《手术安全核查表》在手术室安全管理中的作用

通过《手术安全核查表》,可确保在进行每一项操作时不漏掉任何一个安全步骤,确保核对快速有效落实。提高了手术的安全性、可靠性,同时可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据。     

多元化环境干预对学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑及麻醉诱导依从性的影响

目的 探讨多元化环境干预对学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑及麻醉诱导依从性的应用效果。方法取在我院手术室儿童等候区环境优化前后就诊的学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿89例，按就诊时间分组，2021年9月—2022年5月的47例设为对照组（即环境优化前），2022年6月—2023年2月的42例设为观察组（即环境优化后）。观察比较2组患儿术前焦虑、麻醉诱导依从性、血压及心率。结果 术前1 d访视日（T0）2组患儿焦虑水平比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患儿在手术等待期(T1)和麻醉诱导前(T2)的焦虑水平低于对照组（P<0.05）；观察组患儿麻醉诱导依从性高于对照组（P<0.05）；术前1 d访视日（T0）2组患儿血压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉诱导前（T2）观察组患儿血压和心率控制效果优于对照组（P<0.05）。结论 多元化环境干预能降低学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑水平，可提高其麻醉诱导依从性，稳定患儿血压及心率。     

上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员职业认知的调查比较

目的调查和比较上海市助理全科医生培训（3＋2模式）和全科医生规范化培训（5＋3模式）学员的职业认知,为完善全科医生培养方式提供依据。方法2012年8月至10月问采用问卷调查的方法,对上海市嘉定区3＋2模式培训学员和6家全科培训基地的2012级5＋3模式培训学员的职业认知进行研究。结果30名3＋2模式培训学员[平均年龄（22．6±0．7）岁,男性占16．7％]和76名5＋3模式学员[平均年龄（24．6±1．8）岁,男性占35．5％]完成调查。3＋2模式学员在“全科医生的社会地位”（平均秩69．37比47．24,Z=-3．589,P〈0．001）、“全科医生的职业前景”（平均秩66．13比48．51,Z=-2．953,P=0．003）和“目前社会对全科医生的需求”（平均秩68．17比47．71,Z=-3．261,P=0．001）三方面的总体判断均好于5＋3模式学员。93．4％（28／30）的3＋2模式学员和47．4％（36／76）的5＋3模式学员均认为目前全科医生最急需改善的是工作收入。5＋3模式学员的期望工作收入高于3＋2模式学员[（8436±2963）形月比（6600±2694）形月,t=-3．087,P=0,003]。仅35．5％（27／76）的5＋3模式学员毕业后首选进入社区卫生服务中心工作,而39．5％（30／76）首选进入二、三级医院工作。Logistic回归分析显示,性别、户籍、毕业院校、学历、专业、培训前工作经验和预期收人与其首选就业意向无相关性。结论5＋3模式学员职业认知有待提高,就业意向尚需调整,全科医生的收入亟待改善。     

社区全科医生与全科规范化培训学员慢性阻塞性肺疾病相关知识知晓情况调查

目的：调查上海市社区全科医生和全科规范化培训学员对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）相关知识的知晓情况。方法2012年7—9月采用自行设计的问卷对上海市徐汇区和嘉定区10所社区卫生服务中心的全科医生（59人）及上海市2012级全科规范化培训学员（75人）共134人进行调查。结果男性49人,女性85人,平均年龄（30．4±8．0）岁,应答率100．0％。在“COPD指南总体知晓情况”“COPD的诊断““COPD与哮喘的鉴别诊断”“肺功能报告的解读”“气雾剂使用方法”“吸纳器使用方法”“支气管扩张剂不良反应”“COPD康复治疗”和“COPD家庭氧疗”的自评中,被调查对象“基本了解”“有一定了解”和“完全了解”的构成比之和分别为61．9％（83／134）、81．3％（108／133）、83．6％（112／134）、59．0％（79／134）、69．4％（93／134）、35．8％（48／134）、61．2％（82／134）、56．7％（76／134）和53．8％（72／134）。除“肺功能报告的解读”一项外,社区全科医生的了解程度自评均好于全科规范化培训学员（均P＜0．01）。在8道COPD相关知识测试题中,回答正确率最高的是判断题“戒烟可否延缓COPD肺功能的下降程度”[93．3％（125／134）],最低的是多选题“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”[16．4％（22／134）]。与全科规范化培训学员相比,社区全科医生回答“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”的正确率较低（6．8％比24．0％,χ2＝7．136,P＝0．008）,回答“中度COPD的治疗方案”的正确率较高（55．9％比30．7％,χ2＝8．655,P＝0．003）。半数以上[56．7％（76／134）]被调查对象认为“有必要”在社区开展COPD筛查,20．1％（27／134）认为“完全有必要”。结论社区全科医生和全科规范化培训学员的COPD相关知识仍欠缺,应重点加强COPD危险因素、鉴别诊断和治疗方面的培训。     

大孔吸附树脂纯化黄芩4种黄酮类成分的工艺研究

目的:筛选纯化黄芩4种黄酮类成分的最佳树脂型号并优化其工艺条件。方法:以黄芩中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素4种成分含量为指标,通过对大孔吸附树脂吸附性能和解吸附性能考察,确定黄芩4种黄酮类成分的最佳纯化工艺。结果:D101型大孔吸附树脂对黄芩4种黄酮类成分纯化效果最好,其纯化的最佳工艺条件为:上样浓度40mg(生药)/m L,上样流速2 BV/h,径高比为1:10,最大上样量为6 BV;洗脱剂75%乙醇,洗脱流速3 BV/h,洗脱剂用量为7 BV。结论:D101型大孔吸附树脂纯化工艺稳定,简单可行,适用于工业生产。     

高毒力肺炎克雷伯菌毒力和耐药机制研究进展

 自20世纪80年代中期以来，高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）感染率逐年增加，已引起全球的关注。hvKp较普通型肺炎克雷伯菌（cKp）更具致病性，在健康人群中即可引发侵袭性感染，不仅病死率高（3%~31%），而且常伴随严重的后遗症，如眼盲或神经系统疾病。更令人担忧的是，近年来对第三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素和粘菌素耐药的hvKp菌株相继出现，给临床治疗和管理工作带来巨大挑战。因此，了解hvKp毒力及耐药机制尤为重要，此文就其最新研究进展进行综述。     

定性研究及其在全科医学科研中的应用

定性研究是相对于定量研究的探索性科研方法,是收集原始资料和产生新想法的工具,访谈法、观察法和文献分析法是常用方法,且近年来已引入医学科研领域.全科科研面向基层、面对人群的特点,为开展定性研究提供了有利条件.开展定性研究能更好地体现全科医学以病人为中心的医疗特色,有助于获得具有全科特色的研究成果,促进基层医疗卫生服务发展.     

高毒力肺炎克雷伯菌毒力和耐药机制研究进展

自20世纪80年代中期以来,高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）感染率逐年增加,已引起全球的关注。hvKp较普通型肺炎克雷伯菌（cKp）更具致病性,在健康人群中即可引发侵袭性感染,不仅病死率高（3%~31%）,而且常伴随严重的后遗症,如眼盲或神经系统疾病。更令人担忧的是,近年来对第三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素和粘菌素耐药的hvKp菌株相继出现,给临床治疗和管理工作带来巨大挑战。因此,了解hvKp毒力及耐药机制尤为重要,此文就其最新研究进展进行综述。     

ICU中医专科医护核心能力评价指标体系的构建

目的：探讨和研究ICU中医专科医护核心能力评价指标体系的构建及实施效果,提高监护室患者护理质量。方法：选取医院2021年5月—2023年5月的159例监护室患者作为研究的调查对象,根据分组方法分为对照组和观察组。对照组的79例监护室患者通过常规医护措施及护理方法管理。观察组的80例监护室患者在构建ICU中医专科医护核心能力评价指标体系后进行干预。研究人员采用不同评价量表对医护人员及监护室患者的核心能力情况、病情护理质量情况及患者生活质量评分情况进行评价及比较。结果：观察组医护人员的核心能力中各个指标评分均高于对照组(P<0.05)。观察组监护室患者的病情护理质量各评分均要优于对照组(P<0.05)。观察组监护室患者的生活质量不同维度评分高于对照组(P<0.05)。结论：构建ICU中医专科医护核心能力评价指标体系后监护室医护人员的中医专科核心能力均得到了较大的改善,且进行管理干预后监护室患者的病情护理质量及生活质量得到了较为显著的改善,该评价体系对于促进医护人员的专业水平有良好的应用前景。     

超早期中医护理措施在老年重症患者中的应用

目的：探讨和研究超早期中医方案在老年重症患者中的应用,以改善老年重症患者的预后。方法：随机选取医院2020年1月—2023年5月的137例老年重症患者为研究对象,随机分为对照组69例与观察组68例,对照组患者通过常规护理措施进行干预,观察组患者通过超早期中医护理措施进行干预,比较两组患者的管理效果。结果：结果显示观察组老年重症患者护理后负性情绪评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组老年重症患者护理管理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组老年重症患者的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：超早期中医护理措施应用在老年重症患者中取得了较好的应用效果,经过相应的护理干预后老年重症患者负性情绪、护理管理满意度、并发症发生情况均得到了改善,超早期中医护理模式具有显著的应用效果。