围PICC置管期的护理及研究方法

目的 探讨围PICC置管期的护理措施.方法 对笔者所在肿瘤科2009年1月至2011年1月行PICC置管的患者236例以2010年1月为时间点分为观察组和对照组进行临床分析.结果 两组一次置管成功率、机械性静脉炎和肢体肿胀的发生率、导管堵塞的发生率有显著差异.结论 操作前湿热敷、消毒方法的改良和预防性硫酸镁湿热敷等可以减少PICC置管并发症的发生率.     

胃癌患者负性情绪及睡眠质量调查与干预对策

目的对胃癌患者负性情绪及睡眠质量进行调查,并提出相应的干预对策。方法选取2015年6月至2017年5月我院收治的原发性胃癌患者142例,采用临床访谈、标准化心理测试等相结合的描述性研究,以调查问卷的形式对入组的胃癌患者进行调查,对纳入患者分别进行负性情绪评分和睡眠质量评分,采用Pearson相关性分析负性情绪与睡眠质量的相关性。结果不同性别、年龄、性格、文化程度、肿瘤分期、医保状况的胃癌患者负性情绪评分比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。本组患者中睡眠正常19例,睡眠障碍123例,睡眠障碍率86. 62%;不同房间种类的胃癌患者睡眠质量评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。睡眠障碍患者负性情绪评分明显高于睡眠正常患者,差异有统计学意义(P 0. 05),且负性情绪评分与睡眠质量评分呈显著正相关(P 0. 05)。结论胃癌患者负性情绪普遍存在,负性情绪越重睡眠质量越差,减轻患者负性情绪,有助于改善患者睡眠质量,利于提高患者治疗信心,改善治疗结局。     

癌组织中KLF9、TFAP4基因表达在非小细胞肺癌患者预后中的应用价值

目的 探究癌组织中Kruppel样转录因子9（KLF9）、转录因子激活增强子结合蛋白4（TFAP4）基因表达在非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后中的应用价值。方法选取NSCLC患者94例作为研究对象,检测癌组织及癌旁组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量。并以基因表达量均数为界分为低表达组、高表达组。比较两组年龄、性别、病理类型、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径、癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量,采用Pearson分析癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径的相关性,采用logistic多元回归方程行多因素分析,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果癌组织KLF9 mRNA表达水平低于癌旁组织,TFAP4 mRNA表达水平高于癌旁组织（P<0.05）;KLF9、TFAP4 mRNA高表达组TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径与低表达组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;KLF9 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈负相关,与分化程度呈正相关,TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈正相关,与分化程度呈负相关（P<0.05）;KLF9 mRNA、TFAP4 mRNA高表达与低表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论NSCLC患者癌组织中KLF9、TFAP4基因表达与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径、分化程度显著相关,可影响患者预后,靶向KLF9、TFAP4基因可能有助于预后的改善。     

肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析

目的 分析肺癌患者化疗期间与感染相关危险因素,为降低肺癌化疗患者感染率提供指导.方法 回顾性分析416例肺癌化疗患者病历资料,分析主要感染部位、肺癌病理类型、临床分期、解剖学部位与感染发生率之间关系;分析患者一般资料、临床治疗方法与感染发生率之间关系.结果 54例合并感染患者以呼吸道感染为主,占77.77％;小细胞肺癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者更易合并感染,感染率分别为27.38％、11.79％、18.69％;患者年龄、住院时间、白细胞计数、预防性使用抗菌药物、采用免疫抑制剂及侵入性操作均可影响感染发生率;小细胞肺癌感染发生率27.38％明显高于非小细胞癌的9.34％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对年龄＞60岁、小细胞癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者应重点监护,做好感染预防工作及免疫支持治疗;合理缩短住院天数,选用有效抗菌药物,尽可能减少侵入性操作及减少免疫抑制剂的使用,有利于降低感染发生率.     

3例紫杉醇过敏反应的抢救及护理体会

紫杉醇作用于细胞的微管系统,抑制恶性肿瘤血管的形成,诱导肿瘤细胞凋亡。目前紫杉醇广泛应用于临床恶性肿瘤的化疗,并取得良好效果,但其过敏反应发生率很高,达39%,其中严重过敏反应发生率为2%[1]。针对紫杉醇的过敏情况,医护人员必须具有丰富的药理知识和临床经验,预防并减少过敏反应的发生,一旦发生过敏反应则能及时给予相应护理措施。我科自2004年以来,紫杉醇临床应用过程中共发现3例出现严重过敏反应,经及时抢救均转危为安。现将患者情况及护理体会介绍如下。1病例介绍3例患者2例女性、1例男性,女性均为乳腺癌,男性为肺癌,无论病变分期、年龄、体质等均符合化疗要求,无药物过敏史,入院时监测生命体征平稳,相     

食管癌围放疗期临床路径实施与评价

目的 探讨临床护理路径在食管癌围放疗期的应用效果.方法 采用随机抽样的方法对食管癌放疗患者分成两组,对照组（85例）采用随机教育法,观察组（87例）采用事先制订的临床护理路径进行健康教育,观察两组患者对于食管癌围放疗期相关知识的掌握、护理工作满意度有无差异.结果 观察组食管癌围放疗期相关知识的掌握以及患者及其家属对护理工作的满意度较对照组显著提高.结论 应用临床护理路径对食管癌围放疗期患者进行健康教育,可提高患者的满意度和依从性,达到满意护理效果.     

恶性胸腔积液闭式引流的护理

目的探讨中心静脉导管用于胸腔置管引流恶性胸腔积液的护理。方法对108例恶性胸腔积液患者在B超定位后行胸腔内中心静脉导管置管引流术,间断引流胸腔积液并给予胸腔内注入化疗药物,期间给予心理护理,密切观察病情变化,保持管道固定通畅,并给予相应的护理措施以预防化疗毒副反应的发生。结果通过加强置管前、中、后的护理,及时的观察记录,108例均顺利完成治疗,无严重并发症。结论熟练掌握中心静脉置管的护理要点,严格无菌操作规程,及时防治并发症是治疗成功的关键。     

自体CIK细胞联合同步放化疗治疗老年术后直肠癌的临床研究

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合同步放化疗对老年性直肠癌根治术后的临床疗效和远期生存的影响.方法 回顾性分析40例老年性直肠癌根治术后行放化疗联合CIK细胞疗法患者的临床资料,以年龄、性别、AJCC(1997)中的TNM临床分期、肿瘤分化程度、术后辅助化疗的方案、是否接受术后辅助放疗为指标,采用同期配对方法在接受直肠癌根治术后但未接受CIK细胞疗法的患者中选择32例作为对照,计算两组患者生存率.采用单因素和多因素Cox回归法分析老年性直肠癌的预后影响因素,对比两组的3年生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 单因素分析结果显示,TNM分期、肿瘤分化程度、是否实施CIK细胞治疗为老年性直肠癌预后的影响因素,术后辅助放疗是Ⅱ、Ⅲ期老年性直肠癌的预后影响因素.多因素回归分析结果表明,TNM分期、是否接受术后辅助放疗、是否实施CIK细胞治疗是Ⅱ、Ⅲ期老年性直肠癌的独立预后因素.CIK细胞治疗组与对照组比较,3年OS(75.6％和58.2％)差异有统计学意义(P＜0.05),3年DFS(56.7％和40.6％)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNM分期、是否接受术后辅助放疗、是否实施CIK细胞治疗是Ⅱ、Ⅲ期老年性直肠癌的独立预后因素.自体CIK细胞联合同步放化疗有可能改善患者的远期生存率和无病生存率.     

放射性食管炎的针对性护理干预

目的:对食管癌放疗患者进行针对性护理干预,评价其临床效果.方法:将2010年10月～2011年9月在肿瘤科住院行放射治疗的食管癌患者158例随机分为干预组79例和对照组79例,对照组按放疗常规护理,干预组按放疗常规护理的同时,给予心理护理、饮食护理、蜂蜜酸奶饮等措施,观察比较两组患者放射性食管炎的发生情况.结果:干预组放射性食管炎的发生率为54.43％(43/79),对照组放射性食管炎的发生率为86.08％ (68/79),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性护理干预可明显降低放射性食管炎的发生率及严重程度,减轻患者的痛苦,提高其生活质量,保证放疗的顺利完成.