加压螺纹针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的：探讨加压螺纹针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨108例（135处）。结果：术后平均随访9．4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创皮瓣转位后愈合,其余创（切）口均一期愈合,骨折全部骨性愈合。X线片显示骨折愈合时间为5—10周,平均6．6周。关节功能按TAFS评分：优86例,良15例,差7例,优良率为93．5％。结论加压螺纹针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗。     

VSD负压引流结合重组人表皮生长因子在治疗皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损的效果。方法将80例皮肤软组织缺损的患者随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗,对照组采用传统清创缝合治疗。结果所有患者经治疗后均痊愈出院。治疗组各种类型的创面愈合时间明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察与统计,治疗组患者的疼痛评分明显低于对照组,满意度得分则明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD负压引流结合重组人表皮生长因子治疗皮肤软组织缺损能有效缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度,值得推广。     

24例跟骨关节内骨折手术治疗效果分析

24例跟骨关节内骨折根据Sanders分型采取不同的手术方法进行治疗。结果 24例病人均获得随访,术后足功能根据Maryland评分结果:优12足,良10足,可2足。跟骨关节内骨折根据伤足软组织条件、Sanders分型采取不同的手术方法进行治疗可获得良好的治疗效果。     

支架外固定联合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折

目的：分析支架外固定联合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用。方法：选择胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损患者61例,分为观察组42例,对照组19例。观察组急诊清创、支架外固定骨折,一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损。对照组急诊清创、骨折内固定后直接缝合撕裂的皮肤。结果：观察组39例骨折达到临床愈合标准,2例瘢痕愈合,1例出现感染。对照组11例骨折达到临床愈合标准,8例发生皮肤及软组织缺血、坏死。结论：支架外固定联合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损疗效确切,值得临床推广。     

负压封闭引流术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床疗效。方法收集2009年11月至2010年11月咸阳市核工业215医院手外科收治的58例四肢创伤合并皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中男性38例,女性20例;年龄12～72岁,平均年龄42.00岁。对其均给予彻底清创,肌腱、血管神经修复,骨折内固定或外固定后行VSD治疗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果 36例一次性治疗,局部转移皮瓣10例,岛状皮瓣移植12例。所有病例缺损创面肉芽生长良好,行皮片移植或皮瓣修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。并发症:引流管堵塞6例,膜下积液2例。结论 VSD技术操作简便,安全有效,在治疗四肢创伤并软组织缺损中疗效显著。     

指动脉皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的研究应用指动脉皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法选择各种外伤造成的手指皮肤缺损患者15例,应用指动脉皮支链岛状皮瓣修复创面,术后给予显微外科常规护理,同时给予低分子肝素钙、抗生素治疗。结果15例皮瓣全部成活。4例术后皮瓣远端发绀,间断拆除1～2针缝合线后好转。术后随访4～12个月,患者浅感觉恢复,手指功能按照总主动活动度／总主动屈曲度标准评定,优9例,良6例。结论指动脉皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤缺损临床疗效满意。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损价值评估

本次临床研究选择我院2010年3月-2013年3月收治的75例足踝部组织缺损患者,给予腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复治疗,作为观察组,同时期75例足踝部组织缺损患者给予负压封闭引流技术治疗,为对照组。结果观察组临床疗效的总优良率为93.3%,对照组临床疗效的总优良率为68.0%,两组治疗方法在临床疗效上存在显著差异性（P〈0.05）。腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部组织缺损效果显著。     

特殊性断指、断掌、断肢再植的临床研究

我科于2003年10月至2007年11月对38例特殊类型的断指、断掌、断肢应用原位血管、神经肌腱转位、小血管移植、组织修复等方法再植。疗效满意,现报道如下。     

利用负压封闭引流术修复合并脑外伤软组织创面的体会

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法:选取治疗15例合并脑外伤的大面积皮肤软组织缺损患者,其中交通事故伤12例,重物砸伤1例,高空坠落伤2例;上肢创面5例,下肢创面10例;伴肌腱外露6例,骨外露3例,骨折固定4例。彻底清创后,采用VSD材料覆盖创面,维持压力于40～60 kPa负压,持续引流7～10 d。创面肉芽生长良好后,行VSD联合游离皮片(14例)或皮瓣(1例)移植修复创面。结果:所有病例缺损创面行皮片或皮瓣移植修复后创面均愈合,骨折全部愈合,无明显功能障碍。结论:VSD技术操作简便、安全有效,在治疗合并脑外伤的软组织缺损中效果满意。