较

目的 ：了解社区老年人2019年和2020-2021年心血管疾病（CVD）危险因素控制状况。方法 ：选择2019-2021年参加社区老年人年度体检者作为研究对象,分为2019年体检者组和2020-2021年体检者组,两组的人数分别为9 125人和9 668人,平均年龄（71.0±6.40）岁。比较两组血压、血脂、血糖、体重指数等CVD危险因素控制情况及心肌缺血情况。结果 ：2020-2021年组男性的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数的升高率高于2019年组,女性的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数升高率高于2019年组,男、女性高密度脂蛋白胆固醇的降低率均低2019年组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。2020-2021年组男性、女性的ST-T段水平压低、T波低平或倒置、ST-T改变等心电图异常的发生率均高于2019组,差异均有统计学意义（均P <0.01）。结论 ：2020-2021年社区老年人的CVD危险因素的控制率呈现下降趋势,应加强社区老年人CVD的预防工作。     

晚期非小细胞肺癌患者血清环状RNA VMP1、PIP5K1A水平与含铂双药化疗效果及预后的关系

目的 观察晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清环状RNA VMP1、PIP5K1A水平变化,探讨其与化疗效果及预后的关系探讨血清VMP1、PIP5K1A与晚期非小细胞肺癌化疗效果及预后的关系。方法 选择晚期NSCLC患者118例作为NSCLC组,另选择同期健康体检者60例作为对照组。采集两组空腹静脉血,实时荧光定量PCR法检测血清VMP1、PIP5K1A。于化疗前及化疗后行胸部CT检查评估化疗效果,随访1年记录患者生存情况。比较不同临床特征的晚期NSCLC患者血清VMP1、PIP5K1A水平。根据患者血清VMP1、PIP5K1A水平的平均值将NSCLC患者分为VMP1高水平者及低水平者、PIP5K1A高水平及低水平者,绘制Kaplan-Meier生存曲线并比较VMP1、PIP5K1A高低水平者的1年生存率。采用多因素Cox比例风险模型分析晚期NSCLC患者血清VMP1、PIP5K1A水平对预后的影响。结果 NSCLC组血清VMP1、PIP5K1A水平均高于对照组（P均<0.01）。TNM分期为Ⅳ期、低分化的晚期NSCLC患者血清VMP1、PIP5K1A水平分别高于TNM分期为Ⅲ...     

经皮肺穿刺联合支气管动脉栓塞诊治肺曲菌球1例

正患者,女,50岁,因反复咳痰、间断咯血5年,加重3天于2015年9月6日入院。患者缘于5年前出现反复咳痰伴间断咯血,病情迁延不愈,半月前出现大咯血,在外院予以止血治疗,输注红细胞悬液2U,仍有咯血,呈鲜红色,量约100 ml/d,转来我院。病程中无发热、盗汗,无呼吸困难、喘息。体检:呼吸平稳,浅表淋巴结未触及肿大,口唇未见发绀,心率82次/min,律齐,左上肺呼吸音减弱,语颤音增强,未闻     

颈椎肿瘤术后气管插管病人的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,它是使人无论在生理、心理、社会、灵性上均达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。颈椎肿瘤手术创伤大、出血多,易造成气管压迫,术后保留气管插管可以增加手术的安全系     

血液净化的病房护理配合

随着对尿毒症病理生理的深入认识与治疗设备的不断改进,血液净化已经从血液透析发展至多种血液净化方法,治疗范围已跨出肾脏领域,渗透到临床各科危急重病人的抢救之中,血液净化的病房护理配合对病人的整体恢复日显重要。     

Orem自理模式在老年血液透析患者中的护理体会

[目的]以Orem的自理模式为理论框架，探讨老年患者血液透析的自我护理能力。[方法]对50例老年患者进行评估，视情采用完全补偿系统、部分补偿系统和教育系统几方面进行分析。[结果]34例能干家务活，14例生活基本自理，2例靠家人照顾。[结论]自我护理模式对提高老年血液透析患者的生活自理能力起着重要作用。     

彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的价值

目的：研究老年退行性心脏瓣膜病（Degenerati vevalvular heartdisease,DVHD）在彩色多普勒超声表现,研究彩色多普勒超声在DVHD中的价值。方法：采用彩色多普勒超声检查DVHD患者,分析其超声影像表现特点,比较不同年龄段DVHD发生率差异。结果：80例DVHD患者中有60例（75.0%）有心脏瓣膜功能障碍,其中主动脉瓣返流30例（50.0%）,主动脉瓣狭窄12例（20.0%）,主动脉瓣返流伴狭窄13例（21.7%）,二尖瓣返流伴狭窄8例（10.1%）;左室舒张功能障碍69例（86.3%）,包括舒张障碍41例（59.4%）,收缩功能障碍28例（40.6%）。不同年龄组DVHD患者发病部位中的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：彩色多普勒超声下DVHD影像表现典型,其发病部位与年龄无明显相关。     

血浆置换在神经系统疾病治疗中的体会

血浆置换能广泛应用于临床各科疾病，尤其对神经系统的自身免疫性疾病的治疗，效果更为明显。本院近年来对几例神经系统疾病，主要是重症肌无力及危象、格林巴利综合征，采用一次膜式血浆置换加透析疗法，2～3次后临床症状与体征大为好转，为治疗赢得了时间。现将临床体会浅谈如下。