不同运动强度与骨骼肌细胞凋亡的时序性实验研究

目的研究不同运动强度、运动持续时间与骨骼肌细胞凋亡时序性关系，探讨运动与骨骼肌细胞凋亡的关系。方法采用不同速度跑台训练，以力竭运动训练建立骨骼肌运动损伤动物模型。PI染色、流式细胞术检测骨骼肌细胞凋亡率。结果正常运动量组腓肠肌细胞凋亡率在运动第1、3、7、14天之间差异无显著性意义（P〉0．05）；中等运动量组和力竭运动组腓肠肌细胞凋亡率在运动第1、3、7、14天之间差异都有显著性意义（P〈0．05）。安静组与正常运动量组腓肠肌细胞凋亡率无显著性差异；正常运动量组骨骼肌细胞凋亡率变化不明显；中等运动量组、力竭运动组腓肠肌细胞凋亡率在运动训练前3d迅速升高。随后相对稳定；力竭运动组腓肠肌细胞凋亡率最高。结论运动可引起细胞凋亡和加速机体对凋亡细胞清除两种结果，这两种结果之间调控失衡，可能是造成骨骼肌运动损伤原因之一，说明运动具有双向性。     

体位训练在长期卧床脑卒中患者站立耐力康复中的意义

目的　探讨体位训练在长期卧床脑卒中患者耐力康复中的作用。方法　采用站立耐力试验对 35例受试者进行体位耐力训练前后的评估。结果　受试者在站立耐力试验评估所出现的症状、体征明显低于训练前 (P<0 .0 1 )。训练前在 2 0 min或晕厥时的心率 (HR)、:舒张期血压(DBP)、收缩期血压 (SBP)明显低于试验后 2 min和 0 min时 (P<0 .0 1 ) ,试验 2 min的 HR高于 0 min时 (P<0 .0 1 ) ;训练后 2 0 min或晕厥时的 HR高于试验 2 min与 0 min(P<0 .0 1 ) ,而 DBP、SBP无改变。训练后试验 0 min时的 HR,2 min时的 HR和 SBP分别均低于训练前 (P<0 .0 1 ) ;2 0 min或晕厥时 HR、SBP、DBP训练前低于训练后 (P<0 .0 1 )。训练后平均晕厥时间高于训练前 (P<0 .0 1 )。结论　受试者存在立位耐力不良 ,体位训练作为一种有效对抗心血管系统的物理性措施 ,可提高患者站立耐力。     

中枢神经损伤患者康复护理评估分析

目的：了解中枢神经损伤康复期患者存在的功能、ADL依赖程度和易发生的并发症。方法：270例中枢神经受损康复期患者根据病症分为3组（脑卒中组、脊髓损伤组和植物人组）,然后进行康复护理、ADL以及存在常见并发症的评估分析。结果：3组患者在意识、言语、感觉及吞咽障碍方面差异有显著性（P＜0．01）,在环境不适应、运动失衡方面差异有显著性（P＜0．05）;3组的ADL评估和并发症阳性率差异亦有显著性（P＜0．01）。植物人组ADL为完全依赖,脑卒中组ADL的自理能力高于其它2组;植物人组存在意识、言语、感觉及吞咽障碍,运动失衡等,易发生皮肤压红、呛咳、肌肉萎缩、肺炎、尿路感染及二便失禁;脑卒中组除了具有植物人的特点外,环境不适应问题更为明显,易并发育痛、跌倒;而脊髓损伤组存在感觉障碍、运动失衡及精神症状,其尿路感染、二便失禁更为突出。结论：中枢神经损伤患者在临床急性期即进行康复护理评估,有助于早期康复护理的介入,减少并发症,加强患者整体康复的进程。     

胫骨干骨折4种髓内固定的疗效比较(附782侧报告)

目的:对4种髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察并进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法:自1984年10月～2006年8月共用4种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧),476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术,跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周,待小腿肿胀期过后行髓内固定。分别用RIN钉(矩型钉)固定126侧,Ender’s钉固定185侧,梅花针及V型钉固定82侧,带锁髓内钉固定389侧。结果:所有病人都得到随访,随访时间36～78个月.RIN钉优116侧(90%)、良17侧(0.9%)、差2侧(1.6%)。Ender’s钉优168侧(90%)、良17侧(0.9%)、差0侧(0%)。梅花钉及V形钉优78侧(95%)、良4侧(0.5%)、差0侧(%)。带锁髓内钉优375侧(95%)、良11侧(2.8%)、差3侧(0.77%)。结论:带锁髓内钉和梅花钉及V型钉固定优良率达95%。髓内固定是治疗胫骨干骨折最好方法之一,适应证广,创伤小,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快。非扩髓动力固定骨折愈合快。延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定。术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

中药敷料组方创伤生物学评价的实验研究

目的：评价研制野战密闭性功能敷料所筛选中药组方的生物学功效。方法：30只SD大鼠创伤后分别涂中药敷料、云南白药和生理盐水，观察其痛行为反应、伤口的感染牢、组织修复和体重变化。结果：在痛行为反应、组织修复伤口感染率、体重变化方面，中药组明显优于云南白药组及生理盐水组。结论：中药敷料组方具有促进伤口愈合、创伤康复的效果。     

指尖断指再植27例疗效分析

自1968年Komatsu等首次断指再植成功以来,国内外广泛开展了断指再植术,随着显微外科水平不断提高,各种类型的复杂的断指再植成功率都较高。指尖与从事精细工作关系密切,其功能灵活,感觉敏感度高。指尖离断伤多见于青年劳动者,虽缺损组织较短,但外观给患者带来严重心理影响,特别是女性。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折396例疗效分析

目的:通过应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折396例的临床观察,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法:自1994年6月至2004年8月应用带锁髓内钉(国产、进口)内固定治疗胫骨干骨折396例,其中双侧21例,共417侧。国产的296侧,进口的121侧。男性301侧,女性116侧。平均年龄33.4岁,闭合骨折282侧,按AO分型:A型63侧,B型81侧,C型138侧。开放性骨折135例,按Gustilo分型:I型97侧,II型38侧。X线监视下闭合复位内固定86侧,切开复位内固定331侧,静力固定334侧,动力固定83侧。结果:平均随访时间为10年2个月(28~96个月),406侧骨折获得愈合,愈合率为(97.36%)。并发症:一期骨折不愈合11侧(3%),感染7侧(1.7%),医源性血管伤1例(0.2%),医源性骨折2例(0.4%),脂肪栓塞1例(0.2%),畸形愈合6侧(1.4%),骨内痛31例(7.4%),膝关节痛48例(11.5%),断钉3侧(0.7%)全为国产钉。结论:1.带锁髓内钉治疗胫骨干骨折适应证广创伤小,固定牢固,功能恢复快。2.非扩髓动力固定骨折愈合快。3.延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。4.不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定。5.术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。     

冰水试验在持续植物状态尿失禁者膀胱康复中的作用

目的观察冰水试验在持续植物状态(PVS)尿失禁者膀胱功能康复中的作用,以便及时掌握膀胱功能的恢复程度。方法采用冰水试验对33例PVS尿失禁康复期患者在入院时和经过训练后不同时期的膀胱功能进行评估。将冰水试验(+)者设置为达标组、(-)者为未达标组,对未达标者进行针对性的膀胱训练。结果达标组的残余尿量明显低于未达标组(P<0.01);在排尿方式(自行排尿、诱导排尿、留置尿管)方面达标组优于未达标组(P<0.01)。结论冰水试验(+)者,可100%自行排尿,残余尿量<100ml,无需留置尿管。