盐酸苯海索的不良反应/事件报告分析

目的 探讨盐酸苯海索的不良反应,为临床安全用药提供参考.方法 对9家精神医学等杂志近15年来有关盐酸苯海索不良反应的病例报道和作者临床收集的病例资料进行统计分析.结果 盐酸苯海索的不良反应/事件累及8大系统23种临床表现,以精神障碍居多(61.22％),用药后5天内出现占67.53％.结论 盐酸苯海索不良反应/事件以精神障碍较多,戒断反应次之,不容忽视.避免与原有精神症状相混淆,不宜联合或常规应用盐酸苯海索.     

药物难治性颞叶癫患儿手术效果及其影响因素:附76例分析

目的总结药物难治性颞叶癫(MITLE)患儿的手术效果,探讨影响其手术预后的因素。方法以2005年6月—2009年3月进行手术,并至少随访1年的76例MITLE患儿为研究对象,应用多因素Logistic回归分析判断影响MITLE患儿手术效果的独立预测因素。结果 MITLE患儿手术后,根据Engel分级法,46例(60.5%)达到Ⅰ级,22例(28.9%)Ⅱ～Ⅲ级。多因素Logistic回归分析提示,首发年龄(P=0.034,OR=4.734,95%CI:1.121～17.067)、发作类型(P=0.033,OR=3.610,95%CI:1.111～11.732)是影响MITLE患儿手术效果的独立预测因素;既往病因、病程、MRI检查结果、发作频率、手术侧别、发作间期放电范围、IQ、服用抗癫药物对手术效果无独立预测作用。结论手术治疗儿童MITLE有效。首发年龄小、继发全面性发作的MITLE患儿手术治疗效果较差。     

儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素。方法对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析。结果脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例。头颅影像学检查中29例（40.8%）显示有颞叶结构异常。智力缺陷的发生率为56.3%（40/71）。智力与发作频率、每次发作持续时间、用药种类密切相关。结论颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断。发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损。     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压68例治疗体会

目的研究风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理及手术疗效。方法回顾性分析68例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床资料、手术预后情况。结果治愈65例,治愈率为95.6%。晚期死亡4例。结论风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压是肺血管长期慢性被动性重建的结果,肺高压是换瓣手术高危因素,但手术疗效满意。     

心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

目的：探讨症状限制的极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）前后心肺功能中的临床应用价值。方法：利用CPET对12例正常人及12例冠脉造影术确诊冠心病拟行PCI的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对CPET指标进行解读;并在同期测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较手术前后CPET指标的变化及与LVEF的相关性。结果：LVEF术前[（42.83±5.92）%]与术后[（45.08±4.76）%]比较,具有统计学差异（P＜0.05）;CPET核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为（1.99±0.19） L/min、（1.22±0.19） L/min、（14.18±2.59） mL/次、（47.10±4.44）、（23.01±2.63）、（25.06±2.43）、（162±17.6） W、（6.47±0.80） min,术前组上述指标分别为（1.41±0.46） L/min、（0.87±0.23） L/min、（11.43±3.29） mL/次、（40.13±5.18）、（27.85±4.81）、（29.55±3.90）、（112.00±51.10） W、（5.28±1.81） min,术前组均低于正常对照组（P<0.05）;术后组各指标分别为（1.59±0.33） L/min、（1.02±0.20） L/min、（12.37±2.72） mL/次、（39.20±5.60）、（26.93±2.88）、（29.30±2.82）、（132.00±31.70） W、（6.21±1.05） min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异（P<0.05）;摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异（P＞0.05）;CPET核心指标与LVEF呈高度相关（r值绝对值为0.579~0.908,均P<0.05）。结论：CPET的核心指标可用于无创定量监测PCI术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。     

Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果分析

目的 探讨Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择应用Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤性骨髓炎患者33例.其中男26例,女7例;年龄25~68岁,平均(38.2±6.1)岁.清创术后胫骨缺损5~18 cm,平均(8.9±1.6)cm;术前骨外露12例,术前窦道形成无明显骨外露8例.所有患者行Ⅰ期胫骨截骨延长术,术后第8天开始行骨搬运,3次/d,年龄>60岁者每天延长0.5 mm,待骨痂形成满意后每天延长1 mm;年龄<60岁者每天延长1 mm,如术后4周发现骨痂形成不满意者,改为每天延长0.5 mm.所有患者在创口内植入硫酸钙10 g加万古霉素1 g.结果 33例患者均获6~57个月随访,平均(38.2±11.5)个月,均达到骨性愈合,骨髓炎无复发,肢体无短缩.骨外固定时间8~18个月,平均(10.22±2.4)个月.其中14例会师后经过"手风琴法"处理,会师后6周无明显骨痂形成,予自体髂骨植骨后愈合.结论 骨延长是治疗胫骨创伤性骨髓炎的一种有效方法.     

利伐沙班治疗老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的 观察老年髋部骨折后下肢深静脉血栓防治中应用利伐沙班的临床效果.方法 入选2010年5月至2015年5月的我院内老年髋部骨折术患者150例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,各75例.对照组不应用抗凝药物,观察组给予利伐沙班预防治疗.观察两组患者的术后下肢深静脉血栓的发生率,术中出血量和术后引流量.结果 观察组与对照组的术中出血量和术后引流量间比较,差异没有统计学的意义(P>0.05).术后,观察组的术后下肢深静脉血栓的发生率为2.7%,对照组的术后下肢深静脉血栓的发生率是17.3%,两组比较差异有统计学的意义(P<0.05).结论 应用利伐沙班预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的临床效果好,可在临床中推广应用.     

心肺运动试验评估胸腔闭式引流术治疗胸腔积液患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对胸腔闭式引流术（CTD）治疗胸腔积液患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2012年5月-2014年6月威海市立医院明确诊断有显著胸腔积液,并接受CTD治疗的患者13例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据进行标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 13例胸腔积液患者CTD治疗后10例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。胸腔积液患者CTD治疗前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、峰值负荷功率（W）、递增功率运动时间(min)比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后摄氧效率平台（比值、%pred）较治疗前升高,二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较治疗前降低（P＜0.05）。胸腔积液患者CTD治疗后静息状态时摄氧量较治疗前降低（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时心率较治疗前降低,极限状态时心率较治疗前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时摄氧通气效率较治疗前升高（P＜0.05）;热身状态、无氧阈状态和极限状态时二氧化碳通气当量较治疗前降低（P＜0.05）。胸腔积液患者CTD治疗后静息状态、无氧阈状态时分钟通气量较治疗前降低（P＜0.05）;极限状态时潮气量较治疗前升高（P＜0.05）;4个状态时呼吸频率较治疗前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸交换比值较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态时潮气末二氧化碳分压较治疗前升高（P＜0.05）;静息状态时潮气末氧分压较治疗前降低（P＜0.05）;热身状态、无氧阈状态、极限状态时每呼吸摄氧量、每呼吸二氧化碳排出量较治疗前升高（P＜0.05）。结论 虽然3例患者整体功能显著降低使得全体患者CTD治疗前后整体功能改善无显著差异,但是,CTD治疗胸腔积液使得10/13的患者整体功能显著改善。使用CPET检查整体功能指标动态变化从临床上实现了CTD治疗胸腔积液患者的客观定量评估,同时还为有效改善循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配的治疗机制提供试验研究。     

米力农联合多巴胺在冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的:研究米力农联合多巴胺在冠脉搭桥复合心脏瓣膜置换术中的应用效果.方法:选取2019年5月至2021年5月在山东大学附属威海市立医院行冠状搭桥复合心脏瓣膜置换术(单纯换主动脉瓣膜、二尖瓣膜或同时换两个瓣膜)的冠心病合并心脏瓣膜病患者98例,将其随机分为M组和D组.为M组患者采用米力农联合多巴胺进行心脏复跳后心功能支持...     

主动脉夹层10例治疗体会

2005年9月～2007年10月,我们共收治主动脉夹层患者10例,治疗效果满意.现报告如下.