消化专科研究生的消化内镜教学体会

消化内镜是消化内科专业的重要组成部分,是消化专科研究生必须掌握的技术。让学生熟练地掌握内镜的操作,并对内镜下常见疾病的初步诊断,成为内镜教学的重要课题。本文就如何规范消化内镜的教学培训,提高教学质量,提出一些实践经验。     

中医药调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病的研究进展

Cajal间质细胞是一类具有独特超微结构、分子表型和功能的不同类别的细胞，其主要功能是产生慢波，从而引发胃肠起搏，调控胃肠运动。它们在协调消化系统的正常活动方面具有极为重要的生理作用，其数量、形态及功能异常等往往对胃肠动力造成一定影响。功能性胃肠病是一类与胃肠运动功能密切相关的消化系统疾病，相关研究表明功能性胃肠病的发病与Cajal间质细胞的数量、形态及功能异常密切相关，而中医药可通过调控Cajal间质细胞形态及数量、维持胃肠电生理的正常运转、抑制其过度自噬及激活相关信号通路等改善胃肠动力，从而治疗功能性胃肠病。本文将从中药复方、中药单体、中医外治法调控Cajal间质细胞治疗功能性胃肠病进行论述。     

基于“以枢调枢”探讨芪石升降归元饮对胃食管反流病大鼠细胞自噬的影响

目的 观察芪石升降归元饮对胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)模型大鼠食管细胞自噬的影响。方法 75只SD大鼠随机选取11只作为假手术组，其余大鼠采用食管支架置入术构建GERD大鼠模型，第3周将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、西药组、芪石升降归元饮高、中、低剂量组。西药组予以枸橼酸莫沙必利分散片联合兰索拉唑肠溶片灌胃，芪石升降归元饮低、中、高剂量组予以相应浓度的芪石升降归元饮灌胃，期间观察并记录大鼠一般状态，疗程共2周。光镜下观察食管病理组织学结构，并进行食管黏膜损伤指数评分及食管炎性细胞分析，RT-qPCR及Western Blot检测食管下段组织中Beclin-1、P62、LC3ⅡmRNA及蛋白表达水平。结果 GERD模型大鼠食管黏膜上皮细胞间隙增宽，固有层乳头延长，大量炎性细胞浸润，基底层过度增生，食管黏膜损伤指数及炎症评分增加。经西药和芪石升降归元饮高、中、低剂量干预后，食管黏膜结构基本恢复正常，鳞状上皮修复完整，基底细胞呈单层排列，未见明显炎性细胞浸润，食管黏膜损伤指数评分降低。与假手术组比较，模型组Beclin...     

广西地区耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行特征、耐消毒剂基因检测及同源性分析

目的 了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分离菌株的流行特征,检测、分析耐消毒剂基因携带情况及菌株同源性。方法 回顾性分析该院2020—2022年临床分离得到的252株CRPA的临床分布特点、耐药趋势。并随机选取其中30株菌株,采用聚合酶链反应检测耐消毒剂基因qacEΔ1-sul1及aceⅠ的表达情况;采用肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应检测菌株同源性。结果 CRPA的标本来源主要为痰液(63.49%)、肺泡灌洗液(17.06%);来自综合重症监护病房(ICU)和其他ICU占比为40.87%,来自非ICU的占比为59.13%,非ICU病区主要分布在康复医学科(14.68%)和呼吸科(12.70%)。除头孢吡肟、头孢他啶/阿维巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素外,CRPA对其他临床常用抗菌药物的耐药率均在30.00%以上。CRPA在ICU及非ICU病区的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。30株临床分离的CRPA qacEΔ1-sul1和aceⅠ基因检出率分别为16.67%、26.67%。同源性分析结果显示A型和B型为主要流行株。结论 CRPA对常用...     

某三甲医院2020—2022年重症监护病房多重耐药菌目标性监测分析

目的 分析广西某三甲医院不同类别重症监护病房（ICU）连续3年检出的多重耐药菌（MDRO）分布特征和变化趋势,为医院MDRO的防控策略提供科学依据。方法 收集该院不同类别ICU自2020年1月至2022年12月所有住院患者的MDRO检出数据,统计分析MDRO的分布特征和变化趋势。结果 该院各类别ICU患者共分离出病原菌1 935株,其中MDRO 631株,MDRO总检出率为32.61%。各类别ICU的MDRO检出数量占全院MDRO的44.94%(631/1 404);MDRO检出率居前3位的是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）。MDRO检出标本类型以呼吸道标本为主,其次为血液和体液标本。结论 近3年该院ICU MDRO检出率呈先上升后下降的趋势,CRAB、MRSA、CRPA是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点,同时应加强对重点科室的督查和反馈,保证MDRO感染防控措施的有效执行。     

PDCA联合多重耐药菌聚集预警对医院保洁服务质量改进的作用△

目的：探讨PCDA循环法联合多重耐药菌（MDROs）聚集预警模式在医院保洁服务质量改进中的作用。方法：选取广西某三甲医院作为研究对象，以2021年4月-2022年3月为干预前阶段，2022年4月-2023年3月为干预后阶段，干预阶段实施PDCA循环法联合多重耐药菌聚集预警模式，比较干预前后MDROs检出率、MDROs感染发现率、保洁员手卫生依从率/正确率及物表抽样合格率。结果：干预后MDROs检出率低于干预前阶段，保洁员手卫生依从率、物表抽样合格率均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA联合多重耐药菌聚集预警能够有效促进医院保洁服务的持续性质量改进，可有效降低耐药菌的检出率。     

雷公藤多苷治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究进展

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，临床上主要采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物对该病进行治疗，但目前的临床用药存在易复发、药物抵抗等问题。雷公藤多苷是中药雷公藤的一种提取物，是雷公藤的主要活性成分，具有抗炎、免疫抑制等作用，有“中草药激素”之称。研究表明，雷公藤多苷对溃疡性结肠炎有明确疗效，其可从调节免疫细胞、抑制炎症反应、抗细胞凋亡、调节肠道菌群、抑制氧化应激和保护抗氧化系统等方面，发挥其治疗溃疡性结肠炎的作用。本文主要针对雷公藤多苷治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究进展进行综述。